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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郝一炜 刘晓宇 陈吟 路凤 贾梦 郭默宁
目的:研究北京市65家二、三级综合医院感染性疾病住院患者收治空间吸纳能力与病种结构的关联性,对感染性疾病住院医疗资源的空间利用现状进行客观分析,为相关政策的制定提供了数据支撑。方法:分别对比城6区和10郊区二、三级综合医院空间吸纳能力指标的差异性,使用象限气泡图对二、三级综合医院空间吸纳能力和病种结构的关联性进行可视化分析。结果:空间吸纳能力方面,城6区二、三级综合医院收治郊区患者占比差异有统计学意义(P=0.003),10郊区二、三级综合医院收治外区患者占比差异无统计学意义(P=0.336);城6区二、三级综合医院和10郊区三级医院的空间吸纳能力和病种结构均呈现出明显关联性,10郊区二级综合医院则未呈现出明显关联性。结论:城6区三级综合医院的感染性疾病病种结构指标占优,空间吸纳能力明显更强,二者关联性也更强,其发挥了疑难重症感染性疾病住院服务的功能;4个远郊区仅有区综合医院能够提供感染性疾病住院服务,且收治病例数较大,满足了该区常见多发感染性疾病住院诊疗需求,应结合实际情况加强对10郊区的感染性疾病医疗资源投入和能力建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郝一炜 刘晓宇 陈吟 路凤 郭默宁 贾梦
目的:量化分析北京市二、三级综合医院感染性疾病科服务能力,提供北京地区感染性疾病科建设方面的客观数据支撑。方法:使用DRG工具界定感染性疾病范围,使用CMI和DRG组数刻画医疗机构服务能力,通过数据可视化和广义线性方程分析北京市67家二、三级综合医院感染性疾病服务能力在2016—2020年的差异性,并选取代表性医院对不同级别医院的病种结构进行对比。结果:2016—2020年,三级综合医院CMI均值在0.94~0.97区间波动,二级综合医院CMI均值在0.70~0.72区间波动;2016—2019年,三级综合医院DRG组数均值在26.75~27.79区间波动,二级综合医院DRG组数均值在15.32~15.77区间波动,2020年二、三级综合医院DRG组数均值均出现大幅下降。CMI和DRG组数两个指标均在医院级别层面体现出显著统计学差异,DRG组数指标在时间维度上体现出显著统计学差异。结论:三级综合医院感染性疾病服务能力明显强于二级综合医院,大型三甲医院的感染性疾病医疗服务能力明显领先,二级综合医院整体服务水平偏低。应发挥头部三甲医院的优势打造感染性疾病科建设高地,结合医疗资源空间分布情况和需求特征有针对性提升二级综合医院感染性疾病服务能力。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘秀颖 韦再华 雷海潮 韦潇 谢学勤 侯建林 庞星火
目的:计算2002年北京市糖尿病、冠心病、脑血管疾病、胃及十二指肠溃疡、慢性阻塞性呼吸系统疾病、肺炎、心肌梗塞、风湿性心脏病、肺源性心脏病、乳腺癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠与直肠癌、精神分裂症和骨折以及自杀等17种疾病的疾病负担,以评价疾病对社会及人群所致危害程度的大小。方法:采用伤残调整生命年(Disability-Adjusted Life Year,DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标。结果:研究结果显示,在所计算分析的 17种疾病中,脑血管疾病、冠心病和心肌梗塞的疾病负担较为严重,且对于65.0岁以上老人的影响较为突出。糖尿病在女性人群中所造成的疾病负担(千人均4.22个DALY损失)占第四位,但在男性人群中,其所造成的疾病负担(千人均3.89个DALY损失)低于肺癌和骨折而位居第6位。骨折性损伤对社会经济和居民健康所造成的影响要较慢性阻塞性呼吸系统疾病高,尽管在死因顺位中,骨折造成死亡的排位要远较慢性阻塞性呼吸系统疾病低。骨折、肺癌等疾病对男性居民的疾病负担影响(千人均4.44个DALY损失)要大大高于女性人群(千人均1.66个DALY损失)。 2002年北京市居民由于自杀和精神分裂症所造成的疾病负担分别为12 450.34和6 761.73个DALY,且在0.0~20.0 岁的青少年人群组中所造成的疾病负担要远高于中青年和老年人群组。
关键词:
北京市 疾病负担 伤残调整生命年
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 胡洋溢 和宇航 曹馨彤 王朝阳 蔡媛青
