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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭彦虹 朱良英 王健 黄二丹 张艳春 农圣
目的:评估医共体的医疗保险打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入和满意度的影响。方法:使用2018—2022年全国医共体监测县的抽样数据,以2020年为打包支付实施年份,以县域人口密度、县人均地区生产总值等为控制变量构建双重差分模型,评估打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入及满意度的影响。结果:打包支付政策在一定程度上减轻了患者经济负担,对医务人员收入在2021年产生有统计学意义的正向效应,但对提高供需双方的满意度有待完善。结论:实施医保打包支付的医共体不会增加患者经济负担,具有较好的利贫效应,对医务人员收入也有一定提升,但政策仍有优化改善的空间。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
廖冬平 兰珍 刘婧 郑凌云 任雯
紧密型医共体建设与医保打包支付改革都是“以人民健康为中心”的创新举措,一个是体制的保障,一个是机制的突破。三明市12家紧密型医共体实行医保基金总额包干与C-DRG收付费相结合,实现医保支付“双打包”。通过医保支付改革与医共体相关政策分析,结合2017—2021年三明市12家紧密型医共体的运行数据,以医保基金结余、C-DRG执行情况、医疗收入结构、医院职工收入、患者次均费用、平均住院日及住院报销比例等指标作为评价维度,深入评估医保打包支付改革对于紧密型医共体运行管理的影响,在此基础上,以业务量下滑明显但成效较好的永安医共体为研究样本,进一步探究医保打包支付改革对紧密型医共体运营管理的内在影响机制,从而提出优化紧密型医共体运营管理的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
董长岭 李晶琦 钱晓明 杨学敏
研究和分析疾病的直接负担和间接负担,寻求减轻疾病经济负担的方法和途径是卫生经济学的重要课题之一,对于提高卫生工作社会效益和经济效益有重要意义。为此,我们运用关于疾病经济负担的基本理论和研究方法,于1986年5月12日至22日对100例外地来哈尔滨市(以下简称
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈林利 赵根明 汤军克 方红
目的:研究上海市闵行区敬老院老年期痴呆患者的经济负担及相关的影响因素。方法:通过横断面调查,收集全区27家敬老院老年期痴呆患者每月缴纳费用和相关的影响因素,运用多元线性回归分析费用的影响因素。结果:多元线性回归分析表明,性别、年龄、职业、每月收入等人口学因素,敬老院性质和入住时间等社会学因素,以及痴呆严重程度和患有其他慢性疾病等疾病因素,是影响老年期痴呆患者费用的主要因素。结论:老年期痴呆的患病率和经济负担不断增长,政府部门在配置卫生资源时应充分考虑痴呆的疾病和经济负担,同时提高痴呆患者的康复和照料水平,改善痴呆老人的卫生保健现状。
关键词：
老年期痴呆 经济负担 敬老院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙强 闫赟 边学峰 张加胜 李文婧 陈诚 赵津 李仁中
目的:分析目前在缺乏耐多药肺结核诊疗规范的情况下,治疗耐多药结核病的医疗费用及对家庭造成的经济负担。方法:利用结构式调查问卷,采用面对面问卷调查的方法,在天津市和河南省濮阳市调查了33名经实验室药敏试验确认的耐多药肺结核患者。结果:在确诊为MDR-TB后,天津市患者医疗费用为17800元,河南省濮阳市为13850元。天津市和河南省濮阳市分别有91.7%和71.4%的患者产生了灾难性卫生支出。享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降,但仍处于较高的水平。结论:在国家层面上应制定并推行规范的耐多药肺结核治疗方案,积极探索专门针对耐多药结核病的特殊补偿措施。
关键词：
耐多药肺结核病 医疗费用 疾病经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
翟金国 陈敏 赵靖平 国效峰 苏中华 王克勤
