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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的：在北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革背景下，通过对本地居民和外来就医患者受益人群进行分析，为下一步卫生政策的精准制定和调整提供数据参考。方法：采用多阶段分层、整群抽样调查的方法，利用卫生费用核算体系2011核算2019年北京市医疗机构治疗费用及受益人群构成。结果：2019年北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主，外来就医患者费用占比为27.33%，外来就医患者门诊、住院次均费用均高于本地居民，本地居民和外来就医患者治疗费用在机构流向、年龄别、疾病别构成等方面均存在差异。结论：本地居民和外来就医患者治疗费用中，中老年患者、慢性非传染性疾病均是费用消耗的主体，外来就医患者主要利用优质医疗资源的住院服务，整体构成呈年轻化，主要流向疑难杂症或北京市优势病种。因此，北京市应加强区域间协作，在政策制定、评价、资源配置等方面，精准考虑不同人群的需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的：通过比较分析北京“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用变化情况，为下一步卫生资源的配置与调整提供参考。方法：运用多阶段分层、整群抽样调查的方法，以卫生费用核算体系2011为基础，核算2016—2019年北京市医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果：2016—2019年，北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主，外来就医患者治疗费用增长较慢，费用占比从29.35%降至27.33%，改革后本地居民服务量小幅增长，外来就医患者门诊服务量小幅下降，其门诊、住院次均费用均高于本地居民，但增长较慢。改革后不同来源患者药品费用占比均下降明显，卫生材料费用占比小幅下降。结论：北京市医疗机构虹吸效应明显，但本地居民与外来就医患者对医疗服务利用的重点不同，改革后本地居民与外来就医患者次均费用差异减小，患者费用结构均呈优化趋势，但改革对不同来源患者的影响不同，因此，应该合理调整北京市医疗卫生资源的规划与配置，在政策制定与效果评价时考虑不同来源患者受到的不同影响，提高精准性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
代紫璇 刘黎明 蒋艳 赵丽颖 满晓玮 程薇
目的:通过比较分析北京市中医优势病种本地居民和外来就医患者治疗费用的分布情况,为优化协调区域内与区域间的卫生资源配置、发现重点人群提供参考。方法:运用分层整群抽样方法,获得205家不同类别医疗机构,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2019年北京市医疗机构不同来源中医优势病种患者的治疗费用情况。结果:2019年北京市中医优势病种治疗费用占全市整体疾病治疗费用的13.74%,以本地居民治疗费用为主,本地居民与外来就医患者治疗费用的诊疗范式、机构、性别、年龄分布存在差异。结论:中医优势病种治疗费用规模较大,主要流向三级医院,中医治疗病种、优质住院服务对外来就医患者更具吸引力,建议优化医疗资源布局,在制定政策前充分考虑不同人群的就医需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
代紫璇 刘黎明 满晓玮 程薇 蒋艳 赵丽颖 肖珊珊 田雪云 王智
目的：分析中医优势病种治疗费用的人群聚集特征，有针对性地提出相关卫生政策建议。方法：采用分层整群抽样法获得205家医疗机构，基于卫生费用核算体系2011分析2019年北京市本地居民中医优势病种治疗费用受益人群构成情况。结果：北京市中医优势病种治疗费用以西主中辅病种为主，男性患者费用占比高于女性，西诊中治病种患者呈年轻化趋势且费用主要流向女性，60岁及以上患者消耗了超过50%的治疗费用。结论：关注男性和0～14岁儿童患者及其所患重点疾病，加强中医药老年健康服务建设，针对不同人群采取差异化策略，将中医药的优势发挥到最大。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的:通过分析北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用、服务量的机构流向变化,为下一步政策的制定提供数据支持。方法:运用多阶段分层、整群抽样调查的方法,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2016—2019年北京市不同级别医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果:2016—2019年社区卫生机构治疗费用增长最快,治疗费用和服务量占比均呈上涨趋势。