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[期刊] 中国劳动
[作者]
朱冬霞
超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担的问题反映的是工伤职工的基本医疗救治权利能否最大限度地实现问题。解决这一问题应以实现工伤职工基本权利出发,适用雇主责任的无过错归责原则,由用人单位承担。另外,这一问题的存在也反映了在工伤损害赔偿领域存在法律缺失、工伤侵权责任与工伤保险责任关系不明、医疗机构行为缺乏监管等问题,应当着力予以解决。
关键词：
工伤保险 医疗费 报销范围
[期刊] 中国劳动
[作者]
朱忠虎 严非
《工伤保险条例》第三十条规定:"职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、
[期刊] 中国劳动
[作者]
张一凡 林巧
本文通过对各地区关于超出工伤保险赔偿范围医疗费承担的规定及相关案例进行实证分析,发现工伤保险二元救济模式存在诉讼效率低而成本高的缺陷。未来,应该建立由工伤保险替代人身损害赔偿的救济模式。在现行制度框架下,超出工伤保险赔偿范围的医疗费原则上应由劳动者承担;用人单位自愿承担超范围医疗费,或者与劳动者有其他约定的,应该从其约定;劳动者需要工伤急救的情况下,超范围医疗费应该由工伤保险基金承担。
关键词：
工伤保险 损害赔偿 侵权 实证研究
[期刊] 中国劳动
[作者]
何公宪 方媛
案情简介1997年,吕某学校毕业后就职某卫生院,从事医务工作,卫生院按规定为其缴纳了各种社会保险。2011年8月,吕某下班途中驾驶摩托车发生不负事故责任的交通事故,对方逃逸。吕某共花去医疗费用27215元。2011年10月,吕某被认定为工伤;2011年12月,鉴定为九级伤残。2012年5月,吕某提出辞职后离开卫生院。工伤保险基金及单位为其支付了该支付的所有费用,其中医疗费用基金支付了13462元,剩余13753元由于是高档次及进口药品等,工伤保险基金不予支付,单位也不同意支付。2013年4月,吕某提出仲裁申请,要求单位支付工伤保险基金不予支付的医疗费用。
[期刊] 中国劳动
[作者]
张江滨 王浏
对于超范围的工伤医疗费的承担,最重要的是要解决费用的合理性问题。要明确工伤医疗过程中,涉及主体各自应履行的义务及相关责任,应健全相应的规范制度,如建立报告沟通和工伤治疗协作机制,并明确责任分配等。
关键词：
工伤医疗费 工伤保险 医疗机构
[期刊] 中国劳动
[作者]
蒋建中 戴军章
案情简介申请人韩某自1979年11月起在某国有单位从事调火工作,1993年6月退休。2003年,该国有单位改制为被申请人单位。2011年12月30日,韩某被江苏省疾病预防控制中心诊断为职业性肿瘤(焦炉工人肺癌),2012年1月13日,被认定为工伤;2012年5月,被鉴定为职业病二级伤残。韩某请求裁决被申请人支付一次性伤残补助金55750元。被申请人辩称,申请人在职期间属国有企业职工,1993年6月退休时国家还未规定应参加工伤保险。
[期刊] 中国劳动
[作者]
张金红
案情简介原告刘某系某保险公司职工，２０１１年１２月进入该保险公司工作。２０１２年２月，该保险公司向社会保险部门申请新增原告为社会保险人员，自２０１２年３月起为原告缴纳各项社会保险，其中工伤保险的缴费基数为１７３０元，缴费金额为１３．８４元。原告于２０１２年３月２２日下班途中发生道路交通事故受伤，被认定为工伤，经劳动能力鉴定委员会评定，其劳动能力障碍
[期刊] 中国劳动
[作者]
颜梅生
问:3个月前,我在驾驶摩托车前往公司上班途中,因担心迟到而超速,加之边走边打电话时无意中闯了红灯,致使与一辆小车发生碰撞,导致我受到重伤,不仅在本地医院花去5万余元医疗费用,还落下八级伤残。交警部门经现场勘查和取证,认定我负事故的全部责任。事后,我曾要求工伤保险部
[期刊] 财政研究
[作者]
赵曼 吕国营
一、问题的提出 医疗保险面临的首要问题是保险范围的选择:是保大病,还是保小病,抑或既保大病又保小病。这个问题在我国医疗保险制度改革过程中曾引起激烈争论。一种观点认为,我国社会主义初级阶段的基本国情决定了基本医疗保险只能保小病。另一种观点认为,保险的作用在于降低或消除风险,给人们带来的好处可以用风险溢价来表示,在其他条件不变的情况下,保大病
[期刊] 中国劳动
[作者]
任宪华
案情简介■2012年4月14日上午,甲公司组织新进职工外出开展业务培训活动。职工小王在培训过程中,因座椅朽化不慎摔倒,致其右侧桡骨远端骨折。同事急忙送小王至附近医院就诊,需预交手术费、住院费等5万元。小王临时无钱缴纳,即请求公司垫付。公司领导研究后同意垫付,并由小王填写了"借支单"。6月1日小王出院。甲公司对受伤后的小王工作业绩十分不满,要求小王辞职未果后单方拒绝小王入厂工作并要求返还5万元借款。小
[期刊] 中国劳动
[作者]
梁华乔 乔传磊
案情简介■2012年8月6日,广州某人才资源租赁中心与游某签订书面劳动合同,约定游某派往中山市某食品有限公司从事生产助理。广州某人才资源租赁中心与中山市某人才派遣服务有限公司签订一份业务代理合作协议书,约定由中山市某人才派遣服务有限公司为游某在中山代为购买社保,并约定游某在工作期间发生工伤或非因工伤事故,中山市某人才派遣服务有限公司应积极配合办理赔偿事宜,涉及经济赔偿的,由广州某人才资源租赁中心承担。中山
[期刊] 中国劳动
[作者]
为了指导各地确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号），现提出以下意见。一、基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生...
[期刊] 价格月刊
[作者]
郭学勤 魏炜
职工互助保障与社会医疗保险和商业医疗保险在保障主体、保障目的、营利与否、保费测算原则、费用负担方式、交易费用等方面都不尽相同,三者各有优势、互相补充。在我国社会医疗保险、商业医疗保险覆盖面相对较低,保险深度和保险密度不高的情况下,职工互助保障作为对社会医疗保险和商业医疗保险的有益补充,有其独特的发展空间。
关键词：
职工互助保障 社会医疗保险 商业医疗保险
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