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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周书铎 马晓晨 袁蓓蓓 徐进 方海 刘晓云 孟庆跃
目的:评价北京市医药分开综合改革对大型检查设备使用情况的影响,为大型检查设备的合理使用提供政策建议。方法:利用北京市卫生健康委员会信息中心医改监测数据分析改革前后二三级医疗机构CT和核磁共振使用量变化情况,并利用间断时间序列回归分析改革对CT和核磁共振使用量的影响。结果:北京市医药分开综合改革实施一年以来,二三级医疗机构CT和核磁共振检查人次明显增加;以三级医院核磁使用情况为例,改革后三级医院每百诊疗人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升35.71%,每百出院人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升15.11%,间断时间序列回归结果显示,改革使得三级医院核磁检查人次数明显增加,并且在增加的基础上呈现明显的上升趋势(P<0.05);同时发现,改革前药占比高的医院与药占比低的医院相比,在改革后CT检查人次的增幅更大。结论:改革使得大型检查设备使用率明显增加,需要警惕大型检查设备过度利用行为;加强对医疗机构行为监督,避免卫生资源的浪费。
关键词：
医药分开综合改革 大型检查设备 合理使用
[期刊] 经济师
[作者]
史芮源 陈正东 焦杨
目的是通过分析改革前后医院医疗服务治疗、工作量、药占比、收入及结构等数据,探究北京市医药分开综合改革对某三级医院产生的影响。方法是收集医药分开综合改革前后的相关数据,对医疗服务质量、工作量、药占比、收入及结构等方面进行比较分析。结果为医药分开综合改革对医院运营指标影响明显,医疗服务量方面:门急诊诊疗人次、出院人次有所提高,分别增加15.02%和35.38%;医疗收入较改革前增幅25.62%,药品收入有所下降,中医治疗收入增幅明显;药占比有所下降,门诊、住院药占比分别下降7.48和7.18个百分点;检查人次增长幅度较大,门诊较住院增幅更为显著。结论为北京医改政策可能会对医院产生深远影响,医院应发展特色学科,提供优质服务吸引患者,提升专业水平,拓展周边业务。
关键词：
医药分开 三级医院 运行分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 陈心怡 蔡媛青 梁娟娟 胡洋溢 曹馨彤
目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨朔 庄昱 周书铎 马晓晨 袁蓓蓓 徐进 孟庆跃 刘晓云 方海
目的:研究北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运行的影响机制,为改善公立医院的经济运营提供政策建议。方法:应用描述性分析方法对北京市不同类型二三级公立医院改革前后的收支变化及补偿情况进行分析。结果:改革后二三级公立医院医疗收入增长率明显下降,二级公立医院医疗支出增长率下降明显,但三级医院医疗支出增长率下降不明显。改革后二三级公立医院平均收支结余率分别为-2.11%和-4.12%,二级医院比改革前上升0.82个百分点,三级医院比改革前下降1.46个百分点。肿瘤医院和传染病医院医疗服务补偿率分别仅为6.59%和-36.66%。结论:三级综合医院医疗收支结余有下降的趋势,不同类型医院的医疗服务补偿率和财政补偿率差异明显。需加快建立财政分类补偿机制和推进医疗服务价格调整,补偿发生政策性亏损的医院,维持公立医院经济运营的稳定。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戎伟仁 杨玉洁 雷海潮
目的：分析北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医院医疗收入的影响，为进一步推进公立医院改革提供参考依据。方法：利用北京市2016—2019年医改监测数据，应用间断时间序列及描述性统计分析方法对北京市不同级别和类型医院医疗收入及结构的变化进行分析。结果：2016—2019年北京各级各类公立医院平均医疗收入总体上呈逐年增长趋势，三级医院、二级医院和基层医院医疗收入平均增长率分别为5.95%、3.98%和15.53%。医药分开综合改革后，公立医院药费占比持续下降，医事服务费占比显著提高，检查费小幅降低，化验费、治疗费占比小幅提高。医耗联动综合改革后医院手术费占比明显提高，卫生材料费占比小幅降低。结论：改革后基层医院医疗收入增幅显著高于二三级医院，公立医院医疗收入结构持续优化，不同类型公立医院医疗收入及结构具有明显差异。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 徐阅 洪宝林 赵璇 白冰楠 程薇
目的:研究北京市医疗卫生机构的中医服务利用情况。方法:基于比例系数的个案库汇总法。结果:北京市中医药服务发展较慢,中医药总费用发展速度慢于卫生总费用;基层医疗卫生机构与药品零售机构对中医药的利用较多,但发展缓慢。结论:加大对中医药事业的扶持力度,优化基层机构的中医医疗服务资源配置。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
傅晓源 卢君强 郭正清 杨才布 严吉祥 侯力群 刘松年 周仲辉
按照深圳市"十一五"卫生事业规划,"十一五"期间深圳市政府将计划建设95个卫生项目,总投资186亿元,新建市级三级甲等综合医院6家,床位数在1000张左右的有5家、床位数2000张的1家。为了科学、合理的在新建综合医院配置大中型医学装备,深圳市卫生局于2008年3月份对全市所有大型综合医院进行了调查,通过分析2007年全年的门诊病人数,急诊病人数、住院病人数、住院床位数、实际开放床位数、各种大中型设备的台数和每天工作量、年工作总量,单机饱和工作量等,对深圳市目前医学装备配置及使用情况进行全面了解,并计算出千门诊病人检查所需的设备台数的变量系数(Y),千住院病人检查所需的设备台数的变量系数(Z),最后通过多参数变量回归法导出公式,通过预测新建医院开业时的日门诊病人数和住院病人数计算出该医院所需要的某项设备具体台数(X),即X=日门诊病人数×Y+日住院病人数×Z。从而为新建医院的医学装备配置提供科学合理的方法,此法不仅适用于深圳,也对其它地区的新建大型综合医院医学装备配置有一定的参考价值。
