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[期刊] 经济师
[作者]
陆雪秋
分级诊疗是我国医药卫生体制改革的一项重要环节,北京市在分级诊疗方面存在基层首诊量少、双向转诊下转难、急慢分治难分级、上下联动不紧密、三级医院规模膨胀等问题,应引进优秀医疗人才、提高基层医疗服务能力、调整医保支付方式、扩大基层药品目录等实现分级诊疗目的。
关键词：
分级诊疗 基本药物制度 医联体
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
向前 朱宏 吴伟旋
对国内外实施分级诊疗的主要措施和实施效果的分析表明,政府在分级诊疗制度实施过程中要承担主体责任,主导对患者(疾病)和医疗机构进行分级,加强基层首诊刚性约束,通过行政和经济手段约束各级医疗机构的诊疗行为,通过医疗保险报销比例等经济手段引导患者的就医行为,通过医疗保险捆绑支付实现医联体内经济利益的捆绑和风险共担。从而,建立起强制性分级诊疗制度,实现就医秩序的有序进行。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
胡琦 唐卫平
国务院颁布的《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》中明确指出:逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,目前我国尚处在探索阶段。相比之下,日本历经长期探索与积累已形成成熟的诊疗费用定价方式(Diagnosis procedure combination/Per-Diem Payment System,DPC/PDPS)。本文梳理了日本诊疗费用定价方式建制沿革,具体分析DPC/PDPS方式中的诊断群分类点数的设定方法,以期为今后完善我国医疗服务价格核算方式设定提供借鉴。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡琦 唐卫平
历经长期探索与积累,日本已形成相对成熟的诊疗费用定价方式。依据疾病名和治疗路径将住院患者按疾病诊断组进行分类,定额核算患者的住院医疗费用。本文从DPC/PDPS的基本概念及设计理念出发,介绍其主要设计框架,从而为我国建立医疗服务价格动态调整机制提供借鉴。
关键词：
诊疗费用定价方式 医疗服务价格 日本
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓溪 赵璇 程薇
目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。
[期刊] 中国财政
[作者]
昝馨 朱凤梅
近年来,各地大力推进医联体组建和发展,将其作为建立分级诊疗体系的重要工具之一,但是,笔者在调研中发现,当前一些医联体在一定程度上已成为三甲医院变相扩张、寻找稳定病人来源的绿色通道,即大医院依靠强大的资源汲取能力,将更多的患者从基层吸引到大医院,与国家建立分级诊疗体系的目标逆向而行。在目前体制不变的情况下,大医院吸引更多病人的扩张动力不会改变,最终形成的局面是,患者无论患病轻重,都向大医院进一步聚集,习
[期刊] 统计与决策
[作者]
杨耀宇 付梦媛
"看病难看病贵"是制约"健康中国"战略实现的首要因素。文章利用2008年重庆市分级诊疗制度试点作为准自然实验,考察了分级诊疗制度是否有助于缓解居民"看病难看病贵"难题,真正实现"病有所医"。基于合成控制法的评估结果表明,分级诊疗制度提升了基层医疗卫生机构服务能力,促进医疗资源下沉,有助于引导居民向下就诊,提高基层就诊率。同时,分级诊疗通过提高基层医疗机构医保报销比例、控制医药费用等方式,使得居民的平均医疗负担也显著下降。
[期刊] 中国财政
[作者]
昝馨 朱凤梅
近年来,各地大力推进医联体组建和发展,将其作为建立分级诊疗体系的重要工具之一,但是,笔者在调研中发现,当前一些医联体在一定程度上已成为三甲医院变相扩张、寻找稳定病人来源的绿色通道,即大医院依靠强大的资源汲取能力,将更多的患者从基层吸引到大医院,与国家建立分级诊疗体系的目标逆向而行。在目前体制不变的情况下,大医院吸引更多病人的扩张动力不会改变,最终形成的局面是,患者无论患病轻重,都向大医院进一步聚集,习
[期刊] 城市发展研究
[作者]
谢欣梅 丁成日
