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[期刊] 地域研究与开发
[作者]
王明杰 余斌 卓蓉蓉 胡书玲 王权坤
立足于分级诊疗制度背景,以山东省新泰市为研究区,采用以行政边界设置多级搜索半径完善两步移动搜索模型,分三阶段分析新泰市村级居民点医疗服务空间可达性及其空间格局。结果表明:①乡村地域医疗服务空间可达性是由乡村居民对不同等级医院医疗服务选择的空间可达性叠加而成,医院服务能力、交通时间距离主要影响空间可达性叠加的权重分配。②新泰市医疗服务空间可达性总体较差,二级医院空间效能未能充分发挥是拉低市域总体医疗服务空间可达性的主要原因。③新泰市医疗服务空间可达性呈圈层式空间分布,可达性圈层沿交通线延伸特征显著。城区及城郊可达性高,市域东北、西北、南部形成三大集中连片"短缺区"。主要交通干线沿线空间可达性较高,通达能力对医疗服务空间可达性影响较大。据此,提出完善分级诊疗政策、增加新的医疗机构、加快市域交通网络建设等对策建议。
[期刊] 地域研究与开发
[作者]
高岩辉 杨晴青 李继园
医疗机构可达性是衡量医疗服务均等化的重要指标，均衡的可达性水平是实现空间公正的基础。利用医疗机构、居住点POI数据以及腾讯点位数据，采用基于空间格网的最近设施点法分析，探索了西安市不同层级医疗机构的空间可达性及空间公正格局。结果表明：西安市医疗可达性呈现“中心-外围”的空间结构。其中，三级医院的15 min圈层分布于主城区；一、二级医院的可达性格局相似，30 min圈层覆盖率超过70%;基层医疗卫生机构的15 min圈层覆盖率达到71.02%,仅有2.04%的居住点未被覆盖。医疗资源空间公正形成了4类区域：综合医疗空间公正区范围覆盖90.88%的居住点，48.13%的城市空间；高等医疗资源空间非公正区主要位于城郊地带；基本医疗资源空间非公正区范围狭窄，仅于行政区交界处分布；整体医疗资源空间非公正区主要分布在西安市南部和东部的秦岭山区。
关键词：
医疗机构 可达性 空间公正 西安市
[期刊] 经济地理
[作者]
郭亮 彭雨晴 贺慧 袁满
分级诊疗制度以促进医疗设施的合理化利用来缓解医疗资源的紧张,而优化各级医疗机构的空间配置是推进分级诊疗制度落实的重要保障。以武汉市为例,从医疗设施的供需关系出发,分析居民就医需求与各级医疗设施供给的空间分布特征,指出武汉市医疗设施的分级供需矛盾,认为武汉市医疗设施总量丰富但空间分布差异较大,医疗设施供给强度呈现严重的中心城区过度集聚而郊区配套偏低的不均衡现象,综合医院(尤其是三甲医院)医疗资源供需矛盾突出,社区级医疗设施供给不足且利用率低。据此提出应完善社区医疗设施与资源的精准配置、强化综合医院的均衡覆盖、构建与分级诊疗制度相适应的医疗设施联动网络等优化策略,以推进分级诊疗制度的深度落实。
[期刊] 地理科学进展
[作者]
张金萍 林丹 周向丽 李放 周艳梅 程叶青 王平
公共医疗设施配置合理与否影响城乡居民健康和福祉，科学客观测算乡村地区公共医疗设施公平可达性具有重要意义。乡村地区人口规模较小且分散居住，居民就医行为有别于城市居民，2SFCA或3SFCA方法难以客观揭示乡村地区人口分布规律和就医出行特征，导致评估乡村地区医疗设施可达性时效果不佳。论文根据海口市乡村居民就医出行规律选择距离衰减函数，格网化研究区形成人口需求点，考虑不同等级医疗机构对居民就医的吸引，改进了3SFCA算法，建立乡村地区公共医疗设施可达性与空间公平性评估方法体系，并以海口市为案例进行实证分析。结果表明：(1)基于改进3SFCA法建立的可达性评价模型可以获得更精准客观的评价结果；(2)海口市乡村地区公共医疗设施可达性整体较差且空间分异明显，高值区分布在东部的三江、云龙及甲子镇，低值区主要集中在研究区西部；(3)海口市乡村地区公共医疗设施配置的公平性不佳，少量的高和较高公平等级区域均位于中低人口密度区，而低和极低公平等级区域覆盖了广大的高人口密度区，医疗资源配置的公平性亟需改善。
[期刊] 农业现代化研究
[作者]
杨丹丹 吴秋兰 耿霞 孙永香 刘志虹 韩庆瑞
针对羊流镇土地管理现状与需求,借鉴城市网格化管理成功的经验,基于地理信息系统、无线通信等技术,构建羊流镇土地网格化管理与服务平台。该系统采用以村镇行政区划为基础的不规则网格划分方法,将羊流镇土地划分成不规则等级空间网格体系,并设计了15位的划分网格标识码;以网格化管理手段对村镇土地管理流程进行再造,研究并设计了4层框架体系:基础设施层、数据层、业务逻辑层和应用层。研发的羊流镇土地网格化管理与服务平台能提供羊流镇土地单元网格划分、网格数据信息采集、网格监督事件处理以及基本农田管理的功能。通过在羊流镇的示范应用表明,平台对羊流镇土地的执法巡查、流转监管、基本农田保护等业务进行了精准监控,落实了层层管理、责任到人、任务到人的管理体制,为土地全方位、高效精准的管理提供了数据与技术支撑。
