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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的:通过分析北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用、服务量的机构流向变化,为下一步政策的制定提供数据支持。方法:运用多阶段分层、整群抽样调查的方法,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2016—2019年北京市不同级别医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果:2016—2019年社区卫生机构治疗费用增长最快,治疗费用和服务量占比均呈上涨趋势。本地居民治疗费用、门诊服务主要由三级医院流向社区卫生服务机构。2019年,三级医院住院患者服务量占比由50.19%增至53.12%,外来就医患者门诊、住院的费用和服务量占比均有小幅度增长。在相同级别机构中,外来就医患者次均费用均高于本地居民,三级医院住院次均费用差异逐渐减小,二级医院住院患者次均费用差距增大。结论:北京市综合医改后治疗费用流向逐年优化,改革有效分流二三级医院门诊患者,使其流向社区,优化本地居民门诊患者流向的效果明显,应该加大基层医疗机构服务能力建设。医耗联动改革可能在一定程度上增加三级医院的吸引力,尤其是对外来就医患者的吸引力,因此,应合理配置首都高质量医疗资源。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的：通过比较分析北京“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用变化情况，为下一步卫生资源的配置与调整提供参考。方法：运用多阶段分层、整群抽样调查的方法，以卫生费用核算体系2011为基础，核算2016—2019年北京市医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果：2016—2019年，北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主，外来就医患者治疗费用增长较慢，费用占比从29.35%降至27.33%，改革后本地居民服务量小幅增长，外来就医患者门诊服务量小幅下降，其门诊、住院次均费用均高于本地居民，但增长较慢。改革后不同来源患者药品费用占比均下降明显，卫生材料费用占比小幅下降。结论：北京市医疗机构虹吸效应明显，但本地居民与外来就医患者对医疗服务利用的重点不同，改革后本地居民与外来就医患者次均费用差异减小，患者费用结构均呈优化趋势，但改革对不同来源患者的影响不同，因此，应该合理调整北京市医疗卫生资源的规划与配置，在政策制定与效果评价时考虑不同来源患者受到的不同影响，提高精准性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 陈心怡 蔡媛青 梁娟娟 胡洋溢 曹馨彤
目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的：在北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革背景下，通过对本地居民和外来就医患者受益人群进行分析，为下一步卫生政策的精准制定和调整提供数据参考。方法：采用多阶段分层、整群抽样调查的方法，利用卫生费用核算体系2011核算2019年北京市医疗机构治疗费用及受益人群构成。结果：2019年北京市医疗机构治疗费用以本地居民为主，外来就医患者费用占比为27.33%，外来就医患者门诊、住院次均费用均高于本地居民，本地居民和外来就医患者治疗费用在机构流向、年龄别、疾病别构成等方面均存在差异。结论：本地居民和外来就医患者治疗费用中，中老年患者、慢性非传染性疾病均是费用消耗的主体，外来就医患者主要利用优质医疗资源的住院服务，整体构成呈年轻化，主要流向疑难杂症或北京市优势病种。因此，北京市应加强区域间协作，在政策制定、评价、资源配置等方面，精准考虑不同人群的需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戎伟仁 杨玉洁 雷海潮
目的：分析北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医院医疗收入的影响，为进一步推进公立医院改革提供参考依据。方法：利用北京市2016—2019年医改监测数据，应用间断时间序列及描述性统计分析方法对北京市不同级别和类型医院医疗收入及结构的变化进行分析。结果：2016—2019年北京各级各类公立医院平均医疗收入总体上呈逐年增长趋势，三级医院、二级医院和基层医院医疗收入平均增长率分别为5.95%、3.98%和15.53%。医药分开综合改革后，公立医院药费占比持续下降，医事服务费占比显著提高，检查费小幅降低，化验费、治疗费占比小幅提高。医耗联动综合改革后医院手术费占比明显提高，卫生材料费占比小幅降低。结论：改革后基层医院医疗收入增幅显著高于二三级医院，公立医院医疗收入结构持续优化，不同类型公立医院医疗收入及结构具有明显差异。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 曹桑蔚 程薇
目的:通过研究北京市不同来源老年人口治疗费用受益人群现状,为提高首都老年人口卫生政策的精准性和科学性提供数据支持。方法:采用卫生费用核算体系2011,通过多阶段分层整群抽样调查,选择52家医院、29家社区为样本,核算北京市地域范围内医疗机构老年患者治疗费用情况。结果:2019年北京市医疗机构老年患者的治疗费用为982.32亿元,占比为39.78%,其中本地居民消耗为81.19%。本地患者以利用门诊服务为主,外来就医患者则主要利用三级医院的住院服务。来北京市就医的老年患者以低龄老年患者为主,60～70岁的患者治疗费用占比在60%以上。老年患者以慢性非传染性疾病为主,疾病分布相对集中,不同来源患者疾病分布呈现明显差异。结论:老年患者对医疗资源需求高,以慢性非传染性疾病为主,不同来源老年患者治疗费用在年龄别、疾病别、机构流向等方面的构成差异明显,卫生政策制定应该精准考虑不同来源老年患者的需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐阅 蒋艳 赵璇 鄢锴灵 洪宝林
