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[期刊] 数量经济技术经济研究
[作者]
陈昕欣 封进
在优质医疗资源区域分布失衡与医疗保险属地化管理的背景下，异地就医可更好地满足患者需求，但也可能带来欠发达地区医保基金收支不平衡问题。本文考察医保待遇、就医距离和医院等级对患者选择的影响，并重点探讨异地就医医保报销待遇和患者距离支付意愿之间的关系。利用某医疗资源匮乏地区肿瘤患者的医疗保险报销数据发现，相对于本地医院，重症患者更愿意前往省会城市三级医院就医，他们愿意付出更高的额外距离成本，轻症患者的距离支付意愿较低。随着医保待遇的提升，患者的预期自付比例下降，重症患者对异地就医的距离支付意愿显著上升，但轻症患者的距离支付意愿变动不大。相较于城市患者，农村重症患者的距离支付意愿较低，但对医保报销待遇的变化更敏感。本文结果表明，异地就医报销待遇应考虑疾病差异和城乡差距，以提升基金使用效率和公平性。
关键词：
异地就医 医保报销待遇 离散选择模型
[期刊] 经济学(季刊)
[作者]
詹佳佳 傅虹桥
利用广州市髋、膝关节置换手术患者的病案首页和复旦医院排行榜等数据,本文使用离散选择模型探究了医院声誉和空间距离对患者就医选择的影响,并估算了患者愿意为医院声誉所付出的距离(WTT)和医院声誉的经济效应。本文发现:第一,患者偏好更高声誉和更短距离的医院。相比综合实力声誉,患者更加看重专科声誉,其WTT分别为5.54千米和6.98千米。第二,医院声誉、距离等因素对就医选择的影响在不同人群中存在异质性。第三,医院声誉提高能够显著增加患者数量,同时会降低竞争对手医院的患者数量,降低幅度随医院间距离增加而降低。以上结果对完善卫生供给侧改革具有启示意义。
关键词：
医院声誉 患者就医选择 空间距离
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谭敏 陈迎春 张研 高红霞 杨佳
目的:研究城镇居民基本医疗保险政策变化对北京市高血压住院患者就医选择和医保基金流向的影响,为提高医疗资源配置效率提供决策参考。方法:借鉴患者就医选择行为研究成果,以2015—2017年北京市城镇居民和市属医院相关数据为基础,利用Anylogic平台进行多主体建模仿真实验。结果:提高一级医院报销比例,一级医院患者比例和医保基金比例分别增加了21.41%和21.82%;提高二级医院报销比例,二级医院患者比例和医保基金比例分别增加了35.06%和36.01%;提高三级医院报销比例,三级医院患者比例和医保基金比例分别增加了11.61%和14.90%。结论:北京市居民较强的支付能力冲销了医保差异化报销的影响,差异化报销在需求弹性小的医疗服务市场中引导患者合理就医的作用有限。医保统筹基金支付范围会影响居民个人自付水平,加强基层能力建设和居民对分级诊疗政策的认知是重点。
[期刊] 经济师
[作者]
王萍 白文华
公立医院作为公益性事业单位，承担着保障人民群众医疗安全、维护健康公平、增强医疗普惠性等公益性责任。提高医疗服务质量是现阶段医药卫生行业改革与时代发展所赋予的责任与使命。医院窗口服务是医院改善服务的重点之一，为贯彻落实“患者利益放在最高位置、把方便让给患者、把温馨留给患者”的理念，医院提出了一系列措施，努力提升窗口服务质量与患者获得感，力求为患者提供优质高效的窗口结算服务。医院住院处的收费管理一直以来都是医院管理工作中十分重要的环节，住院收费服务窗口作为住院患者就医的起点，不仅反映着医院的服务能力和综合素质，同时也是医院“一切为了患者、以患者为中心”服务理念集中体现的窗口。
关键词：
优化流程 改善服务 提升质量
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李矛 郝艳华 吴红宇
目的:分析住院费用的构成,为控制不合理医疗费用提供有效依据。方法:比较脑梗死医保与非医保患者的医疗费用构成;对医生、患者、医保管理人员三类人群进行访谈,通过访谈的结果与定量数据资料相结合,分析费用影响因素。结果:医保患者的人均费用高于非医保患者,医保人均费用逐年上涨。从住院费用的构成分析,药费和检查检验费是主要的医疗费用支出。结论:医保患者住院费用存在着过度治疗的现象,可以通过改变费用支付方式和加强管理等方法进行控制。