[期刊] 农业现代化研究
[作者]
杨丹丹 吴秋兰 耿霞 孙永香 刘志虹 韩庆瑞
针对羊流镇土地管理现状与需求,借鉴城市网格化管理成功的经验,基于地理信息系统、无线通信等技术,构建羊流镇土地网格化管理与服务平台。该系统采用以村镇行政区划为基础的不规则网格划分方法,将羊流镇土地划分成不规则等级空间网格体系,并设计了15位的划分网格标识码;以网格化管理手段对村镇土地管理流程进行再造,研究并设计了4层框架体系:基础设施层、数据层、业务逻辑层和应用层。研发的羊流镇土地网格化管理与服务平台能提供羊流镇土地单元网格划分、网格数据信息采集、网格监督事件处理以及基本农田管理的功能。通过在羊流镇的示范应
[期刊] 中国土地
[作者]
吕婧 刘今朝
《中共中央国务院关于加强耕地保护和改进占补平衡的意见》自2017年1月颁发以来,原国土资源部、财政部相继颁布占补平衡、增减挂钩等一系列政策,鼓励多元投资模式、多渠道落实补充耕地任务。为此,山东省展开了有益探索和实践,截至2018年11月底,山东省社会资本投资土地综合整治已超过财政投资,并覆盖了2/3的地市。其中,山东新泰市的社会资本投资已占总投资的九成。
[期刊] 地理科学进展
[作者]
马慧汶 王茂军 刘涛 曹广忠
近年来，中国农村地区出现了大量农民占用耕地栽树的耕地林化现象，与严禁耕地“非农化”、耕地“非粮化”的要求背道而驰，威胁了国家粮食安全。在工业化、城镇化的背景下，农村劳动力快速非农化与耕地利用方式转变密切相关。论文以山东省新泰市735个村庄为研究对象，将劳动力非农化细分为全户外迁型、部分外迁型、住村非农就业型，在分析2009—2019年耕地林化空间特征的基础上，构建多元回归方程，分析了农村劳动力非农化对耕地林化的复杂影响。研究发现：(1)新泰市村庄耕地林化在空间上呈现西多东少的分布格局，在西部呈现白马山脚下和中部平原两大集聚区，柴汶河流域村庄耕地林化相对较少。(2)农村劳动力非农化的三种类型存在明显的空间分异特征，村庄全户外迁规模、部分外迁规模刺激了耕地林化，其中，全户外迁刺激影响最大，其次为部分外迁。迁移到市外人数越多的村庄，耕地林化面积越大。村庄住村非农就业规模显著抑制了耕地林化，但这种抑制作用与其非农就业地点关系不大。(3)耕地林化在平原、丘陵村庄都普遍存在，坡度2°以上的村庄耕地林化面积较大，耕地林化多占用质量较差的耕地。(4)政府征地显著刺激耕地林化，且耕地林化具有空间邻近效应，但耕地流转对其具有抑制作用。此外，耕地林化受到认为粮食生产非常重要的村干部的抑制。研究结果展示了村庄耕地林化的动因，并为防治耕地林化提出可行途径。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
罗洁 李媛媛 李菁 王佩 万健 张利英
目的:加强经常性卫生费用数据应用,了解分级诊疗背景下天津市基层医疗卫生机构药品费用及其变化情况。方法:基于"卫生费用核算体系2011"对2016、2018年天津市基层医疗卫生机构药品费用进行核算,分析药品费用服务功能、人群和疾病分布及变化情况。结果:与2016年相比,天津市基层医疗卫生机构药品费用绝对值和占经常性治疗费用比重均显著增长;药品费用进一步流向门诊服务,社区卫生服务中心药品费用增速快于乡镇卫生院;循环系统疾病和营养内分泌代谢疾病、老年人群消耗了更多的药品费用。结论:基层医疗卫生机构一方面需进一步加强用药保障,另一方面需针对慢性病高危人群进行健康干预,降低药品费用发生。
[期刊] 中国农业资源与区划
[作者]
高梓轩 陈静
