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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
梁秀林 侯红英
通过对全国多地单病种政策调研和结合笔者当地实际情况,分析当前单病种付费政策执行中医疗机构面临的现实问题,提出了全国统一单病种付费政策的必要性、紧迫性。建议优选单病种标准定额付费制度,支持患者额外付费获取差别医疗服务,规范单病种付费会计核算等政策。
关键词：
单病种付费 支付制度改革 问题与对策
[期刊] 经济评论
[作者]
陈晨 臧文斌 赵绍阳
全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据，通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明，此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长，降低了患者的医疗负担。但是，试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为，并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的，结果显示单病种定额付费实施之后，做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此，政府在推进医疗保险支付方式改革过程中，应该注重规范医疗机构的行为，加强对医疗服务质量的监督管理。
关键词：
医保预付制改革 医院行为 医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林雪,齐颖,李思飞,于润吉
[期刊] 经济经纬
[作者]
赵亮 金昌晓 海闻
实行单病种付费制度目的在于促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理医疗费用的增长,达到更加公平地分配我国卫生资源,提高公民健康水平的最终目的。我们研究发现,单病种付费制度并不能有效节约医疗资源和降低医疗费用,单病种付费制度虽能对控制医疗费用起到积极作用,但是仍然需要进一步研究有效的医疗保险制度。
关键词：
单病种付费 医疗保险 费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨迎春 巢健茜
目前,我国部分医院进行了单病种付费的试点,取得了一些成绩,但其存在的局限性也值得深思。借鉴国外实施的DRGs付费模式,将其与我国具体国情相结合,逐步推进单病种付费向DRGs付费方式的过渡,也许可以成为解决群众"看病贵"的有效途径。
关键词：
单病种 DRGs 研究与进展
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
万华军 肖嵩 罗五金 姚岚
从命名学、决策学和语用学等角度探讨我国单病种限价收费这一在美国PPS和DRG付费系统后引入的付费体系,及其在我国研发历经20余年之痒,仍为试点之怪象。挖掘了初期决策在定义方面的误区及造成的理解暧昧性,进行了病种付费管理的中美比较,由表及里,摆脱概念游戏,聚焦于立法体系及执行力差异。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓茜 高广颖 田佳帅 张婧怡 张礼亮 代珊珊
目的:了解试点城市DIP实施情况并提出建议,为政策完善提供参考依据。方法:对黑龙江省J市和H市医院管理者和医务人员进行半结构式访谈和问卷调查,并引入史密斯政策执行过程模型,从不同维度分析其实施情况。结果:试点城市改革初具成效,结果显示60%的对象对政策了解程度较高并认为实施效果较好,但由于实际付费时间较短,也存在配套政策不完善和执行主体协作度不高等问题。结论:为保证DIP政策平稳有效运行,建议优化制度顶层设计,持续优化政策环境,加强部门联动,加大政策培训力度,提升医院管理者和医务人员的认知水平,增强其参与意愿。
关键词：
按病种分值付费 政策评估 黑龙江
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜远见 张宽寿 段勇 杨添懿 王燕 陈平 杜茸茸
通过对先心病从单病种付费到按病组限价进行回顾及效果分析,总结不同付费方式的成功经验和存在的不足。在制定支付标准时要客观统计分析费用、合理确定分组方法,以保证医院收入不降低并能持续发展;医院应通过绩效改革调动医务人员参与支付方式改革的积极性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戴伟 马鸣 姚岚 易春黎 陈瑶
通过对国外的单病种定额付费中制定定额的方法分析,结合目前我国医疗卫生实际,提出2种粗线条的、但具备可操作性的方法制定单病种定额标准:一为标化平均费用法;二为加权平均费用法。
关键词：
单病种定额付费 标准 方法
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
中国医学科学院血液病医院慢粒病种费用研究课题组
按病种付费是当前推进医疗体制改革的重要举措之一。本研究以慢粒疾病为例考察按病种付费的可行性并探究其对医疗机构管理带来的可能影响。采用回顾性数据分析法及病历调查法研究了中国医学科学院血液病医院2011-2015年的慢粒髓细胞白血病门诊及住院病历数据,依据相关病例的特征,得出该疾病的10组平均费用。研究发现回顾性数据平均费用可作为医保支付的预算及考核,不能直接作为患者的支付价格。简单的平均费用数值不能反映复杂的疾病发生特性,也与临床推行的规范诊疗路径要求相违背,不易让临床医生接受。易出现患者入组率低和拒收重症患者的副作用,需要建立更合理的病种定价方法,以期解决医保支付问题的同时有助于医疗质量管理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王朝昕 郭连增 刘蕊 冯铁男 姜成华
按病种付费支付方式改革近年来成为医改期望控制医疗费用过快增长的一个关键点,然而几年的实践效果并不明显。研究从发现问题、分析问题切入,剖析理论与实践两个层面上的关键问题及其关系,提炼出瓶颈所在,并采用逆向推导的思路拟打破当前我国按病种收费标准制定的固有模式,为实现支付方式改革的突破提供新的理论依据。
关键词：
按病种付费 支付方式改革 逆向思维
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李洋 崔立君 毛静馥 黄卫东 王喆 车雯 张祖明 陈博 梁子君
目的:分析DRG实施下样本医院病组覆盖及盈亏情况,并提出建设性的管理策略。方法:采用描述性统计分析方法,对DRG付费下主要盈亏病组进行对比和结构分析。结果:样本医院共覆盖22个主要诊断分类(MDC),DRG组数为485个,FM3B经皮心导管检查操作,不伴严重并发症与合并症病组亏损最为严重。结论:在DRG付费改革下应优化病种结构,合理控制医疗费用,着力提升医疗服务效率。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马鸣 刘运国 陈埙吹 易春黎 姚岚
通过对陕西省镇安县以及其他实行单病种定额付费的县所选择的单病种进行平均费用和顺位分析,发现取疾病顺位前10￣15位的疾病作为单病种就可以取得较好的控制费用效果,为了便于操作可以考虑增加手术病种比例。研究还发现,当地管理者所推崇的按照“病情简单、费用稳定”的原则来确定病种并不可行。
关键词：
新型农村合作医疗 单病种定额付费 分析
[期刊] 经济师
[作者]
简杰梅 邱式聪 姚庄丽
文章通过对临床路径下医院的病种成本核算方法的新实践，得出对医院成本管理有价值的成本信息。通过选择医院优势病种进行实例分析，构建医院病种成本核算模型，根据所构建的模型，对核算出来的成本信息进行了分析，得出对医院有意义的信息，进行指导医院病种成本核算工作。
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