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[期刊] 人口研究
[作者]
李婷 张闫龙
准确理解老年人重要健康指标的变化趋势及其影响因素,对合理估计养老医疗负担,提高老年人生活质量有重要意义。以往基于横截面或单个出生队列数据的研究,由于无法控制出生队列效应,可能造成对趋势估计的偏差。文章利用中国老年人口健康状况调查的多重队列纵向追踪数据(CLHLS(1998~2011)),用生长曲线模型考察老年人的自我评估健康水平,日常活动功能,心理健康水平以及认知水平的变化规律及其在城乡居民之间的差异。结果显示这些健康指标的变化和群体差异均与队列效应紧密相关:(1)在没有控制队列效应下,可能会对估计的年龄趋势产生偏差;(2)健康指标曲线在不同队列之间有区别;(3)在同一出生队列下,城市和农村老年人的健康状况有显著差异;(4)这种差异在ADL和心理健康水平这两项指标中随着队列的不同而改变。
[期刊] 财经科学
[作者]
任勤 黄洁
我国老龄社会呈现出"未富先老"、家庭养老功能衰弱,社会养老保障体系城乡差距明显的特征,本文利用CHARLS 2010—2012年数据,运用二元Probit模型探讨了社会养老对老年人健康影响的城乡差异,研究发现:收入对老年人健康的影响显著,尤其对农村老年人的影响大于对城市老年人的影响;国家养老保险对老年人健康具有显著的促进作用;城镇报销水平较高的医疗保险对老年人健康的作用较显著。为了实现全社会健康老龄化,我国应加强农村养老保障体系的建设:一是提高农村老年人稳定而独立的总体收入;二是积极发展农村社会化养老服务事业;三是提高农村新农合的覆盖率和报销比例;四是推进养老保障城乡一体化的发展。
[期刊] 人口研究
[作者]
穆滢潭 龙飞 原新
利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2005年、2008年、2011年、2014年和2018年的追踪调查数据，基于多维指标构建了健康老龄化指数(HAI1和HAI2),从生命历程和健康公平的视角出发，分析中国老年人健康老龄化城乡差异及其变迁趋势。研究发现，城镇老年人的健康老龄化水平明显优于农村老年人，这主要是由于城镇老年人在童年期家庭背景、成年期社会经济地位以及制度保障等方面具有优势；健康老龄化的城乡差异随着年龄增长而弱化，呈现“收敛效应”,并且这一模式在连续出生世代中的效应也变得更弱，这主要是由于与早期世代相比，新世代城镇老年人的健康老龄化水平大幅度下降。应完善健康老龄化指标体系，加强动态监测，并注重老年群体在生命历程中的劣势累积效应，确保健康老龄化水平提升策略的有效性和超前性。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
刘浩 魏勇 郭林
厘清城乡养老模式与老年人健康状况之间的关系，对养老模式发展完善具有重要借鉴作用。本文对CLHLS 2018年截面数据分析发现：我国老年人以家庭养老为主体，拥有较大比例的独居老年人，而参加机构养老的老年人比例很低。乡村比城镇拥有更高比例的独居老年人，且机构养老的比例更低。城乡不同养老模式间老年人的总体健康状况：独居养老最优，家庭养老次之，机构养老最低。家庭养老模式下，城镇老年人的认知功能、他评健康与自评慢性病患病率优于乡村，而日常活动能力乡村优于城镇；独居养老模式下，城镇老年人认知功能与自评慢性病患病率优于乡村；机构养老模式下，乡村老年人他评健康优于城镇老年人，城镇老年人自评慢性病患病率优于乡村。本文提出应减小城乡地区养老差距、提高养老体系公平可及性、转变养老观念、树立正确健康观等建议。
关键词：
老龄化 养老服务 养老模式 老年人健康
[期刊] 人口研究
[作者]
李建新 李毅
本研究使用中国健康长寿调查2005年的数据,对中国老年人健康的性别差异做了较为深入的分析。使用二分logit回归模型分析了男女老年人在主观与客观健康指标即自评健康和日常活动能力上的差异,及其健康与社会经济因素和肌体健康之间的关系。研究发现在控制各种因素后自评健康上性别的差异基本消失了,而在日常活动能力上仍存在着性别差异,女性老年人要差于男性老年人。此外,社会经济变量的影响并不明显,而且模式也并不统一。
关键词：
老年人 健康 性别差异
[期刊] 华中农业大学学报(社会科学版)
[作者]
向运华 姚虹
