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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 胡洋溢 和宇航 曹馨彤 王朝阳 蔡媛青
目的:分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革（以下统称两轮综合改革）中的变化情况,为深化两轮综合改革提供依据。方法:应用间断时间序列模型分析2016—2020年6家北京市DRG试点医院的脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者例均药品费用及药品费用占比变化情况。结果:患者例均药品费用及例均西药费、例均中药费的整体费用水平均大幅降低,并都在改革后继续减少;药品费用占比、西药费占比和中药费占比也大幅降低,其中药品费用占比和西药费占比在改革后继续减少,中药费占比保持稳定。结论:两轮综合改革基本实现预期政策目标,但需关注长期控费的效果与中药、西药均衡发展,建议发挥DRG的引导功能,推进药品带量集中采购与DRG联动改革,建立DRG绩效评价体系,推进DRG付费与临床路径有机结合和探索按中医病种付费。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡善联,龚向光
主要通过缺血性脑卒中流行病学特点和费用描述,来研究其疾病经济负担。资料主要来源于近20年来的中文文献检索和卫生部门统计报表。在中国,脑卒中的发病率男性约为89.60/10万～314.00/10万,女性约为76.70/10万～212.20/10万。城市高于农村,北方地区高于南方地区。脑卒中的死亡率远远高于急性心肌梗塞的死亡率,约是其4～6倍。在2000年,脑卒中死亡率在城市为127.96/10万,农村为115.20/10万。测算结果显示,25岁以上人群因脑血管疾病而损失的DALY在2000年为12.51DALYs/千人口。在1999年,缺血性脑卒中的直接医疗费用为6801元/例,而到2000年,上升为10489元/例。测算结果显示,在2000年,缺血性脑卒中的疾病经济负担为126亿元～196亿元。脑血管疾病居于中国城市死因的第二位,而居于中国农村死因的第三位,文献报道缺血性脑卒中占所有该病例的50%～60%。
关键词：
缺血性脑卒中 疾病经济负担 直接医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郝一炜 刘晓宇 陈吟 路凤 郭默宁 贾梦
目的：量化分析北京市二、三级综合医院感染性疾病科服务能力，提供北京地区感染性疾病科建设方面的客观数据支撑。方法：使用DRG工具界定感染性疾病范围，使用CMI和DRG组数刻画医疗机构服务能力，通过数据可视化和广义线性方程分析北京市67家二、三级综合医院感染性疾病服务能力在2016—2020年的差异性，并选取代表性医院对不同级别医院的病种结构进行对比。结果：2016—2020年，三级综合医院CMI均值在0.94～0.97区间波动，二级综合医院CMI均值在0.70～0.72区间波动；2016—2019年，三级综合医院DRG组数均值在26.75～27.79区间波动，二级综合医院DRG组数均值在15.32～15.77区间波动，2020年二、三级综合医院DRG组数均值均出现大幅下降。CMI和DRG组数两个指标均在医院级别层面体现出显著统计学差异，DRG组数指标在时间维度上体现出显著统计学差异。结论：三级综合医院感染性疾病服务能力明显强于二级综合医院，大型三甲医院的感染性疾病医疗服务能力明显领先，二级综合医院整体服务水平偏低。应发挥头部三甲医院的优势打造感染性疾病科建设高地，结合医疗资源空间分布情况和需求特征有针对性提升二级综合医院感染性疾病服务能力。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘秀颖 韦再华 雷海潮 韦潇 谢学勤 侯建林 庞星火
目的:计算2002年北京市糖尿病、冠心病、脑血管疾病、胃及十二指肠溃疡、慢性阻塞性呼吸系统疾病、肺炎、心肌梗塞、风湿性心脏病、肺源性心脏病、乳腺癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠与直肠癌、精神分裂症和骨折以及自杀等17种疾病的疾病负担,以评价疾病对社会及人群所致危害程度的大小。方法:采用伤残调整生命年(Disability-Adjusted Life Year,DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标。结果:研究结果显示,在所计算分析的 17种疾病中,脑血管疾病、冠心病和心肌梗塞的疾病负担较为严重,且对于65．0岁以上老人的影响较为突出。糖尿病在女性人群中所造成的疾病负担(千人均4．22个DALY损失)占第四位,但在男性人群中,其所造成的疾病负担(千人均3．89个DALY损失)低于肺癌和骨折而位居第6位。骨折性损伤对社会经济和居民健康所造成的影响要较慢性阻塞性呼吸系统疾病高,尽管在死因顺位中,骨折造成死亡的排位要远较慢性阻塞性呼吸系统疾病低。骨折、肺癌等疾病对男性居民的疾病负担影响(千人均4．44个DALY损失)要大大高于女性人群(千人均1．66个DALY损失)。 2002年北京市居民由于自杀和精神分裂症所造成的疾病负担分别为12 450．34和6 761．73个DALY,且在0．0～20．0 岁的青少年人群组中所造成的疾病负担要远高于中青年和老年人群组。
关键词：
北京市 疾病负担 伤残调整生命年
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郝一炜 刘晓宇 陈吟 路凤 贾梦 郭默宁