本地居民治疗费用、门诊服务主要由三级医院流向社区卫生服务机构。2019年,三级医院住院患者服务量占比由50.19%增至53.12%,外来就医患者门诊、住院的费用和服务量占比均有小幅度增长。在相同级别机构中,外来就医患者次均费用均高于本地居民,三级医院住院次均费用差异逐渐减小,二级医院住院患者次均费用差距增大。结论:北京市综合医改后治疗费用流向逐年优化,改革有效分流二三级医院门诊患者,使其流向社区,优化本地居民门诊患者流向的效果明显,应该加大基层医疗机构服务能力建设。医耗联动改革可能在一定程度上增加三级医院的吸引力,尤其是对外来就医患者的吸引力,因此,应合理配置首都高质量医疗资源。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 曹桑蔚 程薇
目的:通过研究北京市不同来源老年人口治疗费用受益人群现状,为提高首都老年人口卫生政策的精准性和科学性提供数据支持。方法:采用卫生费用核算体系2011,通过多阶段分层整群抽样调查,选择52家医院、29家社区为样本,核算北京市地域范围内医疗机构老年患者治疗费用情况。结果:2019年北京市医疗机构老年患者的治疗费用为982.32亿元,占比为39.78%,其中本地居民消耗为81.19%。本地患者以利用门诊服务为主,外来就医患者则主要利用三级医院的住院服务。来北京市就医的老年患者以低龄老年患者为主,60～70岁的患者治疗费用占比在60%以上。老年患者以慢性非传染性疾病为主,疾病分布相对集中,不同来源患者疾病分布呈现明显差异。结论:老年患者对医疗资源需求高,以慢性非传染性疾病为主,不同来源老年患者治疗费用在年龄别、疾病别、机构流向等方面的构成差异明显,卫生政策制定应该精准考虑不同来源老年患者的需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 王悦 满晓玮 赵丽颖 程薇
目的：通过分析北京市儿童治疗费用情况，为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法：基于“卫生费用核算体系2011”，核算医疗机构儿童治疗费用。结果：2017—2019年北京市15岁以下儿童治疗费用分别为92.29亿元、97.54亿元、105.72亿元，年平均增长速度为4.67%，儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主，占比均在65.00%左右；儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主；在治疗费用疾病别的构成中，呼吸系统疾病占比最高，达到了25.96%，其次是消化系统疾病，占比10.26%。结论：优化筹资结构，降低儿童患者家庭就医负担；加强基层儿科服务能力建设，合理引导青少年患者机构流向；加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入，关注儿童安全教育，引导儿童商业意外伤害保险的实施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
韦苏晴 李士雪 王若薇 孙经杰
目的:对2019年山东省中医医疗机构老年人群治疗费用的主要特征进行分析核算,为减轻老年人疾病经济负担、促进中医药事业发展提供依据。方法:基于卫生服务核算体系2011方法和理念,从治疗费用总量、年龄分布、机构流向、疾病分布以及筹资来源分布方面,对山东省中医医疗机构65岁及以上老年人的治疗费用进行核算。结果:2019年山东省中医医疗机构65岁及以上老年人的治疗费用为1 017 063.10万元,占治疗总费用的36.05%;从ICD-10分类来看,居于前五位的疾病类型分别为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因某些其他后果以及肌肉骨骼肌和结缔组织疾病;治疗费用主要流向医院;公共筹资方案总额为686 295.87万元,是治疗费用的主要筹资来源,占比67.47%。结论:加强对老年人重点疾病及经济负担的关注;提高基层医疗机构的服务能力,合理引导就医流向;优化筹资结构,充分发挥中医诊疗优势。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周鹏 程洁 顾诗宇 刘春平
目的:综合分析海南省高血压患者治疗费用的构成,为合理的配置医疗资源提供科学依据。方法:基于"卫生费用核算体系2011"的核算框架,得出2017年海南省高血压治疗费用总量、人群分布及医疗机构流向等,采用多元线性回归模型研究高血压住院费用的主要影响因素。结果:2017年海南省高血压治疗总费用为105677.48万元,其中93.42%流向在高级别医疗机构,而基层医疗机仅占5.51%。中老年高血压患者治疗费用占比最高。影响住院费用的主要因素依次为住院天数、医疗机构类型、手术情况及患者年龄。结论:海南省高血压医疗负担重,高血压治疗费用机构流向不合理,应增强基层医疗机构防治慢病的作用,加强对中老年人群的防控,减少住院时间能有效控制治疗费用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
