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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 张振忠 赵琨 芦晓佳
目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序。方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证。结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序。结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨金侠 李士雪
根据定点医疗机构不规范行为产生的规律、特点和表现形式,探讨对定点医疗机构监管的途径,即内部监管和外部监管、组织监督和社会监督、专项监管和综合监管、法律、法规、部门规章、行业条例等监管、内部及外部审计等;制定了对定点医疗机构监管的程序,即制定监管计划—实施监管行动—监管信息反馈—奖优罚劣。
关键词：
新型农村合作医疗 监督管理 途径程序
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陶红兵 郭石林 陈璞 苗卫军
通过对229例单纯性室间隔缺损修补术病例的回顾性调查,对临床路径实施前后的医疗护理项目进行比较分析,结果发现,临床路径实施后Ⅰ级护理、特级护理时间缩短,二联以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明显减少。表明临床路径能减少不必要的检查和治疗,规范诊疗、护理行为,在保证医疗质量的同时降低医疗费用。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
闫雨蒙 刘子先 梁丽军
现有的临床路径制定方法柔性不足,没有考虑后续路径实施时医疗机构或患者对控制医疗成本与医疗风险的异质性需求,为了弥补该缺陷,提出了一种基于故障树映射的单病种临床路径制定方法。以市场对医疗风险与医疗成本的控制需求为导向,从正常服务生命周期的逆向出发,构建不良事件故障树并利用可靠性映射模型生成符合预期可靠性与成本目标的可行性临床路径,实现治疗方案配置、医疗风险、医疗成本的有机集成。最后,以病种—胫骨平台骨折为例证明该方法对制定临床路径具有重要参考价值,辅助患者和医师根据实际需求做出合理选择。
关键词：
临床路径 故障树分析 逆向搜索
[期刊] 工业工程
[作者]
仝鹏 刘子先 倪鑫 宋青璐
为了解决目前医疗风险成本研究主要关注医疗风险结果成本,忽视临床路径医疗风险成本估计的问题,提出了一种基于可靠性理论的临床路径医疗风险成本估计的方法。为了验证该方法的性能,以北京市某三级甲等医院食道癌手术临床路径为例,运用事故树分析(FTA)、失效模式与影响分析(FMEA)明确临床路径关键风险因素,并结合临床路径风险频率及严重度评分表与平均风险消除成本,对临床路径医疗风险成本进行量化。计算结果表明:该医院食道癌手术术中加权平均风险消除成本为14 710元,全年食道癌手术术中加权平均医疗风险消除成本为397 290元。所提出方法可以有效地估计临床路径医疗风险成本,并为实际应用提供指导。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱兆芳 王禄生
新型农村合作医疗床日付费标准的制定是按床日付费制度实施的关键。文章在禄丰县新型农村合作医疗实施按床日付费制度以来取得的效果和存在问题的基础上,提出合理制定不同医疗机构与不同疾病类型的每床日付费标准的方法,并提出几点注意事项,为其他地区开展新型农村合作医疗按床日付费制度提供借鉴。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡启江
针对我国农村医疗机构布局上存在的许多弊端,为实现布局合理化,现提出如下措施: 一、变区乡两级医疗机构由县卫生局直接领导和管理的体制为所在地区乡政府领导和管理的体制。农村医疗机构设置要和行政体系基本相适应,改变县卫生局直接领导和管理区乡两级医疗机构的体制,将区乡两级医疗机构移交所在地同级政府直接领导和管
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐清云
新型农村合作医疗是党中央为农民群众办的一件大好事,作为医疗卫生部门,有责任把这项政策落实好。文章通过对参加新型农村合作医疗的农民在看病报销时,以及新型农村合作医疗的城市定点医疗机构工作中存在的主要问题及其原因进行分析,提出相应对策及建议。
关键词：
