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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 代紫璇   刘黎明   蒋艳   赵丽颖   满晓玮   程薇  
目的:通过比较分析北京市中医优势病种本地居民和外来就医患者治疗费用的分布情况,为优化协调区域内与区域间的卫生资源配置、发现重点人群提供参考。方法:运用分层整群抽样方法,获得205家不同类别医疗机构,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2019年北京市医疗机构不同来源中医优势病种患者的治疗费用情况。结果:2019年北京市中医优势病种治疗费用占全市整体疾病治疗费用的13.74%,以本地居民治疗费用为主,本地居民与外来就医患者治疗费用的诊疗范式、机构、性别、年龄分布存在差异。结论:中医优势病种治疗费用规模较大,主要流向三级医院,中医治疗病种、优质住院服务对外来就医患者更具吸引力,建议优化医疗资源布局,在制定政策前充分考虑不同人群的就医需求。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 蒋艳  满晓玮  赵丽颖  蔡东霞  刘黎明  程薇  
目的:通过比较分析北京“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用变化情况,为下一步卫生资源的配置与调整提供参考。方法:运用多阶段分层、整群抽样调查的方法,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2016—2019年北京市医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果:2016—2019年,北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主,外来就医患者治疗费用增长较慢,费用占比从29.35%降至27.33%,改革后本地居民服务量小幅增长,外来就医患者门诊服务量小幅下降,其门诊、住院次均费用均高于本地居民,但增长较慢。改革后不同来源患者药品费用占比均下降明显,卫生材料费用占比小幅下降。结论:北京市医疗机构虹吸效应明显,但本地居民与外来就医患者对医疗服务利用的重点不同,改革后本地居民与外来就医患者次均费用差异减小,患者费用结构均呈优化趋势,但改革对不同来源患者的影响不同,因此,应该合理调整北京市医疗卫生资源的规划与配置,在政策制定与效果评价时考虑不同来源患者受到的不同影响,提高精准性。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 蒋艳  满晓玮  赵丽颖  蔡东霞  刘黎明  程薇  
目的:在北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革背景下,通过对本地居民和外来就医患者受益人群进行分析,为下一步卫生政策的精准制定和调整提供数据参考。方法:采用多阶段分层、整群抽样调查的方法,利用卫生费用核算体系2011核算2019年北京市医疗机构治疗费用及受益人群构成。结果:2019年北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主,外来就医患者费用占比为27.33%,外来就医患者门诊、住院次均费用均高于本地居民,本地居民和外来就医患者治疗费用在机构流向、年龄别、疾病别构成等方面均存在差异。结论:本地居民和外来就医患者治疗费用中,中老年患者、慢性非传染性疾病均是费用消耗的主体,外来就医患者主要利用优质医疗资源的住院服务,整体构成呈年轻化,主要流向疑难杂症或北京市优势病种。因此,北京市应加强区域间协作,在政策制定、评价、资源配置等方面,精准考虑不同人群的需求。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 代紫璇   刘黎明   满晓玮   程薇   蒋艳   赵丽颖   肖珊珊   田雪云   王智  
目的:分析中医优势病种治疗费用的人群聚集特征,有针对性地提出相关卫生政策建议。方法:采用分层整群抽样法获得205家医疗机构,基于卫生费用核算体系2011分析2019年北京市本地居民中医优势病种治疗费用受益人群构成情况。结果:北京市中医优势病种治疗费用以西主中辅病种为主,男性患者费用占比高于女性,西诊中治病种患者呈年轻化趋势且费用主要流向女性,60岁及以上患者消耗了超过50%的治疗费用。结论:关注男性和0~14岁儿童患者及其所患重点疾病,加强中医药老年健康服务建设,针对不同人群采取差异化策略,将中医药的优势发挥到最大。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 蒋艳   王悦   满晓玮   赵丽颖   程薇  
