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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
罗洁 李媛媛 李菁 王佩 万健 张利英
目的:加强经常性卫生费用数据应用,了解分级诊疗背景下天津市基层医疗卫生机构药品费用及其变化情况。方法:基于"卫生费用核算体系2011"对2016、2018年天津市基层医疗卫生机构药品费用进行核算,分析药品费用服务功能、人群和疾病分布及变化情况。结果:与2016年相比,天津市基层医疗卫生机构药品费用绝对值和占经常性治疗费用比重均显著增长;药品费用进一步流向门诊服务,社区卫生服务中心药品费用增速快于乡镇卫生院;循环系统疾病和营养内分泌代谢疾病、老年人群消耗了更多的药品费用。结论:基层医疗卫生机构一方面需进一步加强用药保障,另一方面需针对慢性病高危人群进行健康干预,降低药品费用发生。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李乐 吴群红 郑统 赵苗苗
目的:分析我国医改政策对医疗卫生机构诊疗人次的影响,为实现分级诊疗提出政策建议。方法:以关键医改政策颁布时间为节点,构建医院、基层医疗卫生机构以及三级医院诊疗人次的分段回归模型。结果:医院和基层医疗卫生机构月增加的诊疗人次分别为145.795万人和68.652万人;2015年9月在全国推进分级诊疗政策后医院诊疗人次在相同变化率下平均水平降低1 542.461万人;2016年1月在全国层面推行城乡医保整合后医院诊疗人次在相同变化率下平均增加1 354.540万人,基层医疗卫生机构降低165.701万人。结论:我国当前分级诊疗的进展情况不容乐观,分级诊疗的实施未达到预期的政策效果,医保政策未能与分级诊疗的相关政策形成合力,提示应该加大政策执行力度,充分发挥政策合力,实现分级诊疗。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
柴培培 郭锋 文韬 张玉卓 翟铁民 万泉 张毓辉
目的:核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析治疗费用筹资和配置的结构,为优化我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法:基于“卫生费用核算体系2011”核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析其服务功能分布、人群分布和筹资来源等。结果:2020年,我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用为955.86亿元,占各机构治疗费用的24.75%,其中超过70%用于60岁及以上老年人,超75%用于原发性高血压、冠心病及脑梗死;心脑血管疾病治疗费用近60%发生在门诊服务;心脑血管疾病治疗费用中的家庭卫生支出占比为21.50%。结论:基层医疗卫生机构在心脑血管疾病防治中发挥了重要作用,应进一步推进基层医疗卫生机构心脑血管疾病防治能力,优化财政投入及医保支付制度,提升对老年人心脑血管疾病及关键危险因素认知水平。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 林春梅 张丽芳 张艳春
目的:分析基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生机构的运营效率和全要素生产效率变动趋势。方法:利用2013-2015年重点联系区县卫生计生统计年报数据,分析基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数的年增长率,以及每个职工管理慢性病患者(高血压和糖尿病患者)和65岁及以上老年人口的年增长率;运用DEA-BCC模型分析总技术效率,运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化。结果:2013-2015年重点联系区县基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数分别以4.3%和0.5%速度递增,职工
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙强 赵凌波 李成 Malin Grape
目的:分析农村三级医疗机构的抗生素门诊处方,为今后规制医务人员的抗生素处方行为提供干预重点和建议。方法:采用分层抽样法在山东省3个县的县、乡、村三级医疗机构抽取门诊处方共8 400份,用ATC(anatomical therapeutic chemical)药品分类方法对抗生素药品进行分类,分析县、乡和村三级医疗机构的抗生素处方情况。结果:门诊处方中抗生素使用率为35.52%,联合用药率为18.36%,注射型抗生素使用率为35.40%,村卫生室在这三个方面的比率均要高于县、乡两级;处方中使用最多的为大环内酯类抗生素,占21.42%;抗生素给药方式中注射方式占43.43%。结论:农村医疗机构存在抗生素不合理使用现象,村卫生室尤为突出,要加强对基层医生抗生素合理用药相关知识的培训,严格限制和禁止无指征用药,规范医务人员处方行为。
关键词：
农村 基层医疗机构 抗生素 合理使用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王军永 王素珍 陈和利 汪讯 吴昭立 刘霞