[目的]针对目前符合国家乡村振兴分类推进战略需求的村庄分类方法尚缺乏的现实问题，基于村庄尺度乡村振兴水平开展村庄类型识别研究意义重大。[方法]从尊重乡村内部差异规律及村民意愿出发，建立评价指标体系。综合采用专家打分法和熵值法对2018年山东省乐陵市1086个村庄进行了两个维度上的定量测度，基于评价结果，运用两维二分组合、K-means聚类分析法识别村庄类型并提出相应的优化路径。[结果]（1）乐陵市乡村振兴水平五个维度得分中生态宜居水平最高，产业兴旺水平有待加强。（2）中心城区周边几个街道的村庄呈现出较高程度的乡村聚落空间重构度。（3）采用两维二分组合方法识别出“振兴水平高-重构度高”“振兴水平高-重构度低”“振兴水平低-重构度高”和“振兴水平低-重构度低”4种村庄类型，大致呈现“西部多样-东部单一”的空间分布结构。（4）采用K-means聚类方法进一步识别出聚集提升类、特色保护类、产业带动类、产业提振类、拆迁撤并类、一般存续类6种村庄类型。[结论]在尊重乡村差异与村民意愿相结合的原则下，基于上述结果提出了不同类型村庄的优化路径，以期为分类推进乡村振兴提供科学依据。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于洗河 李涛 王沫迪
目的:综合分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用现状和特征,为卫生政策制定提供数据支持和建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量及构成。结果:2014年吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量为320.22亿元,占全省治疗费用的65.51%。从疾病角度,心血管疾病和恶性肿瘤等居于治疗费用消耗前五位疾病类型,其治疗费用占全部慢性病治疗费用的66.22%;从服务角度,除口腔疾病的治疗费用大部分消耗在门诊服务外,其他系统慢性病的治疗费用则主要消耗在住院服务;从机构角度,其治
[期刊] 地理科学进展
[作者]
邓丽 邵景安 郭跃 徐新良
针对贫困山区医疗资源短缺、分布不均衡、服务能力差等问题,以重庆市石柱县为例,基于自然村尺度,采用改进的两步移动搜索法,从供需角度分析研究区医疗服务空间可达性特征。设置不同的时间阻抗进行敏感性分析,探究可达性变化规律。通过对石柱县医疗资源空间布局的均衡性评价,为山区未来医疗布局的合理规划与医疗标准的配备提供决策依据。结果表明:1石柱县整体医疗服务可达性差,低于重庆市平均水平。2县域医疗资源布局不均衡,空间差异明显。高值区主要集中在方斗山中低山区和黄水镇,低值区主要集中在南部中山区,两极分异明显。3医院的规模、级别,道路的等级、疏密对可达性有一定的影响:靠近县城的乡镇、路网密集的地方可达性一般较好。4随着出行阻抗的增大,医疗服务的可达性随之变好,边缘乡镇的可达性随之变差,可达性值变化幅度减缓,医疗服务空间可达性分异变小;医疗资源配备充足的乡镇,随着时间阻抗增加,对周边乡镇可达性的影响增强。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴晓凡 干颖滢 尹悦 曾宇琦 王书平 闫丽娜
目的:分析拉萨市医疗卫生服务现状及可达性,为拉萨市医疗资源配置提供参考意见。方法:描述性分析2020年拉萨市各区县医疗卫生资源配置,并利用高斯两步移动搜索法和Getis-Ord Gi*指数评价拉萨市医疗卫生资源可达性。结果:除城关区外,拉萨市其余区县的床位数及各类卫生技术人员数总体均低于全国平均水平。拉萨市各区县病床使用率及医师工作效率较低,相较于全国平均水平仍有较大差距;拉萨市医疗卫生服务整体可达性较低,各区域空间差异性较大,呈现圈层式分布的结构,即中部可达性高,可达性向四周逐渐降低,尤其是东北、西北地区,为拉萨市医疗卫生可达性服务最差的地区。结论:拉萨市医疗卫生资源分布不均,聚集于中部地区,同时医疗服务呈现出“低质量、低效率”的状态。建议依托地理分级,分区域完善医疗资源配置标准;重视地域特征,提高医疗卫生服务可达性;优化激励机制,改革人力资源管理制度;创新援藏服务模式,探索跨区域医疗服务体系。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
吴琪 苗瑞 宋雨沁 程元杰 江志斌
医疗改革的核心内容之一是如何合理配置有限的医疗资源,在制定政策对医疗资源进行配置时,功利性和公平性通常是相冲突的两个目标。基于健康效用理论,提出了权衡功利性和公平性的混合整数规划模型。公平性定义采用的是罗尔斯公平主义,当病人之间的健康效用差异不大时,采用公平主义标准,但当差异较大的时候,则采用功利主义标准。将模型应用到分级诊疗决策中,结果显示,对于治疗危重疾病应采用公平主义标准,将资源分配到高级别的医院;对于治疗常见轻微疾病应采用功利主义标准,将资源分配到低级别的医院。研究结果对卫生政策的制定具有理论指导意义。
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