目的:了解山东省抑郁障碍的经济负担。方法:设计抑郁障碍经济花费调查表,对山东省900例抑郁障碍患者的各种经济花费进行为期1年的前瞻性调查,评价抑郁障碍造成的经济花费及各部分构成情况,并比较花费的城乡差别。结果:山东省抑郁障碍患者年人均总花费为18 673.86元(人民币),直接花费为6 612.43元(35.4%),间接花费为1 212.87元(64.6%)。城镇患者的年人均总经济花费、间接花费、误工花费显著高于农村患者(P<0.01)。结论:山东省抑郁障碍造成巨大的经济花费,应引起高度重视;各种花费中以间接花费为主,城镇患者的总花费高于农村患者。
关键词：
抑郁障碍 疾病负担 经济花费 经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张兆林 刘波 李德丽
车祸即交通事故,是车辆、人员在道路交通过程中,由于违反交通法规或意外情况而造成人身伤亡等严重后果的事件。近年来,随着社会经济的迅速发展,交通日益繁忙,车祸不断增多,成为危害人群健康的明显的社会因素。为了进一步了解车祸患者的疾病经济负担水平,我们运用了流行病学和疾病经济负担的基本理论和研究方法,对某市车祸情况进行了调查分析。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李秋燕 曹秀玲 赵广通 张乐 徐凌忠
目的:了解山东省肺结核患者的疾病经济负担,并探讨其影响因素。方法:采用分层随机整群抽样方法选取样本,利用自制的调查问卷进行访谈式调查,并利用SAS9.1软件进行单因素和多因素分析。结果:肺结核患者人均疾病经济负担为95%CI为(5733.02±330.23)元;确诊延误时间、确诊单位及住院与否对结核病患者疾病经济负担的影响有统计学意义。结论:肺结核患者的疾病经济负担较重,应进一步加大政府投入;同时严格控制医疗机构对肺结核患者的纳入标准,规范转诊制度;提高基层医疗机构的疾病诊断能力;将肺结核纳入医疗保障中,以降低肺结核患者的疾病经济负担。
关键词：
肺结核 疾病经济负担 影响因素
[期刊] 经济师
[作者]
赵婕 郭秋霞
目的：分析营养干预对妊娠合并糖尿病患者疾病经济负担的影响。方法：设置干预组和对照组，通过比较两类患者不同分娩结果、分娩方式及其产生的费用等指标，评价营养干预措施对患者疾病经济负担的实际影响。结果：（1）营养干预措施可以有效减轻患者的疾病经济负担；（2）干预措施的有效性取决于干预时间和患者的依从性；（3）临床保健结合的思维有待于进一步普及。结论：临床保健相结合有利于减轻患者经济负担，并获得更佳的诊疗结局，但预防重于治疗的思维仍需要在患者和医务人员中广泛培养和加强。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
廖冬平
医共体的建设促进了医保打包支付与全国按疾病诊断相关分组收付费改革的实施,改善了医院管理模式,促进了医院内部与外部的医防融和,搭建区域健康信息平台,实现了医共体内部信息互联互通,突出了 4个重点人群和4个重点慢性病管理,使得医共体从"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变成为可能。文章通过医保打包支付与全国按疾病诊断相关分组收付费改革的实施实现了医共体内部优质医疗资源整合,促使资源下沉基层,推进分级诊疗,同时倒逼医院加强精细化、质量化管理,特别是病案首页质量、临床路径、收费项目、绩效考核与医保基金使用率等方面的管理。医共体与医保支付制度协同改革,促进了医院良性发展,实现社会、医疗、经济等多方面效益的最大化,真正达到医改目的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
茅雯辉 余学清 陈文
目的:本研究测算腹膜透析患者采用利血宝(EPO)治疗肾性贫血的经济负担,包括直接费用(直接医疗费用与直接非医疗费用)和间接费用。方法:通过在8个三级医院透析中心的前瞻性观察研究,随访记录患者的基本情况以及3个月内疾病治疗情况与经济负担情况。结果:完成112例患者随访,合计485人次门诊就诊和15人次住院。患者平均年龄为51.72岁,平均透析年数3.87年,EPO平均使用3.69年;患者平均每月在临床中心门诊就诊1.24次,在社区就诊1.01次;每月EPO的平均费用为1 379元,EPO用量为13 645 IU;患者每月人均经济负担为9 658元,其中,直接医疗费用9 061元,直接非医疗费用206元,间接成本390元。结论:腹膜透析加肾性贫血患者的经济负担较重。