目的:了解北京市中医药事业发展规模,揭示中医药总费用的机构流向和变化趋势,为政府制定政策及调整中医药资源提供数据支撑。方法:机构流向法与个案库汇总法。结果:中医药总费用的增长速度慢于卫生总费用;50%以上的中医药总费用流向了医院;基层医疗卫生机构的中医药费用占中医药总费用比重持续下降;公共卫生机构的中医药费用基数小但增长较快。结论:北京市中医药总费用发展速度慢于卫生总费用受多种因素影响;北京市中医药总费用的机构流向有待改善。
关键词：
中医药总费用 机构流向法 北京
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 王悦 满晓玮 赵丽颖 程薇
目的：通过分析北京市儿童治疗费用情况，为进一步优化北京市儿童健康管理政策提供建议。方法：基于“卫生费用核算体系2011”，核算医疗机构儿童治疗费用。结果：2017—2019年北京市15岁以下儿童治疗费用分别为92.29亿元、97.54亿元、105.72亿元，年平均增长速度为4.67%，儿童治疗费用筹资结构以家庭卫生支出为主，占比均在65.00%左右；儿童门诊和住院治疗费用均以流向二级医院、三级医院为主；在治疗费用疾病别的构成中，呼吸系统疾病占比最高，达到了25.96%，其次是消化系统疾病，占比10.26%。结论：优化筹资结构，降低儿童患者家庭就医负担；加强基层儿科服务能力建设，合理引导青少年患者机构流向；加强对孕前、产前筛查等预防服务的财政投入，关注儿童安全教育，引导儿童商业意外伤害保险的实施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐阅 蒋艳 赵璇 白冰楠 洪宝林
目的:分析2013—2015年北京市医院中医药费用的机构流向及变化趋势。方法:采用个案库汇总法。结果:中医类医院的费用占医院中医药总费用主体;中医类医院收入增加,且增长较快;非中医类医院中医科收入较少,且增长缓慢;结论:中医类医院总体发展较快,但次均诊疗费用低于北京市医院总体平均水平,应合理调整中医服务价格体系;非中医类医院的中医科建设薄弱,应加快中医科室的建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓溪 赵璇 程薇
目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。
[期刊] 经济师
[作者]
史芮源 陈正东 焦杨
目的是通过分析改革前后医院医疗服务治疗、工作量、药占比、收入及结构等数据,探究北京市医药分开综合改革对某三级医院产生的影响。方法是收集医药分开综合改革前后的相关数据,对医疗服务质量、工作量、药占比、收入及结构等方面进行比较分析。结果为医药分开综合改革对医院运营指标影响明显,医疗服务量方面:门急诊诊疗人次、出院人次有所提高,分别增加15.02%和35.38%;医疗收入较改革前增幅25.62%,药品收入有所下降,中医治疗收入增幅明显;药占比有所下降,门诊、住院药占比分别下降7.48和7.18个百分点;检查人次增长幅度较大,门诊较住院增幅更为显著。结论为北京医改政策可能会对医院产生深远影响,医院应发展特色学科,提供优质服务吸引患者,提升专业水平,拓展周边业务。
关键词：
医药分开 三级医院 运行分析
[期刊] 经济师
[作者]
陈慧媛 郑淑岩 李玲 林馨
文章筛选北京市某医院医改前2016年4月1日至2017年3月31日以及医改后2017年4月1日2018年3月31日的部分收入相关指标进行对比分析。结果发现:医药分开改革后收入金额变动较小,收入结构变化明显,药占比大幅下降,卫生材料和化验费增加,平均收费水平同比增加。认为研究医改的实施对医院收入产生的影响,能够为医院的管理决策提供数据支持。因此,医院应该明确诊疗功能定位,发展优势学科,加强内部管理,通过科学的绩效考核体系正确引导服务行为。
关键词：
医药分开 医疗服务项目 医疗收入
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
代紫璇 刘黎明 蒋艳 赵丽颖 满晓玮 程薇
目的:通过比较分析北京市中医优势病种本地居民和外来就医患者治疗费用的分布情况,为优化协调区域内与区域间的卫生资源配置、发现重点人群提供参考。方法:运用分层整群抽样方法,获得205家不同类别医疗机构,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2019年北京市医疗机构不同来源中医优势病种患者的治疗费用情况。结果:2019年北京市中医优势病种治疗费用占全市整体疾病治疗费用的13.74%,以本地居民治疗费用为主,本地居民与外来就医患者治疗费用的诊疗范式、机构、性别、年龄分布存在差异。结论:中医优势病种治疗费用规模较大,主要流向三级医院,中医治疗病种、优质住院服务对外来就医患者更具吸引力,建议优化医疗资源布局,在制定政策前充分考虑不同人群的就医需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵璇 张晓溪 谢其鑫 赵丽颖 蒋艳 程薇
目的:以北京市37家三级医院冠心病患者为研究对象,深入了解冠心病费用现状以及影响因素,探讨费用合理区间,为疾病费用管理和控制提供参考。方法:采用方差分析、多元线性回归、决策树等方法。结果:(1)冠心病门诊和住院患者的平均年龄分别为65.23岁和67.47岁。(2)冠心病门诊患者次均费用为598.60元,其中药品费用占比为85.21%。(3)冠心病患者平均住院费用为25,422.06元,平均住院床日为8.35床日,费用主要以卫生材料费和药品费为主,合计占比超过70%。(4)住院天数、患者年龄、就诊医院、合并
关键词：
冠心病 疾病费用 决策树 北京
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 徐阅 洪宝林 赵璇 白冰楠 程薇
目的:研究北京市医疗卫生机构的中医服务利用情况。方法:基于比例系数的个案库汇总法。结果:北京市中医药服务发展较慢,中医药总费用发展速度慢于卫生总费用;基层医疗卫生机构与药品零售机构对中医药的利用较多,但发展缓慢。结论:加大对中医药事业的扶持力度,优化基层机构的中医医疗服务资源配置。
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