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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨朔 庄昱 周书铎 马晓晨 袁蓓蓓 徐进 孟庆跃 刘晓云 方海
目的:研究北京市医药分开综合改革对二三级公立医院经济运行的影响机制,为改善公立医院的经济运营提供政策建议。方法:应用描述性分析方法对北京市不同类型二三级公立医院改革前后的收支变化及补偿情况进行分析。结果:改革后二三级公立医院医疗收入增长率明显下降,二级公立医院医疗支出增长率下降明显,但三级医院医疗支出增长率下降不明显。改革后二三级公立医院平均收支结余率分别为-2.11%和-4.12%,二级医院比改革前上升0.82个百分点,三级医院比改革前下降1.46个百分点。肿瘤医院和传染病医院医疗服务补偿率分别仅为6.59%和-36.66%。结论:三级综合医院医疗收支结余有下降的趋势,不同类型医院的医疗服务补偿率和财政补偿率差异明显。需加快建立财政分类补偿机制和推进医疗服务价格调整,补偿发生政策性亏损的医院,维持公立医院经济运营的稳定。
[期刊] 经济师
[作者]
史芮源 陈正东 焦杨
目的是通过分析改革前后医院医疗服务治疗、工作量、药占比、收入及结构等数据,探究北京市医药分开综合改革对某三级医院产生的影响。方法是收集医药分开综合改革前后的相关数据,对医疗服务质量、工作量、药占比、收入及结构等方面进行比较分析。结果为医药分开综合改革对医院运营指标影响明显,医疗服务量方面:门急诊诊疗人次、出院人次有所提高,分别增加15.02%和35.38%;医疗收入较改革前增幅25.62%,药品收入有所下降,中医治疗收入增幅明显;药占比有所下降,门诊、住院药占比分别下降7.48和7.18个百分点;检查人次增长幅度较大,门诊较住院增幅更为显著。结论为北京医改政策可能会对医院产生深远影响,医院应发展特色学科,提供优质服务吸引患者,提升专业水平,拓展周边业务。
关键词：
医药分开 三级医院 运行分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戎伟仁 杨玉洁 雷海潮
目的：分析北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医院医疗收入的影响，为进一步推进公立医院改革提供参考依据。方法：利用北京市2016—2019年医改监测数据，应用间断时间序列及描述性统计分析方法对北京市不同级别和类型医院医疗收入及结构的变化进行分析。结果：2016—2019年北京各级各类公立医院平均医疗收入总体上呈逐年增长趋势，三级医院、二级医院和基层医院医疗收入平均增长率分别为5.95%、3.98%和15.53%。医药分开综合改革后，公立医院药费占比持续下降，医事服务费占比显著提高，检查费小幅降低，化验费、治疗费占比小幅提高。医耗联动综合改革后医院手术费占比明显提高，卫生材料费占比小幅降低。结论：改革后基层医院医疗收入增幅显著高于二三级医院，公立医院医疗收入结构持续优化，不同类型公立医院医疗收入及结构具有明显差异。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓婕 邹俐爱 宋喜国 姚奕婷 彭常彪
目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 陈心怡 蔡媛青 梁娟娟 胡洋溢 曹馨彤
目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周书铎 马晓晨 袁蓓蓓 徐进 方海 刘晓云 孟庆跃
目的:评价北京市医药分开综合改革对大型检查设备使用情况的影响,为大型检查设备的合理使用提供政策建议。方法:利用北京市卫生健康委员会信息中心医改监测数据分析改革前后二三级医疗机构CT和核磁共振使用量变化情况,并利用间断时间序列回归分析改革对CT和核磁共振使用量的影响。结果:北京市医药分开综合改革实施一年以来,二三级医疗机构CT和核磁共振检查人次明显增加;以三级医院核磁使用情况为例,改革后三级医院每百诊疗人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升35.71%,每百出院人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升15.11%,间断时间序列回归结果显示,改革使得三级医院核磁检查人次数明显增加,并且在增加的基础上呈现明显的上升趋势(P<0.05);同时发现,改革前药占比高的医院与药占比低的医院相比,在改革后CT检查人次的增幅更大。结论:改革使得大型检查设备使用率明显增加,需要警惕大型检查设备过度利用行为;加强对医疗机构行为监督,避免卫生资源的浪费。
关键词：
医药分开综合改革 大型检查设备 合理使用
[期刊] 价格月刊
[作者]
王星丽
为评价2015年开始实施的南京城市公立医院医药价格综合改革效果,从医院收入结构、患者的看病负担、补偿情况三个方面构建评价指标,以三家样本医院为例,运用时间序列分析法对改革前后的效果进行分析。得出医院运行总体平稳,收入结构趋于合理,但部分医院药占比仍偏高;患者次均药费有一定程度降低,卫生材料耗费有待进一步降低,部分医院总体补偿不足的结论。推进改革需要进一步加强政策联动,构建合理的医疗服务价格机制和动态补偿机制。
关键词：
公立医院 医药价格改革 动态补偿机制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴丽青
目的:研究医药分开后,促进公立医院收支平衡的路径与方法。方法:采用简单相关系数方法对医院收支结余相关因素进行了评价分析。结果:北京市大多数综合公立医院收支存在不平衡状况,医院收支结余与服务费用、经营效率、成本管控和资产负债等因素紧密相关。结论:由于有效需求的制约,医疗服务价格提高未必能改善收支结余,应当增加补贴降低医疗费用水平;运行效率的提升很重要,但必须以医疗服务容量的增长为前提;医院负债率和耗材支出需要加以控制,但关键在于提高固定资产以及人力资源使用效率,是改进公立医院收支平衡的重要途径。