目的:分析北京市首批DRG试点的全部6家医院脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者药品费用在医药分开和医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)中的变化情况,为深化两轮综合改革提供依据。方法:应用间断时间序列模型分析2016—2020年6家北京市DRG试点医院的脑缺血性疾病伴重要合并症与伴随病住院患者例均药品费用及药品费用占比变化情况。结果:患者例均药品费用及例均西药费、例均中药费的整体费用水平均大幅降低,并都在改革后继续减少;药品费用占比、西药费占比和中药费占比也大幅降低,其中药品费用占比和西药费占比在改革后继续减少,中药费占比保持稳定。结论:两轮综合改革基本实现预期政策目标,但需关注长期控费的效果与中药、西药均衡发展,建议发挥DRG的引导功能,推进药品带量集中采购与DRG联动改革,建立DRG绩效评价体系,推进DRG付费与临床路径有机结合和探索按中医病种付费。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王沛陵 林芳芳
目的:建立北京市某传染病医院肝胆系统及胰腺疾病的疾病诊断相关分组(DRGs)方案,为相关政策提供依据。方法:依照美国AP-DRG18.0的分组轴线,对22 214例肝胆系统及胰腺疾病的病例进行分组,再以国际疾病编码ICD-10和手术操作编码ICD-9-CM3作为分类节点,对分组结果进行调整。结果:美国AP-DRG18.0的分组方法对该医院肝胆系统及胰腺疾病的病例分组具有可行性;节点调整后的疾病DRGs,组内同质性更好、组间异质性更强。结论:节点调整后的分组方法可以建立适合该医院的肝胆系统及胰腺疾病病例的DRG分组方案。
关键词:
疾病诊断相关分组 肝胆系统疾病 胰腺疾病
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓溪 赵璇 程薇
目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。
[期刊] 商业时代
[作者]
赵燕
生产性服务业的发展对北京市的经济增长及就业均具有较大的促进作用,2013年,北京市生产性服务业实现增加值9811.8亿元,占北京市生产总值的50.3%,在产业结构中占据主导地位。本文首先对其发展现状进行分析,然后综合运用就业弹性法和投入产出法对生产性服务业内部各行业的综合就业吸纳能力进行分析,发现由于不同行业本质特征的差异,内部各行业的现阶段及未来就业贡献能力不同。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
项海青 刘庆敏
目的:探讨慢病社区综合防治模式。方法:通过文献归纳、实证收集、专访调查、小组座谈、问卷调查等方法收集有关研究信息,调查对象为行政管理人员、专业机构领导和工作人员等。结果:以公共卫生机构为主导,将健康促进策略贯穿于社区慢病防治的全过程。以周期性体检和健康档案为切入点,针对人们生命周期中的不同时期开展健康评价、高危筛查、干预管理和健康维护等卫生服务。兼顾临床医学和公共卫生的整合、三级预防的结合和多学科多部门的联合。结论:社区慢病综合防治应在多部门的参与下以健康促进和健康维护为核心开展综合防治。
关键词:
慢性病 社区 防治 模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
董长岭 李晶琦 钱晓明 杨学敏
研究和分析疾病的直接负担和间接负担,寻求减轻疾病经济负担的方法和途径是卫生经济学的重要课题之一,对于提高卫生工作社会效益和经济效益有重要意义。为此,我们运用关于疾病经济负担的基本理论和研究方法,于1986年5月12日至22日对100例外地来哈尔滨市(以下简称
[期刊] 中国水产科学
[作者]
王印庚 方波 张春云 荣小军
2003~2005年冬、春季,山东省和辽宁省众多养殖区域的保苗期刺参(Apostichopus japonicus)暴发了较为严重的传染性疾病—“腐皮综合征”。该病波及面广,传染性强,死亡率常高达90%以上。发病症状主要表现为:厌食、摇头、肿嘴、排脏、身体萎缩、口部溃烂乃至体表大面积溃疡。本研究对症状较为典型的3家海参保苗期的发病幼参进行了详细的病原学分析,从所有病参的病灶组织分离得到了1种占有绝对优势的菌株,经人工感染实验证明它对健康刺参具有较强的致病性,且感染病参的症状与自然发病海参的症状相同。通过形态学、生理生化和16S rDNA分子生物学方法对该菌进行的分类鉴定表明,导致保苗期刺参“腐...