关键词：
大型综合医院 医学装备配置 调查分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的:通过分析北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用、服务量的机构流向变化,为下一步政策的制定提供数据支持。方法:运用多阶段分层、整群抽样调查的方法,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2016—2019年北京市不同级别医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果:2016—2019年社区卫生机构治疗费用增长最快,治疗费用和服务量占比均呈上涨趋势。本地居民治疗费用、门诊服务主要由三级医院流向社区卫生服务机构。2019年,三级医院住院患者服务量占比由50.19%增至53.12%,外来就医患者门诊、住院的费用和服务量占比均有小幅度增长。在相同级别机构中,外来就医患者次均费用均高于本地居民,三级医院住院次均费用差异逐渐减小,二级医院住院患者次均费用差距增大。结论:北京市综合医改后治疗费用流向逐年优化,改革有效分流二三级医院门诊患者,使其流向社区,优化本地居民门诊患者流向的效果明显,应该加大基层医疗机构服务能力建设。医耗联动改革可能在一定程度上增加三级医院的吸引力,尤其是对外来就医患者的吸引力,因此,应合理配置首都高质量医疗资源。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓婕 邹俐爱 宋喜国 姚奕婷 彭常彪
目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补
[期刊] 价格月刊
[作者]
王星丽
为评价2015年开始实施的南京城市公立医院医药价格综合改革效果,从医院收入结构、患者的看病负担、补偿情况三个方面构建评价指标,以三家样本医院为例,运用时间序列分析法对改革前后的效果进行分析。得出医院运行总体平稳,收入结构趋于合理,但部分医院药占比仍偏高;患者次均药费有一定程度降低,卫生材料耗费有待进一步降低,部分医院总体补偿不足的结论。推进改革需要进一步加强政策联动,构建合理的医疗服务价格机制和动态补偿机制。
关键词：
公立医院 医药价格改革 动态补偿机制
[期刊] 中国注册会计师
[作者]
戴正文
医药研发服务行业服务细分领域多、链条长、涉及的技术细节多，合同签署内容和客户需求多样，使得各公司的实务处理产生了差异，也增加了审计难度。本文基于发行股票注册制以来拟上市的生物医药企业在相关招股说明书、审计报告及问询回复等文件中公开披露的关于新收入准则时段法运用情况，分析其适用依据及履约进度确认方法，并基于风险导向审计理念，提出相应的审计防范对策。
关键词：
医药研发企业 时段法 审计应对
[期刊] 民族教育研究
[作者]
何洪霞 吴应辉
对新加坡华语社区语言使用状况进行量化比较和质性分析,发现华语社区成员语言使用以华语为主、英语为辅;华语传承退化,语言使用内外有别;语言水平表现为华语好于英语;华语听、说、读、写四项技能发展不平衡;社区成员家庭语言规划具有"双语导向+坚守母语"的特征。此外,华语社区内部可分为传统华校生和新移民两类群体,二者存在明显差异:传统华校生偏好使用汉语方言;新移民的华语水平和英语水平均高于传统华校生。研究发现语言技能本身差异、个人评估倾向和家庭语言规划等是造成新加坡华语社区语言使用情况呈现多元复杂特征的主要原因。最后,针对新加坡华语社区母语保持所面临的问题,可以从拓展华语功能、提高中小学各阶段华语成绩权重等方面入手,切实提高华语地位及声望,促进华语传承和发展。
[期刊] 教育学报
[作者]
王磊 唐劲军 张荣慧 胡久华 支瑶 魏锐
为了解高中化学新课程教科书的使用情况及其影响因素,在已有研究文献基础上研制调研工具,用抽样调查的方式对我国12个省市的高中化学教师和学生进行问卷调查和访谈。调研主要探查教师和学生对新教科书总体看法,新教科书在教学中的使用情况和影响新教科书使用的因素。调研发现:师生对教科书的认同度较高;教科书内容资源以直接使用为主,教师对内容加工整合较少;影响教科书使用的主要因素有考试评价、新课程培训、教研活动等。根据调研结果,从教师和教科书两个角度提出了建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴丽青
目的:研究医药分开后,促进公立医院收支平衡的路径与方法。方法:采用简单相关系数方法对医院收支结余相关因素进行了评价分析。结果:北京市大多数综合公立医院收支存在不平衡状况,医院收支结余与服务费用、经营效率、成本管控和资产负债等因素紧密相关。结论:由于有效需求的制约,医疗服务价格提高未必能改善收支结余,应当增加补贴降低医疗费用水平;运行效率的提升很重要,但必须以医疗服务容量的增长为前提;医院负债率和耗材支出需要加以控制,但关键在于提高固定资产以及人力资源使用效率,是改进公立医院收支平衡的重要途径。
关键词：
医药分开 公立医院 收支结余 北京
[期刊] 建筑经济
[作者]
孙华勇
首先阐述北京市老旧小区综合整治工作的现状及其特点，然后通过深入研究北京市老旧小区综合整治工作的分类，结合工作实际总结老旧小区综合整治工作的问题，并提出老旧小区综合整治工作的改进建议，以期提升综合整治工作管理水平，加快综合整治工作进度。
关键词：
老旧小区 综合整治 改进建议
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