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[期刊] 宏观经济管理
[作者]
张璐琴
医疗PPP项目由于特殊的社会功能及公益性服务定位,面临着较大的政策风险和体制障碍。公立医院改革的推进正在冲击并重塑医疗PPP模式,特许经营和委托管理将代替股份制改革成为医疗PPP的重点模式,医疗软实力投入的重要性日益突显。医疗PPP发展反过来也进一步推动医疗服务供给体制改革和政府公共服务职能转变。
关键词：
医疗PPP 公立医院改革 公共服务
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
王奕婷 田益明 谢渝嫱
医疗服务价格改革是深化医药卫生体制改革的关键内容，通过引导卫生资源配置及合理利用，建立以医疗技术服务价值为核心的医院发展体制，深远影响着公立医院高质量发展。本文运用湖南省长沙部省属公立医院运行数据，对医疗服务价格调整前后的监测指标数据进行处理，研究医疗服务价格改革对公立医院高质量发展的影响。数据显示：医疗服务价格调整后，医院在医疗收入结构方面得以优化，药占比、耗材占比、百元医疗收入耗材占比下降，技术劳务占比有所上升，技术劳务收入增幅明显，检查和化验收入也有较大增幅，而医务人员年均收入有所下降。湖南省医疗服务价格改革目标超预期完成，符合国家“总量控制、结构调整”的改革要求。检查和化验类服务项目仍有调整空间，可对其进行重点监测，并作为接下来医疗服务价格改革的重点。为进一步激发改革动力，建议加强医改政策间的协同合作，进一步完善人员薪酬分配制度以及加强医疗服务价格信息共享，多措并举共同促进医疗机构高质量可持续发展。
关键词：
医疗服务价格改革 公立医院 高质量发展
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张磊 冯泽永
补偿机制是影响过度医疗的重要原因。一方面,政府对公立医院投入不足,难以确保公立医院公益性。另一方面,医院主要依靠经营性补偿导致过度市场化,加剧过度医疗。因此,政府公安须加大对公立医院的财政补偿,制定合理的财政补偿机制;进行医疗服务价格改革;改革支付方式;完善医疗保险服务体系,推广"第三方付费"。
关键词：
公立医院 补偿机制 经营性补偿 过度医疗
[期刊] 经济师
[作者]
胡芳
为有效缓解医疗服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾，对医疗服务供给侧进行结构性调整和优化，让医疗资源得到合理配置和有效利用，一直是公立医院改革和发展的核心目标。公立医院作为医疗卫生领域的服务主体和中坚力量，在改善医疗服务供给体系的质量和效率方面具有重要的主导地位和支撑作用，尤其在加强公立医院绩效考核工作的新形势下，对医疗服务供给侧改革提出了迫切要求。文章通过对公立医院服务供给的现状分析，提出公立医院可从完善服务体系、提升服务质量、创新服务模式等方面进行改革探索，推进结构调整和优化，构建优质高效的供给体系，以不断满足人民群众日益增长的多层次多元化的医疗健康需求，为人们提供全方位、全周期的健康保障。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
刘艳瑞
本文通过梳理我国公立医院医疗服务价格改革的历程,将其划分为5个阶段:第一阶段是医疗服务价格统一管理期;第二阶段是改革开放初期医疗服务价格的普遍上调期;第三阶段是政府对管理权限的逐步下放期;第四阶段是医疗服务价格改革深化探索期;第五阶段是医疗服务价格改革全面深化的关键期。研究发现:当前我国公立医院医疗服务价格改革仍面临诸多深层次的矛盾和问题。诸如,医疗服务费用存在增长惯性、费用结构亟待优化,成本核算方法、项目收费机制、政府补偿机制亟待健全等问题。本文以问题为导向,提出补短板,强弱项等具有可操作性的政策建议。
[期刊] 经济师
[作者]
王静 王蕾 关阁
文章从公立医院优化医疗资源结构、革新服务理念、提高医疗能力和质量等方面，思考了医疗能力的高质量发展的途径和内涵，探索切合自身高质量发展的路径。
关键词：
公立医院 管理能力 医疗服务 诊疗效果
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
李风芹 田立启 季金凤
近年来,我国公立医院医疗服务价格改革不断深入。为总结评价医疗服务价格改革的成效,本文以青岛市公立医院为研究对象,运用结构变动度分析法及灰色关联法,针对青岛某公立医院,探讨医疗服务价格改革对其2014-2020年的医疗收入结构的作用。结果显示:医疗服务价格改革确实具有积极作用,通过取消药品耗材加成,调整医疗服务价格改革后,优化了医院的收入结构,医院人员劳务价值得以更大的发挥,效果十分显著。本文进一步提出加快推进医疗、医保和医药等联动改革,推进药品耗材集中带量采购改革,通过挤压药品耗材水分、调整医疗服务价格、医保支付跟进衔接等多种措施,进一步理顺医疗服务价格关系,让医务人员的劳务发挥更大作用,促使医院收入结构朝着更优化的方向发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张振忠
文章以1949年新中国成立以来中国医疗保障制度的发展历程为背景,深入研究分析了国家在不同历史阶段对公立医院所采取的不同的补偿方式,以及这种补偿方式变革的原因及其这些变革给公立医院带来的运行机制和行为变化的影响。进而分析了公立医院的这些变化给居民群众医疗服务的可及性带来的影响。文章提出了通过体制机制改革来解决上述问题的策略选择,并就国家卫生计生委2017年在试点地区启动的"C-DRG收付费制度改革",全面贯彻《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号) 文件精神,促进医院和医生行为变化,建立体现公益性、调动积极性和保障可持续的公立医院运行新机制所取得的效果作了深入的研究和探讨。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