目的：研究北京市65家二、三级综合医院感染性疾病住院患者收治空间吸纳能力与病种结构的关联性，对感染性疾病住院医疗资源的空间利用现状进行客观分析，为相关政策的制定提供了数据支撑。方法：分别对比城6区和10郊区二、三级综合医院空间吸纳能力指标的差异性，使用象限气泡图对二、三级综合医院空间吸纳能力和病种结构的关联性进行可视化分析。结果：空间吸纳能力方面，城6区二、三级综合医院收治郊区患者占比差异有统计学意义（P=0.003），10郊区二、三级综合医院收治外区患者占比差异无统计学意义（P=0.336）；城6区二、三级综合医院和10郊区三级医院的空间吸纳能力和病种结构均呈现出明显关联性，10郊区二级综合医院则未呈现出明显关联性。结论：城6区三级综合医院的感染性疾病病种结构指标占优，空间吸纳能力明显更强，二者关联性也更强，其发挥了疑难重症感染性疾病住院服务的功能；4个远郊区仅有区综合医院能够提供感染性疾病住院服务，且收治病例数较大，满足了该区常见多发感染性疾病住院诊疗需求，应结合实际情况加强对10郊区的感染性疾病医疗资源投入和能力建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王沛陵 林芳芳
目的:建立北京市某传染病医院肝胆系统及胰腺疾病的疾病诊断相关分组(DRGs)方案,为相关政策提供依据。方法:依照美国AP-DRG18.0的分组轴线,对22 214例肝胆系统及胰腺疾病的病例进行分组,再以国际疾病编码ICD-10和手术操作编码ICD-9-CM3作为分类节点,对分组结果进行调整。结果:美国AP-DRG18.0的分组方法对该医院肝胆系统及胰腺疾病的病例分组具有可行性;节点调整后的疾病DRGs,组内同质性更好、组间异质性更强。结论:节点调整后的分组方法可以建立适合该医院的肝胆系统及胰腺疾病病例的DRG分组方案。
关键词：
疾病诊断相关分组 肝胆系统疾病 胰腺疾病
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
董洺妤 赵颖旭 张振忠
目的:通过对美国、澳大利亚的DRGs合并症分级方法的分析,探讨适合阑尾切除术的合并症分级方法。方法:应用决策树模型、非参数检验、线性回归等统计分析方法。结果:建立阑尾切除术合并症分组,所得分组R2为0.061。结论:疾病合并症列表不能照搬其它国家,要创建中国的合并症列表。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 陈心怡 蔡媛青 梁娟娟 胡洋溢 曹馨彤
目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方俊 韦克俭
疾病费用(Cost of Illness)是由于疾病、残疾、死亡而导致的直接与间接的社会经济损耗。疾病费用研究(Cost of IllnesStudies)是通过对疾病费用的估价,确定疾病对社会经济的影响程度。一、直接费用(Direct Costs)是社会在疾病预防、诊断、治疗、康复
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈金华 王小万
前人对疾病的费用已作了不少研究。常用费用——效益分析(CBA)、费用——效果分析(CEA),以及其它有关方法(如确立优先权Priority等)来研究疾病的费用。为了便于比较各种不同的研究,需要有统一的方法。以往由于研究的背景、所用的方法及资料来源不同,对同一疾病的两个研究可能出现明显的差异。因而不能比较他们的结果。为了说明这个问题,兹举例如下: Levine(1971)在美国对精神病的费用作了5个不同的研究,以便分析该病
[期刊] 上海海洋大学学报
[作者]
李梦影 喻飞 张国亮 孙朋辉 胡鲲 杨先乐 吕利群
采用高效液相色谱法,研究了甲砜霉素对致病性嗜水气单胞菌AH10(Aeromonas hydrophila)体外药效学参数及口灌不同剂量的甲砜霉素在鲫体内药代动力学特征,并制定甲砜霉素控制鲫细菌性败血症防耐药突变用药方案。研究结果表明,甲砜霉素对AH10的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentrations,MIC)为1.0μg/mL;最小杀菌浓度(minimal bactericidal concentrations,MBC)为2.0μg/mL;防细菌耐药突变浓度(mutant prevention concentration,MPC)为8.0μg/mL;防耐药突变...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈金华 王小万
一、核心费用(Core Costs) 疾病的预防、诊断、治疗和康复过程中的直接费用以及因患病和夭折而耽误工作和家务劳动的时间所造成产出损失的间接费用。二、直接费用(Direct Costs) 在疾病的诊断、治疗、康复以及垂危病人的抢救中所用的费用。包括住院费、门诊病人的诊断与治疗、家庭治疗、家庭护理、初诊医生及专家、牙医,或有关专业人员的服务费、药物及药杂费、康复咨询及有关康复费,如假肢、矫形器、眼镜、助听器、语言装置,以及用来克服疾病有关损害的各种器具。但政府部门的卫生运动、行政管理及有关卫生设施、科
[期刊] 华中农业大学学报
[作者]
陈昌福
克氏原螯虾(Procambarus clarkii)的人工养殖热潮正在我国部分地区兴起,由于养殖者缺乏饲养克氏原螯虾的经验和技术,随着养殖面积的迅速扩大,不明原因的疾病暴发性发生正在威胁着克氏原螯虾养殖的可持续发展。由致病性细菌、病毒和真菌引起的传染性疾病对人工养殖克氏原螯虾的危害严重。本文对克氏原螯虾传染性疾病和防治技术的国内外研究概况进行了综述,旨在为养殖者和研究人员提供借鉴。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于洗河 李涛 王沫迪
目的:综合分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用现状和特征,为卫生政策制定提供数据支持和建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量及构成。结果:2014年吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量为320.22亿元,占全省治疗费用的65.51%。从疾病角度,心血管疾病和恶性肿瘤等居于治疗费用消耗前五位疾病类型,其治疗费用占全部慢性病治疗费用的66.22%;从服务角度,除口腔疾病的治疗费用大部分消耗在门诊服务外,其他系统慢性病的治疗费用则主要消耗在住院服务;从机构角度,其治
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