新型农村合作医疗 参合农民 医疗机构
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张振忠 隋宾艳 郭武栋 宋文舸
目的:规范医疗行为,控制医疗费用,优化诊疗技术。方法:应用倍差法比较干预政策对政策作用对象和非政策作用对象的效果随时间的变化。结果:医疗行为有所规范;医疗费用有所下降;医务人员积极性得以调动。结论:医疗机构实施临床路径管理、政府部门改革补偿机制与信息化监管三项改革捆绑式同步推进是成本不高、效果明显的政策选择。
关键词：
临床路径 补偿机制 效果评价 倍差法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨
目的:评价试点研究的干预措施是否产生了预期效果。方法:在准实验设计中采用干预前后带有对照组的实验设计,在中期和末期两个时间点对干预措施进行评价;通过比较干预前后医疗费用的变化,判断干预措施的临床效果;选择两个与试点医疗机构相匹配的医疗机构作为对照组,应用倍差法比较试点组与对照组干预前后治疗效果及费用变化之差。同时应用定性的方法评价、分析干预措施与干预结果的内在机理。结果:该评价方法应用到干预试点研究阶段性评估,得到世界银行和NICE专家的认可。结论:该评价设计对这种综合干预措施的评价是可行有效的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张振忠 于德志 池延花
为规范医疗行为、改进医疗质量、控制不合理医疗费用、探索农村医疗机构与宏观管理政策双向联动机制,依据PRECEDE-ROCEED模型和机制设计理论提供的分析框架,设计以临床路径管理、政府部门联动的补偿机制改革和信息化监管三方同步推进的干预模式,在卫XI项目地区开展综合干预试点研究,并采用逐步推进式方式,有计划逐步地将综合干预措施推广到卫XI项目和非项目地区,为公立医院改革的突破路径积累经验和借鉴。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵明 陶洁 江震 江启成
目的:探讨新型农村合作医疗制度实施前后门诊处方费用的变化趋势。方法:通过现场调查机构资料,对1997—2006年某县乡村两级医疗机构门诊处方费用进行描述性分析以及干预对照分析。结果:(1)乡镇卫生院门诊处方平均费用高于村卫生室。(2)门诊平均处方费用呈现快速增加趋势,而且实施新型农村合作医疗制度乡镇的门诊处方平均费用高于对照乡镇。(3)0～14岁、25～44岁及65岁以上年龄段男性患者门诊处方平均费用均高于女性患者,老年患者门诊处方平均费用最高。结论:农村女童、育龄妇女及老年人是门诊服务利用的重点人群;新型农村合作医疗制度一定程度诱导了费用不合理上涨;村卫生室提供了更为廉价的卫生服务,利于增加农村居民卫生服务利用。
[期刊] 财会通讯(理财版)
[作者]
杨书江
医疗成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评估,按照医疗卫生服务的项目、阶段、范围计算出医疗服务总成本和单位成本,以确定一定时期的医疗服务水平,考核成本计划完成情况,并根据不同医疗服
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马骋宇 高静 于保荣 孟庆跃
为研究我国新型农村合作医疗制度实施以来对医疗机构反应性的影响,文章利用2006年和2008年山东和宁夏两省(自治区)6县的调查数据,分别从病人的等候时间、诊疗过程、基础设施环境和医务人员的服务态度等几个方面进行了分析。结果发现:2008年与2006年相比,被调研县的医疗机构基础设施环境有明显改善,但医务人员的服务态度没有明显变化,部分县甚至有病人等候时间增长和诊疗过程便捷性下降的情况。由此,文章提出基层医疗卫生机构在加强基础设施建设的同时,必须推进医疗机构的内部运行机制改革,改进服务意识和管理水平,提高其反应性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李士雪 杨金侠
归纳了对定点医疗机构监管的主体,即新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、卫生行政部门、全体社会成员、新闻媒体和县(市)级人大等;制定了监管策略,即准入制度与竞争机制、合同管理、支付方式的合理组合、信息发布、引导病人流向、定期沟通和交流、对相关人员进行培训、动态和封闭管理及制定并严格执行双向转诊制度;提出了控制方法,即前馈控制、实时控制和反馈控制。
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