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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 林时晗  
面对公费医疗费用的过快增长与公费医疗制度的弊端,如何保障职工的基本医疗呢?福鼎县于1992年开始实施公费住院医疗保险制度,经过一年来的实践,取得一些成效。同时,也面临着问题与难点,本文试图作一初步的探讨。一、基本做法 1.实施办法。根据《中国人民保险公司福建省分公司简易人身保险附加住院医
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 刘复新,张扬,刘晓滨,张桂芝  
目前,我国现行的公费医疗制度越来越暴露出一些不适应社会发展需要的问题,主要是医疗保障覆盖率低。我省享受公费医疗人数只占全省总人口的2.8%;社会化程度和抗风险能力低;缺乏有效的费用约束机制,致使公费医疗经费支出年年大幅度上涨。如:省直实行医疗统一管理的享受公费医疗人员,1991年人均支出比1990年增长31.1%;1992年比1991年增长12.7%;1993年比1992年增长28.3%。因此,改革现行公费医疗制度已是刻不容缓的问题。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 梁鸿  
公费医疗制度的改革,是中国社会经济发展的必然趋势。虽然在公费医疗制度改革开始,一个主要的客观原因是医疗费用的急剧增长,造成公费医疗出现“严重超支”的现象。通过公费医疗制度的改革,达到控制医疗费用的目的,并在一定程度上起到了作用。随着公费医疗制度改革的不断深化,公费医疗与医疗保险对接有关问题的探讨已逐步被人们关注。本文试图就这一问题作以理论探讨,在分析公费医疗制度改革根本原因的基础上,提出公费医疗与医疗保险的互补理论,并在
[期刊] 金融与经济  [作者] 夏韡  仝晶晶  张晓  
通过对医疗保险异地就医问题基本情况进行研究,本文描述了目前异地就医过程中存在个人负担重、医院提供过度服务、垫付报销难、医保欺诈多等问题,在分析其产生原因的基础上,提出通过构建结算平台,实现实时结算;适度提高统筹层次,完善医保费用审核结算计算机系统建设,完善报销政策等措施来妥善解决异地就医管理问题。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 董惠琴  
随着社会主义市场经济体制目标的确定,过去在计划经济思想指导下形成的公费医疗制度已明显不适应社会发展的需要,因此,必须转换机制,按市场经济的要求,建立起适合我国特点,保证人们身
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 梅光才  
在社会主义市场经济条件下,如何建立与现阶段经济发展水平相适应的,有效解决广大农民看病难、住院难、因病致贫和因病返贫问题的健康保障制度,是当前农村工作和卫生改革值得探索的课题。近年来,我们在市委、市政府领导的重视、支持和上级业务主管部门的指导下,积极寻求增进农民健康的有效办法,现作详细介绍、研究,以求教于同仁。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 刘平  
为了推进公费医疗制度改革,减少浪费,保证合理医疗。最近,江西省宜春市政府决定在全市实行公费医疗保险。市政府批转了市卫生局、财政局、保险公司制定的《宜春市公费医疗保险试行办法》。公费医疗引进保险机制,在全省尚属首次,为了搞好这项工作,该市成立了“公费医疗保险领导小组”,由市政府、保险公司、财政局、卫生局、市医院、中医院等部门组
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 丁义民  
笔者曾长期从事镇江市职工医疗保险基金运营数据分析工作,并参与了国家财政部组织的职工医疗基金财务会计制度的制定工作。在这些理论与实践活动中笔者体会到:虽然职工医疗保险基金会计科目很简单,但由于医疗保险政策调整频繁、运营数据信息庞大、数据来源渠道众多、指标体系不完善、指标口径不规范、报表格式多变、会计和统计核算基础不一致,使得职工医疗保险基金的财务分析工作变得相当复杂。对此,笔者想谈一点粗浅的认识:
[期刊] 中国劳动  [作者] 周永安   舒翠兰  
[期刊] 保险研究  [作者] 胡涛  
我国城镇居民的基本医疗保险处于刚刚起步阶段,商业保险公司经办医保基金有基金管理型、保险合同型、混合型三种方式,现阶段比较可行的方式是基金管理型。城镇基本医疗保险"低水平起步"的基本原则决定了医疗保险基金的总量是有限的,不仅需要基金经办管理方的高效运营,还需要通过各种方式降低医院的收费标准。医疗保费的支付主要有后付制、预付制和混合制,在控制医疗费用方面,预付制明显好于后付制。在城镇居民基本医疗保险体制的建立过程中,配套推进医院体系改革,增进医院之间的竞争,可以更好地促进医保体制的建立。
[期刊] 保险研究  [作者] 余建一  胡京伟  
学生幼儿住院医疗保险是这几年医疗保险中发展最快、规模最大、社会效益和经济效益较好的一个险种。但随着形势的发展,人们的要求提高,因此,对学生幼儿住院医疗保险的发展趋势还需进一步研究探讨。 一、学生住院医疗保险的基本情况 (一)学生幼儿住院医疗保险的产生。 据统计,白血病、恶性肿瘤、先天性心脏病、慢性肾炎引起的肾功能衰竭等疾病,已是我国
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 薄玉红  吴多芬  
因政府、社会和病人无法承受越来越高的医疗费用,所以,控制医疗费用已成为我国卫生工作的核心之一。将基本医疗保险住院费用的控制作为切入点,提出大型综合医院按科室实行分科定比管理是减少不必要卫生服务、控制医保费用和解决看病贵的有效方法。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 田旱雨,孙丽华  
随着医疗保险制度改革在全国各地实施运作,运行中也有许多问题和方法需要我们进一步研究。由于医疗保险病人的出院结算比较复杂,医院有关结算人员计算工作量颇大,笔者在实际工作中总结出医疗保险结算速算扣除法,在此提出让我们共同探讨。
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