目的:通过分析北京市儿童治疗费用情况,为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法:基于“卫生费用核算体系2011”,核算医疗机构儿童治疗费用。结果:2017—2019年北京市15岁以下儿童治疗费用分别为92.29亿元、97.54亿元、105.72亿元,年平均增长速度为4.67%,儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主,占比均在65.00%左右;儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主;在治疗费用疾病别的构成中,呼吸系统疾病占比最高,达到了25.96%,其次是消化系统疾病,占比10.26%。结论:优化筹资结构,降低儿童患者家庭就医负担;加强基层儿科服务能力建设,合理引导青少年患者机构流向;加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入,关注儿童安全教育,引导儿童商业意外伤害保险的实施。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 蒋艳  满晓玮  赵丽颖  曹桑蔚  程薇  
目的:通过研究北京市不同来源老年人口治疗费用受益人群现状,为提高首都老年人口卫生政策的精准性和科学性提供数据支持。方法:采用卫生费用核算体系2011,通过多阶段分层整群抽样调查,选择52家医院、29家社区为样本,核算北京市地域范围内医疗机构老年患者治疗费用情况。结果:2019年北京市医疗机构老年患者的治疗费用为982.32亿元,占比为39.78%,其中本地居民消耗为81.19%。本地患者以利用门诊服务为主,外来就医患者则主要利用三级医院的住院服务。来北京市就医的老年患者以低龄老年患者为主,60~70岁的患者治疗费用占比在60%以上。老年患者以慢性非传染性疾病为主,疾病分布相对集中,不同来源患者疾病分布呈现明显差异。结论:老年患者对医疗资源需求高,以慢性非传染性疾病为主,不同来源老年患者治疗费用在年龄别、疾病别、机构流向等方面的构成差异明显,卫生政策制定应该精准考虑不同来源老年患者的需求。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 蒋艳  满晓玮  赵丽颖  蔡东霞  刘黎明  程薇  
目的:通过分析北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用、服务量的机构流向变化,为下一步政策的制定提供数据支持。方法:运用多阶段分层、整群抽样调查的方法,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2016—2019年北京市不同级别医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果:2016—2019年社区卫生机构治疗费用增长最快,治疗费用和服务量占比均呈上涨趋势。本地居民治疗费用、门诊服务主要由三级医院流向社区卫生服务机构。2019年,三级医院住院患者服务量占比由50.19%增至53.12%,外来就医患者门诊、住院的费用和服务量占比均有小幅度增长。在相同级别机构中,外来就医患者次均费用均高于本地居民,三级医院住院次均费用差异逐渐减小,二级医院住院患者次均费用差距增大。结论:北京市综合医改后治疗费用流向逐年优化,改革有效分流二三级医院门诊患者,使其流向社区,优化本地居民门诊患者流向的效果明显,应该加大基层医疗机构服务能力建设。医耗联动改革可能在一定程度上增加三级医院的吸引力,尤其是对外来就医患者的吸引力,因此,应合理配置首都高质量医疗资源。
[期刊] 中国流通经济  [作者] 刘家珉  
在北京市工业和信息化企业中,外来就业人员呈急剧增长态势,其整体受教育程度不高,高端人才比例较低,多分布在劳动密集型行业和民营企业,多为技术和技能型人员,工资收入总体水平不高,在京工作年限较短,以短期合同制为主,住房条件较差,社会保障较少。北京市应坚持高端产业发展道路,以产业结构升级和产业政策调整推动外来就业人员队伍结构优化,加大工业信息化外来高端人才引进力度,建立健全外来就业人员统计信息数据库,构建外来就业人员技能培训网络,强化对外来就业人员的服务和管理。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王佩  罗洁  李媛媛  李菁  万健  张利英  
目的:对2019年天津市0~14岁儿童治疗费用及疾病负担进行分析。方法:基于"卫生费用核算体系2011",分析天津市儿童治疗费用的基本情况、服务流向、机构流向和筹资构成。结果:2019年天津市儿童治疗费用总量为39.83亿元,占全市治疗费用的5.95%;其中35.45亿元流向医院,占比为88.99%;儿童治疗费用的主要筹资来源是家庭卫生支出;儿童意外伤害费用高,家庭负担重。结论:提高公共筹资保障力度,减轻儿童家庭负担重;关注儿童意外伤害,积极探索儿童意外强制险。
[期刊] 北京林业大学学报  [作者] 雷霆  崔国发  沙海峰  李凤利  阎金华  