关键词：
腹膜透析 肾性贫血 经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄海红 何燕玲 陈文 左赛 王勇 周哲颖
目的:了解住院心境障碍患者的特点,测算其经济负担情况,为促进精神卫生资源的合理运用和优先投入提供参考依据。方法:采用现况研究,对上海某三级精神专科医院2009年3月1日—12月31日期间出院的所有符合入组标准的心境障碍患者及其主要照料者进行问卷调查,征得知情同意原则,共收集了226例患者和197例主要照料者的相关资料;采用EpiData 3.1和SPSS 13.0软件对数据进行录入与统计分析。结果:调查对象的年人均总费用为70 387.4元,其中间接费用、直接医疗费用、直接非医疗费用分别占64.0%、30.0%、6.0%。结论:心境障碍给患者个人、家庭及社会造成的经济负担是巨大的,其中间接费用导致其经济负担更加沉重。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张涛 蔡华 顾宝柯 于淼 袁政安 王丹 陈昕 赵根明 刘杰 陈健
目的:了解上海市甲型H1N1流感(甲流)大流行期间流感患者的经济负担情况。方法:2009-2010年上海市甲流大流行期间,随机选择流感轻症病例进行问卷调查,所有的甲流重症和死亡病例采用住院病历回顾和流行病学调查相结合的方法,收集流感患者就医相关费用和间接导致的误工旷学等,估计流感病例的经济负担。结果:研究共调查甲流轻症病例132人,重症病例119人,死亡病例9人。甲流轻症病例人均门诊花费265.5元,此外,多数患者还产生了交通、转诊和营养费等,人均直接花费达356.5元,间接经济损失约963.4元。甲流重症病例住院治疗之前,平均就诊3.4次,转诊1.5次,住院费用约为20 712.2元,直接经济支出高达23 832.9元,间接经济损失至少1 962.9元。死亡病例的直接费用则更高,达49 320.2元,所有死亡病例因早死所致间接经济损失合计达1 427.6万元。结论:甲流大流行期间上海市流感患者,尤其是重症患者的经济负担较重,有必要在高危人群中开展疫苗接种工作。
关键词：
甲型H1N1流感 流行 经济负担 上海
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨俭 李远庆 陈晓禹 高俊良 冯占春
目的:分析我国中老年慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)患者疾病直接经济负担变化和特点。方法:利用CHARLS2011基线和2013年、2015年跟踪数据计算并分析中老年慢性病患者医保补偿前后自我医疗、门诊、住院以及总体经济负担。结果:2011、2013、2015年补偿前疾病负担分别为1 475、2 288、2 534元,补偿后为1 052、1 626、1 719元,补偿比为28.68%、28.93%、32.16%;期间,自我医疗利用率最高;住院负担增幅最大;补偿后门诊负担占比最高。结论:中老年慢性病患者疾病负担面临长期增长压力,迫切需要完善慢病防治措施。
关键词：
中老年人 慢性疾病 疾病直接经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄凌波 张兴隆 刘佩芸 彭蓉 覃娴静 冯启明
目的:探讨我国紧密型县域医共体实施“打包付费”存在的核心问题,以期为紧密型县域医共体医保支付方式创新改革提供有益借鉴。方法:通过卫生系统宏观模型构建问题体系,运用多维尺度分析、社会网络分析对相关文献进行分析,并采用熵权TOPSIS法对其结果进行综合评价,归纳总结出紧密型县域医共体“打包付费”存在的核心问题。结果:我国紧密型县域医共体存在利益分配及激励约束机制不健全(Ci=1.000)、对医共体缺乏有效的监督考核机制(Ci=0.732)、医疗服务质量效率受抑制(Ci=0.652),医疗信息化建设滞后(Ci=0.595)、配套政策措施不完善(Ci=0.579)等问题。结论:可从以下3个方面优化紧密型县域医共体“打包付费”,(1)应完善多层次协同激励机制,保证服务质量效率;(2)优化总额测算方法,完善配套措施细则;(3)加快信息化建设,强化监管考核管理。
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