基于２０１１年中国健康与养老追踪调查（ＣＨＡＲＬＳ）数据，通过卡方检验及二项ＬｏｇｉＳｔｉＣ回归分析研究了城乡老年人社会支持的差异以及对健康状况和生活满意度的影响。结果表明：城镇老年人不仅获得的社会支持多于农村老年人，身体健康状况及生活满意度也优于农村老年人。正式社会支持仅对老年人的生活满意度有积极影响，对老年人身体健康的作用有限；在非正式社会支持中，子女的经济支持对老年人身体健康和生活满意度的作用都非常有限，精神支持则对老年人的身体健康及生活满意度有很大的促进作用。因此，要进一步加强城乡社会保障制度的统筹建设，家庭及社会要关注老年人的精神需求，注重老年人慢性病的预防，以改善老年人的健康状况和．．．
[期刊] 农业现代化研究
[作者]
林晨蕾 罗佳丽
引导农村中老年人理性就医，提高其医疗服务利用效率对实现乡村振兴和“健康中国”有重要的现实意义。基于健康差异的分析视角，利用2013—2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，运用聚类分析法、多时点双重差分模型和工具变量法，从门诊与住院两个方面分析患者就诊选择的现实状况与特征，探讨城乡医保整合对农村中老年人基层就诊行为的影响。结果表明，农村中老年人门诊和住院基层就诊的比例分别为63.2%和44.3%，整合地区患者就近就医的比例均高于未整合地区，且随着时间的推移，不同健康状况患者的就医选择趋于理性。城乡医保整合有效引导了农村中老年门诊与住院患者就近就医，其中对门诊患者就近选择基层就诊产生更大程度的促进效果。城乡医保整合有助于提升优良健康状况门诊患者就近就医的概率，能够有效引导中等健康状况住院患者就近就医，但显著弱化不健康的住院患者选择基层就诊的倾向。随改革实施时间的推移，城乡医保整合对农村中老年人就近就医的促进作用不断增强。此外，一档制整合模式对农村中老年人基层就诊的引导效果优于多档制整合模式。据此，提出基于健康差异细化城乡居民医疗保险的补偿政策，提升农村基层医疗服务质量，逐步推进城乡居民医疗保险一体化进程等政策建议。
[期刊] 云南民族大学学报(哲学社会科学版)
[作者]
安瑞霞
在人口老龄化和健康中国战略双重背景下，促进老年健康服务发展成为社区医疗卫生服务建设的重点之一。文章基于安德森健康行为模型，运用2020年中国老年社会追踪调查数据，分析了城乡老年人社区卫生服务使用情况及其影响因素。潜在类别模型结果表明，城乡老年人社区卫生服务使用呈综合型、低使用型和预防保健型三类，占比分别为1.13%、85.67%和13.19%。回归分析发现，需求因素和使能因素是影响老年人卫生服务使用的重要因素。其中，教育程度越高和健康状况越差的老年人使用社区卫生服务的可能性更高；经济条件不是限制老年人社区卫生服务使用的主要因素；相比城镇，农村无配偶或独居的老年人对社区卫生服务的使用率更低。基于此，文章认为我国老年人社区卫生服务使用率整体较低，需要进一步提升老年人健康意识，加强社区老年人健康服务功能建设，并重点关注失能和农村等对社区卫生服务依赖度高的老年群体。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
齐良书 王诚炜
目的:检验中国居民健康"梯度" (健康状况与社会经济地位相关关系)中的城乡差异。方法:基于混合截面数据和面板数据的多元回归方法。结果:在控制了其他各种影响因素以后,使用多种健康指标和社会经济地位指标的计量分析均表明,我国农村居民的健康状况对社会经济地位的依赖性比城市居民更强。在使用面板数据固定效应回归模型排除了个人不可观察因素的影响之后,这种城乡差异依然显著。结论:本文对产生这一现象的原因进行了定性分析,认为关键原因在于我国的公共服务体系特别是医疗保障体系中存在巨大的城乡差距,农村居民处于劣势。
[期刊] 经济研究
[作者]
齐良书
本文使用来自中国9个省的微观面板数据,检验了居民自评健康与家庭人均收入和社区内收入不均之间的相关关系。考虑到中国城乡分割的二元经济社会特征,本文将农村样本和城镇样本分开处理;考虑到中国的社会分层结构,计量方程中引入了代表职业地位的变量及其与收入和收入不均的交互项。在实证结果的基础上,本文讨论了收入、收入不均与健康关系的作用机制。主要结论是:收入与健康的关系、收入不均与健康的关系都存在城乡差异和职业差异,这说明在收入、收入不均与健康的关系中,社会经济地位的影响十分重要。要解决健康不平等问题,关键在于加强对社会经济地位较低者,主要是农村居民和生活在城镇的农民的医疗保障,同时要设法改善农村的基础设施...
