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[期刊] 山西财经大学学报  [作者] 杨慧  
从医保支付改革的历程出发,分析各类医保支付方式的优缺点,提出医院运营管理在医保支付改革中的重要意义和应用场景,并从搭建医院的成本管理体系入手,建立规范的成本核算步骤和成本应用效能。从医保智能化管理平台建设、药品耗材规范管理、医保综合绩效考核评价体系建设方面来提升医院的运营管理,为推动公立医院在医保支付改革中的高质量发展奠定基础。
[期刊] 价格理论与实践  [作者] 王帆  曹建海  
公立医院的高质量发展对建设优质高效的医疗服务体系,推进“健康中国”建设具有重要意义。在深化医药卫生体制改革的关键时期,优化完善医保支付方式,将对公立医院的运行管理模式产生重大影响,成为推动公立医院高质量发展的重要方式之一。本文以医保支付方式的演进为研究视角,在界定公立医院高质量发展的内涵与特征的基础上,研究发现医保支付方式改革从以下方面助力公立医院高质量发展:从规模扩张向提质增效的转变、从粗放管理向精细管理的转变以及从注重物质要素转向注重人才技术要素的转变。基于此,要完善公立医院运营管理制度、完善公立医院成本管理机制、改革公立医院绩效管理模式,从而推进公立医院高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张学军  陈咏梅  李嘉  王洪波  刘晓霞  姚曼  
以DRG/DIP为主的医保支付方式改革将推动建立基于价值的优质医疗服务体系,公立医院需要相应地建立基于价值的绩效分配体系,促进医院发展符合医改要求。文章通过运用以资源消耗为标准的相对价值比率(Resource-based relative valve scale,RBRVS)与DRG管理工具,从分配理念、分配方法、实施路径和处理策略等角度,构建以相对价值为测算基础,以质量为激励导向,以成本为约束条件,以医疗效果为考核目标的绩效考核分配体系,面向医师、护理、医技和药技等不同人员设计相应的分配方法,并突出特色技术与质量目标,推动公立医院向价值医疗和精益绩效方向的高质量发展迈进。
[期刊] 财务与会计  [作者] 丘雄江  
随着医疗保险(简称医保)支付制度改革的深入,公立医院的医疗行为和经营管理受到了较大影响。在新形势下,大部分公立医院摒弃了原来以项目支付为主的后付费方式,取而代之的是以医保总额预付为主、其他支付方式为辅的混合支付方式。本文在简要分析医保支付制度改革给公立医院带来影响的基础上,以J医院为例,提出几点应对之举。(一)医保支付制度改革对公立医院
[期刊] 财政研究  [作者] 冯丹  
随着公立医院改革进程不断提速,特别是医疗保障制度的逐步建立和不断完善,近年来,备受关注的医疗服务支付制度改革被提上重要议事日程。卫生部对试点城市的公立医院改革成效评估总结中提出通过医疗费用支付方式改革撬动公立医院改革,本研究通过探讨支付方式改革对公立医院的经济运行的影响及其潜在激励作用,提出的公立医院经营管理新模式,为相关部门的决策提供参考和依据。
[期刊] 经济师  [作者] 刘庆富  
受DRG支付改革的影响,基层公立医院近年来的运营承压现状较为严重,亟需在管理上予以创新求变,以实现运营管理质效上的提升。文章结合DRG支付改革对基层公立医院运营管理的影响,分析制约基层公立医院运营管理质效提升的几种因素,并在此基础上提出问题改进的实践路径,以期能为基层公立医院的运营管理质效提升提供思路上的启发和借鉴。
[期刊] 会计之友  [作者] 贾凯  
在医保控费背景下,公立医院面临的压力持续增大,亟需提高运营管理能力,加快补齐内部运营管理短板,向精细化管理要效益。W医院在医改大背景下坚持创新管理,推进运营体系建设,以全面预算管理和业务流程管理为“双核心”,以全成本管理和绩效管理为“双工具”,对医院内部运营的各个环节进行合理规划、组织、实施、控制和评价,逐步构建了全面预算管理一体化平台、全方位绩效评价体系和DRG成本核算体系,并在此基础上搭建业财融合的运营决策平台,从而科学配置人、财、物、技术等核心资源,使医院运营管理向更加精细化、科学化、规范化、信息化的目标迈进,实现医院管理质量和效益的双提升。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王薇  王沛  施源  何建华  
目的:通过对张家港市医保混合式支付方式改革政策实施前后的数据进行对比分析,探讨该政策对医院经济运行的影响,为进一步完善医保支付方式改革政策提出思考和建议。方法:以张家港市7家公立医院的数据为依据,重点比较改革政策实施前后医疗服务量、患者次均费用、医保总费用、费用结构、平均住院日和医保患者个人支出比例等相关指标变化情况,分析费用控制的效果和对医院经济运行的影响。结果:医保费用控制初步效果已体现,相关指标也取得了不同程度的效果,但分级诊疗体现不明显。结论:需进一步探索复合付费方式,按国家新政策完善总额控制办法,提高总额控制指标的科学性、合理性,促进公立医院综合改革。