翟运开 路薇 孙东旭 赵杰
目的:促进远程医疗推广,实现医疗资源下沉。方法:在远程医疗背景下,基于博弈理论,建立了"政府-医院-患者"三方博弈模型,并对该模型进行了分析和求解。结果:研究发现,提高社会福利,增大政府对患者和医院的支持力度,增加建设远程医疗项目的医院收益,降低医院建设成本,加大医院因患者投诉造成的损失,提升患者享受远程医疗服务获得的效用均能促进远程医疗的推广。建议:政府加大支持力度,扩大医疗保险范围,医院加强技术创新和宣传来促进远程医疗的推广。
关键词：
远程医疗 政府-医院-患者 博弈模型
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
汪祥松 杜荣 艾时钟 张宗明
采用演化博弈理论方法,在远程医疗合作背景下,建立了社区医院和患者策略选择的演化博弈模型,分析了社区医院远程医疗合作策略和患者选择就医医院策略博弈的演化路径、演化均衡及其影响因素,并用Matlab软件对博弈演化过程进行数值仿真。研究发现,决策参数(政府对社区医院的资金支持、患者享有的医保报销比例等)取值的改变会对演化结果产生影响,并且给出了相应决策参数的确定方法。最后,根据分析结果为远程医疗的推广提出了合理性建议。
关键词：
远程医疗 社区医院 患者 演化博弈
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄韻宇 刘桦 陈文 熊先军
目的:医保基金的支付与肿瘤治疗之间存在较大的矛盾。文章着重评估了医疗保险结算方式对肿瘤治疗费用的影响和作用。方法:全国范围内选取9个城市,每个城市抽取600名肿瘤参保患者的就诊记录,并用多元线性回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果:目前国内城镇地区基本医疗保险对恶性肿瘤的结算方式主要有三种:按服务项目结算、按定额结算和按限额结算。同按服务项目结算相比,定额结算下的次均住院费用约低2 416元,限额结算与按服务项目结算下的费用相比没有显著性差异。结论:定额结算对于恶性肿瘤治疗的控费效果相对较好;采用单一的结算方式,不能全面地起到调控肿瘤患者治疗费用的作用,必须以多种结算方式的综合应用弥补单一结算方式的不足。
关键词：
恶性肿瘤 医疗保险 结算方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戎伟仁 杨玉洁 雷海潮
目的：分析北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医院医疗收入的影响，为进一步推进公立医院改革提供参考依据。方法：利用北京市2016—2019年医改监测数据，应用间断时间序列及描述性统计分析方法对北京市不同级别和类型医院医疗收入及结构的变化进行分析。结果：2016—2019年北京各级各类公立医院平均医疗收入总体上呈逐年增长趋势，三级医院、二级医院和基层医院医疗收入平均增长率分别为5.95%、3.98%和15.53%。医药分开综合改革后，公立医院药费占比持续下降，医事服务费占比显著提高，检查费小幅降低，化验费、治疗费占比小幅提高。医耗联动综合改革后医院手术费占比明显提高，卫生材料费占比小幅降低。结论：改革后基层医院医疗收入增幅显著高于二三级医院，公立医院医疗收入结构持续优化，不同类型公立医院医疗收入及结构具有明显差异。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李慧 孙晓筠 鹿子龙 夏慧 孟庆跃
目的:探讨山东省农村糖尿病患者的治疗费用及其影响因素。方法:采用现况研究的方法,选择山东省有代表性的8个农业县,对年龄≥25岁的常住农村居民抽样进行问卷调查,利用其中201例自报糖尿病患者数据分析。结果:自报糖尿病患者1年治疗费用均数为1720.3元,占人均年纯收入的37.4%。多元线性回归分析得出糖尿病患者治疗费用的影响因素包括是否有并发症、是否曾住院、是否主动获取糖尿病知识、对自身病情了解程度和文化程度。结论:农村糖尿病患者的直接经济负担严重,必须采取有效措施,减轻患者的经济负担。
关键词：
糖尿病 治疗费用 影响因素 农村
[期刊] 中国财政
[作者]
张豪 郭群英
随着医疗卫生体制改革的深化,单病种、疾病诊断分类、城镇职工医保总额控制等多种医疗结算与支付方式相继出现并应用,对进一步规范医疗收费行为、有效防治虚假医疗票据提出了更高的要求。财政部、卫生部明确提出医疗机构要加强财政医疗票据管理,积极推进票据电子化改革,建立完善财政票据管理信息系统,实行医疗收费票据全程监管。首都医科大学附属北京天坛医院以优化门诊服务流程、加强资金管理为目的,率先进行了门诊医疗票据电子化改革的探索,取得了一定的成效。
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