传统上农村基层医疗卫生机构药品流通模式有集中招标模式和链状、集中交易市场、物流配送等非集中招标模式两种。随着国家基本药物制度逐步建立,规范的集中招标模式逐渐成为主要模式。目前农村基层医疗卫生机构药品流通,仍存在流通成本高、秩序混乱和基层配送不足、物流水平低等突出问题,需要进一步提高市场集中度,打破医院垄断,规范招标配送机制,提高物流水平,探索新流通模式。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于本海 刘雯琪 袁倩 郭首玮
目的:对我国基层医疗卫生机构2014—2019年的绩效水平进行评价,研究影响绩效的关键因素,并对机构发展提出相应建议,进一步发挥绩效考核导向作用。方法:基于文献分析及政策研究,从服务提供、服务效率、经济管理和人力配置4个维度选取指标,构建基层医疗卫生机构绩效评价指标体系;采用组合赋权法构建绩效评价模型。结果:基层医疗卫生机构绩效评价指标组合权重前5名分别为健康检查人次、家庭卫生服务人次数、医师日均担负诊疗人次数、医护比、诊疗人次数。结论:对我国基层医疗卫生机构的发展提出4个方面建议:(1)加强服务能力建设;(2)提升服务效率水平;(3)加强财务管理;(4)重视从业人员培养。
关键词：
基层医疗卫生机构 绩效评价 组合赋权法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈东升
基层医疗卫生机构负债是基层医疗卫生机构发展和建设的重要资金途径之一,在保障基层医疗卫生机构发展、改善民生、服务社会等方面发挥了重要作用。文章剖析基层医疗卫生机构债务产生的原因,存在的问题,提出通过化解债务完善管控过程、实施常态监督,促进债务资金发挥更好的作用,进一步加强对基层医疗卫生机构债务系统化的监督和管理,确保基本药物制度在基层医疗卫生机构顺利平稳持续实施。
关键词：
基层医疗机构 债务 医疗保障
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑文贵 马安宁 王培承 李长祥 王象斌 单杰 王宪祥 张大勇 李战胜
目的:分析基本医疗卫生制度实施对居民基层卫生机构门诊服务利用的影响。方法:实验研究前后,分别按照整群随机抽样方法抽取部分居民,利用统一调查表进行入户面对面访谈,获取居民就诊流向、门诊服务利用及费用等资料。结果:与对照县和基线调查结果相比较,项目县居民基层卫生机构就诊比例提高,应就诊未就诊率略有下降,门诊次均费用下降,个人自付比例降低。结论:基本医疗卫生制度的实施促进了居民对基层门诊服务的利用,居民就医可得性和可及性提高。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘国祥 谢小平 贺长志 樊立华 赵郁馨
从公共卫生活动出发,界定了公共卫生费用定义、测算口径和指标体系,给出了医疗卫生机构公共卫生费用核算的具体方法,并给出了筹资来源——服务功能分析模版和服务提供机构——服务功能模版。通过此模版可分析医疗卫生机构在提供公共卫生服务活动中卫生资金的筹集、分配和使用状况,为卫生资源的合理配置提供依据。
关键词：
医疗卫生机构 公共卫生 卫生费用核算
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵文聪 武宁 赵秀竹
随机抽取江西省5家基层医疗卫生机构2009—2011年6月份的处方各100张,对其进行合理用药的分析,包括:平均处方用药数、抗生素处方使用比例、抗生素处方使用种类、注射剂处方使用比例、激素处方使用比例以及药品通用名使用比例等,通过合理用药的分析,反映基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后合理用药的现状,为完善政策提供建议。
关键词：
基层医疗卫生机构 基本药物制度 合理用药
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王晓蓉 皮星
为确保基层医疗卫生机构的正常运转和调动广大基层医务工作者的积极性,通过探讨基本药物制度的3种补偿操作模式,综合比较3种方式的利弊,进而提出针对性的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵盼盼 贺睿博 唐文熙 冯伟燕 李忠 张亮
基层医疗卫生机构服务供给城乡、区域维度下的失衡,影响了医疗卫生服务体系投入的整体效益。文章首先基于定性访谈资料,从制度安排和政策供给角度分析了基层机构服务供给失衡的生成逻辑和形成机制;其次,基于均衡供给和有效治理内部要素间的作用路径,提出了整体性治理策略:以基本健康需要为导向、优化基层机构投入、补齐服务短板,加强基层机构服务供给、促进服务利用、提高治理效能,增强制度安排和政策供给的协同性和稳定性、优化服务供给的整体环境。
[期刊] 经济研究参考
[作者]
范世祥 梁宝敏 龙莉莉 刘国艳
基层医疗卫生服务机构包括农村地区的乡村二级卫生服务机构(即乡镇卫生院和村卫生室)和城市地区的社区卫生服务机构。基层卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底,承担着基本医疗和基本公共卫生服务的职责,对改善城乡居民的健康状况和降低群众医药费用起着重要的作用。从机构性质上,政府举办的基层医疗卫生机构是公益性的事业单位
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨道祥 廖传丽
将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。
关键词：
基本药物 医疗机构 补偿机制
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