关键词：
收入 收入不均 健康 社会经济地位
[期刊] 统计研究
[作者]
阳义南
老龄化尤其是高龄失能老人增多对我国现有的以疾病治疗为核心的健康保障体系提出了挑战。本文基于CLHLS2011年数据采用结构方程模型的估计结果表明,家庭的照料护理支出显著提高了老人的健康自评、健康他评、生活满意度等,并且还降低了老人的小病发病率、患慢性病种类数以及两年内的患重病次数;而家庭的医疗费用支出则显著降低了老人对自身健康水平和生活状况的主观评价,对降低老人患小病、重病和慢性病等也没有贡献。相比医疗支出,照护支出具有更优的健康产出效率,并且通过增进老人的身体功能和生活自理能力、提高老人主观健康评价等途径起到更积极的健康促进作用。最后建议我国应将更多的健康支出用于照料护理,建立基于家庭和社区的老人照护体系。
关键词：
医疗支出 照护支出 健康 老年 保险
[期刊] 中国人口科学
[作者]
吴炳义 董惠玲 武继磊 乔晓春
居家养老是中国老年人养老的主要模式,社区卫生服务的医疗条件、水平与社区环境对老年居民健康共同发挥基础保障功能。文章利用2018年中国家庭追踪调查数据(CFPS),采用分层线性回归模型探讨个体差异下社区卫生服务水平、社区环境对老年人健康状况的影响。结果显示,社区卫生服务水平对老年人自评健康状况有重要影响,社区环境差异能够解释老年人自评健康差异的15.92%。社区环境因素在社区卫生服务促进老年人健康状况的关联过程中起显著的调节作用。城市社区因老年人期望较高且存在替代医疗资源,在社区医疗条件和医疗水平对其自评健康影响中起负向调节作用,在融洽的邻里关系下社区环境对老年人健康水平起正向调节作用。基于上述结果,在应对人口快速老龄化老年人医疗需求的制度安排中,应注重发挥社区环境在基层卫生服务实践中的健康促进功能,营造良好的社区互动氛围,将社区卫生服务和社区文化环境共同融入现代社区建设和发展规划。
[期刊] 财经研究
[作者]
王新军 郑超
文章根据中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008—2011年两期面板数据,利用Heckman模型、两部模型、面板Logit模型和排序模型等方法,在系统控制老年人医疗支出的内生性和样本选择偏误的基础上,实证检验了我国医疗保险对老年人医疗服务需求与健康的影响。研究发现:(1)医疗保险促进了老年人的医疗服务利用,增加了老年人的医疗费用总支出,提高了老年人的及时就医概率;(2)医疗保险虽然显著改善了老年人的医疗服务利用和健康状况,但是医疗保险对老年人的医疗服务利用尚存在显著的城乡和地区差异;(3)医疗保险对老年人的健康状况有明显的促进作用;(4)医疗保险显著降低了老年人的家庭医疗负担。
[期刊] 财经研究
[作者]
高鹏 杨翠迎 周彩
医养结合是我国社会养老服务体系的核心内容之一,也是实现养老服务高质量发展的重要内容。文章利用CHARLS2015和2018两期数据,以2016年确立国家级医养结合服务试点作为准自然实验,运用双重差分法实证检验了社区居家医养结合服务对于老年人健康养老的影响。研究发现：（1）社区居家医养结合服务提高了老年人的健康自评,优化了老年人医疗服务利用水平,并显著促进了慢性病管理与门诊就诊随访概率,但对老年人身体机能和精神健康层面的改善并不明显。（2）服务效果受到老年人的个体因素（年龄、性别、收入、婚姻状况等）与代际因素（居住区域、子女个数、是否有子女照料、子女受教育程度等）的异质性影响。（3）机制检验方面,体检、日间照料、上门巡诊、娱乐活动服务等显著提高了老年人的健康自评,优化了慢性病管理和老年人的医疗服务利用水平,提升了老年人的精神健康水平。文章研究认为,社区居家医养结合服务应当重新梳理其主体行为逻辑,逐步优化顶层设计,完善关联制度衔接,构建医养结合服务模式、机制与需求多维度衔接的动态调整机制,弄清不同层次人群在医养结合服务中的现实需求,打破制度壁垒,提高资源与政策制度的衔接能力。文章的研究为进一步形成医养结合的基本制度,推动医养结合服务高质量发展提供了参考和依据。
[期刊] 人口研究
[作者]
张文娟 Marcus W.Feldman 杜鹏
文章基于中国老年人健康长寿影响因素调查(CLHLS)数据,利用混合效应的多层线性模型对1899～1908、1909～1918和1919～1928年3个出生队列的中国高龄老年人的生活自理能力衰退过程进行了分析,以揭示这一过程中的年龄、队列效应以及内部异质性。分析结果表明,年龄效应和队列效应同时存在于高龄老年人的生活自理能力衰退过程。不同年龄的老年人在死亡前的生活自理能力衰退过程具有趋同性,与日历年龄相比,尚余存活时间与生活自理能力变化之间的关联更为密切。高龄老年人的生活自理能力变化存在显著的队列差异,不同社会经济背景、童年经历、健康行为以及生活环境对高龄老年人的生活自理能力变化轨迹影响显著,也是造成队列差异的重要因素。
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