关键词：
医疗保险 住院费用 脑梗死
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王明慧 曹乾 陆广春
目的对医保与非医保患者住院医疗费用进行比较,为相关部门制定合理有效的费用监督和控制措施提供依据。方法以石家庄市5所医疗机构5种疾病、1211名住院患者为研究对象,运用秩和检验、卡方检验和多元线性回归分析方法,探索医保与非医保患者的费用分布及影响因素。结果医保患者比非医保患者花费了更多的医疗费,具有更高的药技比,但治疗效果并不比后者好;除住院天数、病种和是否手术三个共同影响因素外,医保和非医保患者住院费用还分别受其他不同因素影响。建议医疗保险制度未能发挥控制医疗费用上涨的作用,反而在一定程度上刺激了医疗消费,相关部门应综合考虑影响住院费用的诸多主要因素来控制费用的过快增长。
关键词：
医疗保险 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张博锴 康正 梁秀坤 王欢 王海鑫 张洪宇 张婷 吴群红 田国梅
目的:研究跨省异地就医医保预付金管理制度目前可能存在的问题,建立合理的预付金支付模式,以确保就医地医保基金的平稳运行。方法:基于2017—2020年H省跨省异地就医医保预付金支出情况及去往B市就医患者医保直接结算月度数据,构建B市医保基金垫付压力曲线,并应用SPSS 23.0自带的专家建模器对其进行时间序列建模预测,根据模型各项参数及计算预测误差、配对t检验等方法对模型拟合及预测效果进行综合评价。结果:调查期间,医保基金垫付压力值有7个月低于预付金数额,最大差值为2 693万元;有18个月高于预付金数额,最大差值为5 754万元。初始模型参数检验P0.70,Q检验P>0.05,模型拟合效果较好。调整后的动态预测模型平均预测相对误差下降了3.41个百分点,且均控制在10%以内。结论:现行预付金支付模式容易导致医保基金的大量垫付或闲置。多方面原因导致预付金紧急调增制度执行效果不佳。建立基于动态时间序列模型预测的预付金支付模式是解决预付金管理制度现有问题的有效途径。
[期刊] 国际经济合作
[作者]
卢进勇 张航
外商直接投资对东道国企业产生的溢出效应或挤出效应早已成为学术界的热点研究问题,但多数研究中并未考虑这种溢出或挤出效应随距离变化而发生的改变。使用1998年至2007年的中国工业企业数据,以双重差分模型实证分析FDI对于与其不同距离范围内本土企业生产力的影响,研究结果显示,FDI将产生溢出效应亦或挤出效应主要取决于外资企业与受影响企业间的距离,当两者相距5公里的邻近距离时,内资企业会因强竞争机制而受到FDI的负向挤出效应,当两者相距200公里左右的较远距离时,内资企业会因集聚机制而受到FDI的正向溢出效应。
关键词：
外商直接投资 空间溢出效应 全要素生产率
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
施亚菲 王红缨
目的:了解人工关节置换术住院费用情况及影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法:采用回顾性调查的方法,对2006—2009年在江苏省苏州市三级医院住院的手术方式为人工髋关节置换术、人工股骨头置换术及人工膝关节置换术的525例参保人员住院费用情况进行研究,并利用多元逐步回归分析方法对各影响因素进行综合分析。结果:2006—2009年,在人工关节置换术住院总费用中,材料费的比重最大。影响人工关节置换术住院费用的因素有人工关节材料费比例、药品费比例、住院天数和主要诊断等。结论:控制人工关节的价格是降低人工关节置换术住院费用的关键,应积极探索手术治疗疾病的费用支付模式。
关键词：
人工关节置换术 住院费用 影响因素
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 冯海芳