[期刊] 华中农业大学学报
[作者]
闵聪聪 候强强 于凡淞 项志杰 陈颖钰 胡长敏 郭爱珍
牛呼吸疾病综合征是危害国内外养牛业的一种重要传染病,致病因素包括病毒、细菌以及支原体等病原体和多种应激。养殖一线人员常常只能通过观察牛的呼吸异常而做出初步诊断,对病原体诊断的准确率低。而且,由于该病具有多病因混合感染的特征,实验室诊断也常常针对性不强,导致难以对患病动物的治疗效果及预后做出精准判断。为了给牛呼吸疾病综合征的早期诊断、及时治疗和综合防控提供参考依据,本文就牛呼吸疾病综合征的病原学、流行和危害以及诊断方法进行综述,包括常见病原,临床诊断、分子生物学诊断等常用诊断方法,以及含有急性期蛋白和应激相关激素的宿主生物标志物诊断、转录组学诊断等新型诊断方法,简述其实际应用情况和优缺点,并对未来诊断方法的方向及待解决问题等提出展望。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋霖婧 邱五七 董佩 毛阿燕
目的:描述北京市癌症患者特征,分析并得出癌症患者住院费用的主要影响因素,讨论并提出建议。方法:应用统计学方法分析北京市癌症患者特征,应用多元线性回归模型分别对不同病种癌症患者次均住院费用的影响因素进行分析,找出关键影响因素。结果:影响次均住院费用的主要正向因素有:手术、并发症、伴随疾病、放疗、专科医院、肿瘤临床分期以及就诊年份等。结论:建议加强肿瘤筛查,促进早诊早治,降低癌症患者经济负担。
关键词:
肿瘤 住院费用 影响因素 北京
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 张宇薇 何绍斌 肖杰灵 贾一凡 蔡媛青 胡洋溢
目的:分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素,为下一阶段公立医院改革提供参考。方法:收集北京市5家DRG试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数据,运用灰色关联分析研究各明细费用与例均总费用的关联程度,运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。结果:灰色关联分析结果显示,DRG试点医院组和非DRG试点医院组中与住院患者费用关联度最高的分别是例均手术费和例均药品费,关联度最低的均是例均检查费。随机森林模型分析结果显示,DRG试点医院组中住院患者费用影响因素重要性排名前2位是耗占比和平均住院日,非DRG试点医院组排名前3的影响因素为平均住院日、手术治疗费用占比和耗占比。结论:DRG付费有利于优化子宫平滑肌瘤住院患者的费用结构,平均住院日、耗占比和手术治疗费用占比是影响子宫平滑肌瘤住院患者费用的重要因素,公立医院未来仍需继续优化费用结构,“节流”与“开源”并重,利用DRG付费及其配套措施提升医疗服务效率,在全流程、各环节加强耗材治理和赋能医院与医务人员。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的:通过比较分析北京“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用变化情况,为下一步卫生资源的配置与调整提供参考。方法:运用多阶段分层、整群抽样调查的方法,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2016—2019年北京市医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果:2016—2019年,北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主,外来就医患者治疗费用增长较慢,费用占比从29.35%降至27.33%,改革后本地居民服务量小幅增长,外来就医患者门诊服务量小幅下降,其门诊、住院次均费用均高于本地居民,但增长较慢。改革后不同来源患者药品费用占比均下降明显,卫生材料费用占比小幅下降。结论:北京市医疗机构虹吸效应明显,但本地居民与外来就医患者对医疗服务利用的重点不同,改革后本地居民与外来就医患者次均费用差异减小,患者费用结构均呈优化趋势,但改革对不同来源患者的影响不同,因此,应该合理调整北京市医疗卫生资源的规划与配置,在政策制定与效果评价时考虑不同来源患者受到的不同影响,提高精准性。
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