关键词：
医药分开 公立医院 收支结余 北京
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张静
目的：分析北京市各级各类公立医院经济运行现状，提出相应政策建议。方法：对2019—2021年北京市各级别、各管理级次、各类型公立医院经济运行现状进行定量分析。结果：北京市三级医院住院服务效率高于二级医院，门诊服务效率低于二级医院；中央级医院财政拨款收入比重较低，人员费用占比较低，收支结余情况优于市级、区级医院；综合医院收入结构逐步优化，专科医院收支结余情况较好。结论：政府发挥政策引导的“指挥棒”作用，结合公立医院职能定位与学科特点，优化医疗资源配置，提升运转效率；价格主管部门应进一步完善医疗服务价格动态调整机制；医院根据科室特点制定成本管理目标，实现“一科一策”；医院本着适宜性原则，在保证医疗质量的前提下，合理控制成本，实现资源效益最大化。
关键词：
公立医院 经济运行 北京市
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
江苏省物价局课题组
本文以江苏省14个样本医院调查数据为基础,对城市公立医院医药价格改革落实情况和实施成效进行了客观分析与评价,结果表明:医院药品(除中药饮片、制剂)"零差价"销售政策执行到位,药品收入占医药总收入的比例明显降低,各类医院补偿率差别较大,医疗服务结构性矛盾得以有效缓解,彻底扭转了"以药养医"及医疗服务价格长期偏低等局面,医药价格综合改革初步达到了预期效果;总结了医药价格改革前后存在的一些主要问题,并针对性地提出了江苏城市公立医院医药价格进一步改革的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高允锁 王平根 朱继法 罗良海 周丽清
目的:了解海南省二、三级综合医院经营和管理方面的基本情况,探讨在当前市场经济环境下公立医院在体制、机制和管理模式上所存在的问题,为卫生行政部门进一步开展医疗改革提供有益的数据和建议。方法:采用横断面调查和问卷调查相结合的方式,对数据进行对比分析和趋势分析。结果:医院医务人员职称"倒金字塔"结构日趋明显;出院病人数呈增加趋势,但全省平均病床使用率普遍不高,二级医院尤为明显;全省平均诊疗费用、平均住院费用和药品比例三大指标近2年都增长较快;医疗纠纷日趋严重。结论:改革开放以来,海南省医疗卫生事业取得了较快发展,医疗环境有了较大改善,医疗服务水平有了较大提高。但调查结果也揭示了海南省医疗机构所存在的不少深层次问题:医疗人才结构不合理、高端人才较为缺乏、医疗资源分配不均衡且浪费现象严重、医疗费用增加导致医患关系紧张和医院经营效率普遍较低等。
关键词：
综合医院 经营管理 调查
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐嘉婕 李芬 朱碧帆 覃湫珺 金春林
目的：梳理上海市在公立医院补偿方面的相关政策及进展，对全市公立医院的补偿情况进行现状与时间序列分析，提出完善公立医院补偿机制的政策建议，为推进公立医院高质量发展提供参考。方法：对2018—2022年上海市公立医院的收支、薪酬等数据进行横向与纵向描述性统计对比分析。结果：取消医疗器械和药品加成、医疗服务价格调整、集中带量采购及薪酬制度改革的共同作用，使上海市公立医院收支结构逐步优化，但卫生材料收入占医疗收入比重、检查化验收入占医疗收入比重的上升，挤占了医疗服务收入的增长空间，此外医疗服务收入无法完全补偿人员经费支出。结论：建议进一步优化财政补偿方式，优化医疗服务价格调整机制，加强公立医院精细化运营管理，并完善配套支持政策。
[期刊] 财会通讯
[作者]
孟雪莲 刘爱军
随着北京市属公立医院异地医保直接结算业务的全面开展,为完善与该业务相关的管理流程和财务核算,本文以北京市三级公立医院为例,介绍了异地医保直接结算项目的发展背景,研究在异地医保直接结算与会计核算过程中存在的问题,异地医保直接结算的结算流程以及系统运行故障等问题的处理,异地医保结算相关的会计核算以及工作相关建议等,达到规范结算流程,保证医院资金安全的目的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
农定国 陈航 蔡媛青 王文娟 金卫昕
运用精益管理理论中的"DMAIC"过程,包括定义、分析、测量、改进和控制,运用过程追踪法分析北京市医院管理中心对市属22家三级医院的绩效动态评价,包括绩效动态评价开创探索阶段,绩效动态评价调整深化阶段,绩效动态评价精益管理阶段。研究发现通过实施绩效动态评价,医院公益性得到较好体现,患者满意度不断提升,医疗服务保持高位运行,医疗服务质量不断提升。建议实施绩效动态评价,提升医院公益性水平;抓住医疗服务主体,理顺医疗服务关系;把握医疗服务特征,用好信任品供需机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方洁 邓丽琼 林双宏
目的:分析医药分开对我国公立医院收入结构和职工收入产生的影响,并指出主要影响因素及应对措施。方法:采用数据对比分析法和预测分析法,分析医药分开改革的正反两方面影响因素及影响程度。结果:医药分开直接切断了医院收入与药品销售之间的利益关系,减少医院收入的同时也对医院职工收入分配结构产生巨大冲击。结论:在医务人员价值定位仍处较低水平时,医药分开迫使医院思考如何有效落实绩效工资制度、如何对收入分配要素进行调整、如何使薪酬级差体现专业技术水平差异。
关键词：
医药分开 医事服务费 收入分配 财政补偿
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