全民医保背景下,如何通过完善定点医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。本文基于医保患者(参保人)的视角,从患者感知与主观选择的角度提出四个研究假说,尝试探讨参保人对定点医院医保管理水平的评价及影响因素。研究发现,费用膨胀、信息壁垒、住院类别对定点医院医保管理满意度的影响最为显著;患者感知比主观选择对医院医保管理满意度的影响更为强烈;医保患者对不同类型医院医保管理满意度的评价及其影响因素有显著差异。引导参保人合理选择住院类别、实施差异化的定点医院监管策略、发挥商业保险机构优势治理费用膨胀、畅通信息传递是提升参保人对医保管理满意度的有效选择。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
汪祥松 杜荣 艾时钟 张宗明
采用演化博弈理论方法,在远程医疗合作背景下,建立了社区医院和患者策略选择的演化博弈模型,分析了社区医院远程医疗合作策略和患者选择就医医院策略博弈的演化路径、演化均衡及其影响因素,并用Matlab软件对博弈演化过程进行数值仿真。研究发现,决策参数(政府对社区医院的资金支持、患者享有的医保报销比例等)取值的改变会对演化结果产生影响,并且给出了相应决策参数的确定方法。最后,根据分析结果为远程医疗的推广提出了合理性建议。
关键词：
远程医疗 社区医院 患者 演化博弈
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜雯雯 刘萍 徐伟
目的：探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响。方法：基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019—2021年的就诊数据，利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验，分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产出以及医疗费用之间的数量关系。结果：当慢性病患者的年门诊实际报销比处于（42.99%, 64.11%）此区间时，增强门诊保障待遇，方可同时促进患者合理就医、保障患者健康以及控制医疗费用。结论：适度提高慢性病患者的门诊待遇，可以让慢性病患者有更合理的就医行为和更好的健康产出，并在此基础上实现医疗费用的控制和基本医疗保险统筹基金的有效利用。
[期刊] 管理现代化
[作者]
张侠丹 王婕 蒋晶 路守望
消费者时时刻刻都处于空间内，持续不断地感知和体验各种空间距离关系。空间距离指的是两个对象之间的物理距离。空间距离在心理学和营销学等领域备受关注，关于空间距离的研究也十分丰富，但缺乏系统的梳理与总结。对此，文章通过梳理营销学和心理学等领域的相关文献，阐述了空间距离的内涵，梳理了影响空间距离需求的因素，总结了不同空间距离类型对消费者反应的影响，并据此提出了未来研究展望。
关键词：
空间距离 消费者反应 消费者行为
[期刊] 农业技术经济
[作者]
王小增 王林萍
本文首次探讨中国新型农村社会养老保险对老年父母与子女空间距离的影响。利用CHARLS数据的实证结果显示,农村老年父母新农保参与行为会促进成年子女劳动力迁移,显著提高成年子女选择县外迁移的概率,农村养老服务供养主体和供养客体间的空间距离在逐步加大,且影响效应存在一定的异质性。研究结论表明,在稳步提高新农保制度对农村老年人经济保障的同时,国家和社会要更关注农村老年人的日常照料问题,不断推动农村公共养老服务体系建设。
关键词：
新农保 劳动力迁移 空间距离 行为决策
[期刊] 江西财经大学学报
[作者]
洪名勇
契约选择是契约经济学研究的前沿课题,通过构建一个空间距离、信任与契约选择的分析框架,并用对贵州5个县的调查资料进行实证分析。分析表明,一是农户的个体特征不一样,其契约选择不一样。二是流转双方之间的空间距离(自然空间距离和社会空间距离)对契约选择有影响,空间距离越远,选择书面契约的可能性越大,选择口头契约的可能性越小。三是信任对契约有影响,农地流转双方之间的信任度越大,选择口头契约的可能性越大,选择书面契约的可能性越小。本研究的政策含义是,要使流转在低成本的社会环境下顺利进行,一是政府部门应该多对农地流转过
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