为掌握北京地区湿地维管束植物外来种的多样性特征及群落构成和分布,采用样带和样方相结合的方法,参考相关资料,从北京市湿地植物中筛选出归化种和入侵种,分析其数量和出现频率;计算外来种的重要值,分析其群落组成;根据实地调查数据分析外来种的群落分布特征。共筛选出外来种19种,其中通奶草、豆瓣菜、野牛草等6种植物为归化种,反枝苋、小蓬草、豚草等13种植物对湿地生境、农作物或当地人畜造成危害,为入侵种;外来种中湿生或水生植物所占比例小,说明了水资源缺乏导致的湿地退化是生物入侵的重要原因之一。最后,对入侵种造成的危害及防治方法进行了论述。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张毓辉  翟铁民  柴培培  黄云霞  万泉  
目的:核算我国心脑血管疾病治疗费用规模,分析治疗费用的筹资和配置结构,预测未来我国心脑血管疾病治疗费用发展趋势,为优化我国心脑血管疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法:基于"卫生费用核算体系2011"核算我国心脑血管疾病治疗费用,分析其服务功能分布、机构流向和筹资来源;并基于组分模型预测2020—2030年我国心脑血管疾病治疗费用。结果:2012—2016年,我国心脑血管疾病治疗费用由3 106.22亿元增长到4 952.13亿元,年均增长11.18%。心脑血管疾病费用中动脉粥样硬化性心血管疾病费用占比近30%,70.89%的心脑血管疾病治疗费用花费在住院服务,84.84%的心脑血管疾病治疗费用发生在医院,心脑血管疾病治疗费用中家庭卫生支出占比为28.14%。据预测,2030年心脑血管疾病治疗费用占所有疾病总治疗费用的比重将达到32.98%。结论:我国心脑血管疾病消耗大量卫生资金,动脉粥样硬化性心血管疾病是防控的重点;心脑血管疾病费用机构配置不合理,筹资政策有待于进一步完善;如不采取措施,我国心脑血管疾病治疗费用仍将保持快速增长,给卫生筹资可持续性带来严峻挑战。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 徐阅  蒋艳  赵璇  鄢锴灵  洪宝林  
目的:了解北京市中医药事业发展规模,揭示中医药总费用的机构流向和变化趋势,为政府制定政策及调整中医药资源提供数据支撑。方法:机构流向法与个案库汇总法。结果:中医药总费用的增长速度慢于卫生总费用;50%以上的中医药总费用流向了医院;基层医疗卫生机构的中医药费用占中医药总费用比重持续下降;公共卫生机构的中医药费用基数小但增长较快。结论:北京市中医药总费用发展速度慢于卫生总费用受多种因素影响;北京市中医药总费用的机构流向有待改善。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 雷海潮,刘兴柱,卞鹰,胡善联,李卫平,马联华,吴明  
本研究的目的是计算慢性病的治疗费用。方法:推算慢性病在疾病构成中的比例,从而得到慢性病患者的就医例数,并且收集卫生统计年报中治疗费用的数字,分别计算慢性病治疗的住院费用、门诊费用、诊所费用、家庭病床费用,在此基础上得到慢性病的治疗费用。结果与结论:慢性病治疗费用很高,到1994年达到418.8亿元。自1989~1994年间,年均涨幅为21.58%。文章最后还就费用的控制措施进行了探讨。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 雷海潮,刘兴柱,卞鹰  
本研究旨在预测慢性病未来治疗费用的变化趋势。方法:应用灰色模型GM(1,1)预测慢性病的例均治疗费用。根据前文对人口规模和慢性病患病率的预测研究,可以得到未来几十年内慢性病的就医例数,据此可预测慢性病治疗的总费用。结果和结论:今后慢性病的例均治行费用和就医例数都将快速增长。因而,总费用会持续攀升。到2030年,治疗费用将达到148947亿元。因而,必须高度重视费用的控制工作。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 宣天惠   刘黎明   徐海玉   代紫璇   满晓玮   蒋艳   赵丽颖   程薇  
目的:旨在比较中医优势病种在中医类医院和综合医院治疗的次均住院总费用的差异,探讨不同类型医疗机构住院治疗中医优势病种的费用特点。方法:数据选自北京市58家医院中出院时间在2016-01-01—2019-12-31的优势病种住院患者信息,采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除。结果:共收集605 688例优势病种住院患者数据,结果发现中医优势病种整体上在综合医院的次均住院总费用高于中医类医院,中医优势病种在中医类医院的费用结构体现了中医诊疗的特点。结论:未来要积极推动中医优势病种按病种付费,充分考虑各病种特点,将费用结构调整重点放在医疗行为的调整和中医药优势的发挥上。
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