[期刊] 财务与会计  [作者] 朱优红  
(一)总额预付制对医院医保资金管理的影响1.费用控制压力增加。总额预付制下,"总额预算、定额管理、基金预付、超额分担"的原则倒逼医院在完成诊疗行为的同时,加强费用控制。医院实际发生费用如不超过总额,虽然会留用结余,但降低了下一年总额的额度;而如果医院实际发生费用超过总额,虽然增加了下一年总额的额度,却需医院分担当年超支费用。2.应收医保款余额清理难度大。实行总额预付制后,医院对于应收医
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 刘利娜  杜钟祥  
目的:探讨我市三级医院医疗保险支付方式的现状,为合理制定相关卫生政策提供参考。方法:通过对2010—2012年市三级医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解今年来市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果:近年来全市医保覆盖率不断攀升,而每年总额预付额度上涨幅度不明显,医保基金拒付情况严重,预付额度核算方式欠科学。结论:在更好满足医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理,减少医院的经济负担。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 韩成禄  崔爽  
政府作为公立医院的举办者和管理者,保证公立医院的公益性质是政府的责任。政府要加大对公立医院的投入,作为保证公立医院公益性质的物质基础,同时,还应该完善公立医院的运行机制,建立科学的医疗服务收费方式和医保基金支付方式,合理补偿医疗服务耗费,并适度控制医药费用增长。文章按照深化医药卫生体制改革的总体目标要求,从公立医院公益性质的基本要点出发,结合收费方式的主要形式和支付方式的一般特点,阐述了收费方式和支付方式改革与保证公立医院公益性质之间的关系与联系,并就此提出了一些观点和建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 朱培渊  王珊  刘丽华  
医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三个时期,从医院信息系统改造,结算流程改造,数据模拟测试三个方面探讨公立医院开展DRG支付方式的实施路径。根据DRG支付方式对医院成本效率的激励作用和标准化医院"产出"的特点,从成本管理、绩效管理和学科发展三方面分析DRG支付方式的实施对医院运营管理的影响。
[期刊] 财务与会计  [作者] 张燕飞  章煜  陈朝伟  
公立医院成本改革是适应医保支付方式改革的重要举措,DRG(疾病诊断相关分组)支付下,公立医院由规模扩张转向提质增效,要求医院进一步强化成本精细化管理。本文分析了DRG成本核算的必要性和核算难点,以Z医院DRG成本核算实践为例,梳理成本核算改革流程及DRG成本核算结果运用,提出建立标准化临床诊疗路径、优化成本核算信息系统、将DRG成本纳入绩效考核等建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李晓平  余艳红  许崇伟  
通过研究新医改形势下的医保改革措施及趋势,根据大型公立医院的实践,探讨医保改革对大型公立医院的影响,并对大型公立医院如何主动适应医保改革提出可行性建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张振忠  
文章以1949年新中国成立以来中国医疗保障制度的发展历程为背景,深入研究分析了国家在不同历史阶段对公立医院所采取的不同的补偿方式,以及这种补偿方式变革的原因及其这些变革给公立医院带来的运行机制和行为变化的影响。进而分析了公立医院的这些变化给居民群众医疗服务的可及性带来的影响。文章提出了通过体制机制改革来解决上述问题的策略选择,并就国家卫生计生委2017年在试点地区启动的"C-DRG收付费制度改革",全面贯彻《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号) 文件精神,促进医院和医生行为变化,建立体现公益性、调动积极性和保障可持续的公立医院运行新机制所取得的效果作了深入的研究和探讨。
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