王帆 曹建海
公立医院的高质量发展对建设优质高效的医疗服务体系，推进“健康中国”建设具有重要意义。在深化医药卫生体制改革的关键时期，优化完善医保支付方式，将对公立医院的运行管理模式产生重大影响，成为推动公立医院高质量发展的重要方式之一。本文以医保支付方式的演进为研究视角，在界定公立医院高质量发展的内涵与特征的基础上，研究发现医保支付方式改革从以下方面助力公立医院高质量发展：从规模扩张向提质增效的转变、从粗放管理向精细管理的转变以及从注重物质要素转向注重人才技术要素的转变。基于此，要完善公立医院运营管理制度、完善公立医院成本管理机制、改革公立医院绩效管理模式，从而推进公立医院高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王莉燕 郑大喜 田莎莉 谢雨晴 刘凡娜 吴静 刘映琴 马泳
文章以同济医院为例,介绍其以高质量发展为目标,以医疗服务价格精细化、标准化、智能化监管为主线,发挥成本测算、项目运行监测、优化收入结构等职能,既鼓励技术创新,体现医务人员技术劳务价值,又规范价格行为,增强患者获得感的做法。可供行业参考的经验包括:院领导重视,部门协同联动,专科自治,形成规范价格行为合力;从事前准入、事中论证和事后运行,强化项目全生命周期闭环管理;科学合理测算项目成本,让价格有效体现医务人员技术劳务价值;以标准化、智能化管控规则为支撑,精准防范执行价格政策风险。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟小红 杨辉 王颖 耿仁文
目的:构建城市公立医院改革背景下整合型医疗服务理论框架。方法:中层理论研究演绎-归纳法。结果:双核理论框架从宏观、中观、动力因素及微观四个层面论述体系整合。宏观层面要深化公立医院改革,带动基本医疗服务能力提升,推动医疗服务体系的结构与要素调整,是体系整合的基础;中观层面需建立机构与专业间的合作伙伴关系;动力因素层面,医疗机构之间要实现利益、信息及人力资源等关键功能整合,并通过规范整合建立共同的服务文化。微观层面则需要加强患者授权,建立医疗机构、患者及关键医护人员激励约束机制,建立临床决策支持机制。体系整合可以从任意层面开始,但是功能及规范整合是推动体系整合长期发展的关键要素。结论:双核理论是基于我国医疗卫生资源配置倒置背景下,从公立医院的角度进行体系整合的理论框架,可帮助展望、设计、管理整合型医疗服务。
关键词：
城市公立医院 整合型医疗服务 理论框架
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
王奕婷 田益明
医疗服务价格改革的意义重大，对卫生资源配置及合理利用有着至关重要的作用，是深化医药卫生体制改革最为关键的内容。建立科学、合理、高效的医疗服务价格管理体系是医疗保障建设的重要组成部分，湖南省从医疗保障制度改革总体方向出发，结合工作实际，在医疗服务价格管理体制、分类管理、动态调整、监测考核等方面做出积极探索，对在长沙的部省属医疗机构医疗服务价格按分类和结构进行价格调整。本文总结了湖南省医疗服务价格改革实践经验，同时结合在长沙的部省属医疗机构医疗服务价格调整过程，在机制建立、原则确定、方案设计、价格调整等方面进行了归纳和总结，为未来医疗服务价格改革提供借鉴和参考。
关键词：
医疗保障制度 医疗服务价格 公立医院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵宏 杨立嵘 赵磊 李斌 刘燕 王秀娟
目的:通过对青海省20所公立医疗机构医疗服务项目和价格改革前后相关数据对比分析,了解改革后各类医疗机构实际开展医疗服务项目数量和收入变化情况,为进一步稳妥推进改革提供依据。方法:采用回顾性调查和现况调查相结合的方法整群抽取不同类型医疗机构相关资料,对比分析改革前后的变化情况。结果:改革后不同类型医疗机构实际开展的医疗服务项目数量占国家规范数比例较低;医药总费用增长,次均费用下降,住院和门诊患者药品总费用和次均费用均下降,医疗服务项目总费用和次均费用均增加。结论:改革后医疗机构的实际开展医疗服务项目数较少;药品和医疗服务项目收入结构发生明显变化,改革初步实现了预期。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王宇 管仲军
目的:以博弈理论为基础,通过对医联体内核心医院和成员医院进行效益矩阵分析,明确合作中最优发展策略,提出医联体在组建中的帕累托改进措施。方法:以公立医院高质量发展为背景,从博弈论的视角以医联体建设中核心医院和成员医院是否真正合作作为博弈点,探讨合作中的决策行为,建立博弈模型,分析收益矩阵。结果:政府的奖惩机制和不合作的"不正当"收益对核心医院和成员医院影响最大。结论:从政府、核心医院和成员医院的角度,提出加强政府奖惩机制、构建双赢合作机制、建立紧密型城市医疗集团、成员医院提升技术能力等措施,对组建策略进行帕累托改进。
关键词：
公立医院 医疗联合体 高质量发展 博弈论
[期刊] 经济师
[作者]
崔辰轩
医药制度改革一直是我国高度重视的改革内容。其中医务人员薪酬制度改革是关键环节之一。在改革过程中，薪酬制度不但要符合医务人员薪酬服务的诉求，可以调动医院以及医务人员的积极性，进而提升医疗服务质量，同时也要形成好的激励模式，全方位优化医疗服务机制，满足人民群众的医疗服务需求。文章立足于此，探讨加快薪酬制度改革，助推公立医院高质量发展的方案和举措。
关键词：
公立医院 医疗服务 薪酬制度 改革
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