绿化带或绿化隔离带(简称绿隔)是管理城市增长的方式之一。其目的主要包括延缓中心城市规模扩大、阻滞城市蔓延发展、保护开放空间、提供城市居民休闲娱乐场所、保护环境等。伦敦绿化带是世界上第一个城市绿化带。自伦敦首次实施绿化带之后,有日本东京、韩国首尔、中国北京先后效仿。比较普遍的认识是伦敦绿化带是成功的,这是其他城市(如北京)效仿的最主要原因。试图通过历史发展,深入地了解伦敦绿化带政策及其演变,并从历史发展的角度加以分析和评价,最后针对北京的绿化带总结启示和借鉴经验。
关键词：
城市增长管理 绿化带 评价 伦敦
[期刊] 改革与战略
[作者]
殷建平 张娟
劳动力成本是企业经营成本支出的主要方面,在企业的发展过程中占有举足轻重的地位。文章以北京市最低工资标准为基础,测算了2000—2008年北京市由月最低工资标准、企业应缴纳的社会保险费下限、企业的月住房公积金缴存额下限、带薪休假引发企业间接成本、尚未完全包括的可量化的劳动力成本组成的最低劳动力成本的变动趋势。然后从政府和企业两个层面探讨了中小企业应如何应对劳动力成本上涨的压力。
关键词：
北京市 劳动力成本 变动趋势 启示
[期刊] 中国特殊教育
[作者]
陈雯珺 余英 Sue Ann Lee 马博森
自新冠疫情爆发以来,各国加大了对自闭症儿童远程诊疗的研究和实践。本文对2010-2021年间国外自闭症谱系障碍儿童远程诊疗的研究案例作了梳理,从技术手段、诊疗对象、诊疗措施和治疗效果等几个方面进行实证分析,发现远程诊疗在提升患儿言语语言交流能力、日常生活技能、社交技能和行为管理能力方面都产生了实际疗效。此外,远程指导下的治疗结束后家长和患儿的压力和焦虑情绪得到极大缓解、家长满意度高且坚持训练项目的意愿较为强烈。最后,本文对自闭症儿童远程诊疗在我国的发展作了积极展望,以期为疫情下国内自闭症儿童的诊疗提供思路和启发。
关键词：
自闭症儿童 远程诊断 远程治疗
[期刊] 经济地理
[作者]
郭亮 彭雨晴 贺慧 袁满
分级诊疗制度以促进医疗设施的合理化利用来缓解医疗资源的紧张,而优化各级医疗机构的空间配置是推进分级诊疗制度落实的重要保障。以武汉市为例,从医疗设施的供需关系出发,分析居民就医需求与各级医疗设施供给的空间分布特征,指出武汉市医疗设施的分级供需矛盾,认为武汉市医疗设施总量丰富但空间分布差异较大,医疗设施供给强度呈现严重的中心城区过度集聚而郊区配套偏低的不均衡现象,综合医院(尤其是三甲医院)医疗资源供需矛盾突出,社区级医疗设施供给不足且利用率低。据此提出应完善社区医疗设施与资源的精准配置、强化综合医院的均衡覆盖、构建与分级诊疗制度相适应的医疗设施联动网络等优化策略,以推进分级诊疗制度的深度落实。
[期刊] 经济学动态
[作者]
张兴祥 庄雅娟
本文综合已有制度变迁理论的研究成果,构建了一个融合诱致性制度变迁与强制性制度变迁两种路径的理论分析框架,在此基础上以厦门市分级诊疗制度创新为例,提出一个两阶段的制度变迁模式。基于成本—收益视角,本文对厦门市分级诊疗改革的制度变迁路径和参与主体进行具体分析。厦门的经验表明,激励地方政府制度创新需要建立"容错"机制,以发挥其"平衡器"作用。同时,制度创新关键是人,地方政府制度创新宜采取诱致性变迁路径,实现多方共赢。当然,在鼓励和激发地方政府制度创新的同时,也要强化统筹和"一盘棋"方略,以克服分割推进、分散试点
[期刊] 经济学动态
[作者]
张兴祥 庄雅娟
本文综合已有制度变迁理论的研究成果,构建了一个融合诱致性制度变迁与强制性制度变迁两种路径的理论分析框架,在此基础上以厦门市分级诊疗制度创新为例,提出一个两阶段的制度变迁模式。基于成本—收益视角,本文对厦门市分级诊疗改革的制度变迁路径和参与主体进行具体分析。厦门的经验表明,激励地方政府制度创新需要建立"容错"机制,以发挥其"平衡器"作用。同时,制度创新关键是人,地方政府制度创新宜采取诱致性变迁路径,实现多方共赢。当然,在鼓励和激发地方政府制度创新的同时,也要强化统筹和"一盘棋"方略,以克服分割推进、分散试点对制度整合带来的不利影响。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马傲 徐婕 史惟 杨红 翟晓文 黄国英
以复旦儿科医联体分级诊疗模式为样本,旨在论述该模式下"以患儿为中心,以价值为导向"的分级诊疗实践及其体现的医疗价值,为价值医疗在我国的推进进行有益探索。
关键词：
价值医疗 分级诊疗 医联体
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