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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张莹 马莉 隋宾艳 齐雪然 刘嘉
目的:通过对各试点医院临床路径实施情况和效果进行评价,发现问题及原因,并提出政策建议。方法:对卫生部"中国临床路径网数据上报平台"数据进行统计描述与分析。结果:开展临床路径医院数量不断增加,临床路径保证了医疗质量和安全,提高了医疗效率,规范了临床用药,控制了不合理医疗费用。结论:临床路径实施效果显著,建议开发合并症病种的临床路径文本,制定相对合理的支付标准和动态调整机制。
关键词：
公立医院 临床路径管理 效果评估
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 马莉 隋宾艳 齐雪然
利用面上评估、点上评估和深度访谈相结合的方法,对全国临床路径试点工作进行评估。评估结果发现临床路径试点工作进展顺利,实施效果显著,保证了医疗质量和安全,提高了医疗效率,控制了不合理医疗费用并规范了临床用药等行为。同时,提出临床路径管理工作中需要完善的问题。
关键词：
临床路径 试点 第三方评估
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭武栋 宋文舸 赵琨 肖月
目的:运用理性预期理论分析试点医院实施临床路径管理的动力来源。方法:利用干预研究法和现场调研法对试点医院积极实施临床路径管理的动力进行全面剖析。结果:重庆市黔江中心医院的案例提示,其实施临床路径管理的动力来自于医院和医务人员对改革的期盼,合理的补偿机制以及透明的改革方案。结论:让医院和医务人员对临床路径实施所涉及的社会、患者、医院以及医务人员自身经济利益等方面产生理性预期,可以积极促进临床路径管理工作的开展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 齐雪然 焦雅辉 隋宾艳
通过对卫生部医政司临床路径第三方评估工作的总结,重点介绍临床路径评估过程和评估方法。首先,确定评估的理论依据和评估重点;其次,明确评估对象和评估方法,具体包括点上评估、面上评估和深度访谈等方法;将评估指标划分为工作量指标、效率指标、效果指标和卫生经济学指标;最后,对资料收集和分析方法进行深入介绍,为临床路径评估工作提供经验参考。
关键词：
临床路径 评估方法 第三方
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周罗晶 吴大嵘 欧爱华 吕玉波
了解卫生经济学评价方法及其在临床路径中的适用性,正确认识和应用卫生经济学评价方法,对科学建立和客观评价临床路径具有重要意义。文章通过对卫生经济学评价的概念、4种方法的特征和适用性以及应用现状的比较分析,提出了临床路径卫生经济学评价的应用思路。
关键词：
临床路径 卫生经济学 评价 思路
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
齐雪然 张振忠 赵琨 隋宾艳 郭武栋
目的:通过对不同级别医院临床路径实施效果进行第三方评价,分析各自实施现状和特点。方法:采用目的抽样法选取三个级别研究医院,收集病案首页和日清单等数据,并应用SPSS 19.0对数据进行定量分析,通过深度访谈资料分析发现问题深层原因。结果:临床路径对医疗效率、医疗质量和医生处方行为等产生了影响。结论:临床路径提高了医疗效率,保证了医疗质量,但其成功实施还需要医保等配套政策的支持。
关键词：
不同级别医院 临床路径 效果评价 第三方
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 张振忠 胡瑞荣 李岩 郑红 郭武栋
根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中规范医疗行为、提高医疗质量和安全的要求,2009年12月卫生部启动了临床路径试点工作。卫生部临床路径管理试点工作启动阶段督导小组结合督导过程中发现的问题、建议以及后期工作开展情况,总结了三级医院在开展临床路径管理试点工作中所面临的在医保政策、信息化管理、优质资源使用和分配、病种选择和路径文本制定等方面的问题,并提出了对策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 张振忠 赵琨 郭武栋
目的:提高医务人员和医疗机构开展临床路径管理的依从性和积极性。方法:专家咨询法、试点干预研究。结果:为试点地区设计了补偿机制调整的框架以及具体的测算方案。方案突出了补偿机制规范医院和医生行为的激励性因素,避免了零和博弈的结局。结论:临床路径管理试点补偿机制设计需基于尊重现实的原则,并尽量确保各利益相关者的收益。
[期刊] 工业工程
[作者]
仝鹏 刘子先 倪鑫 宋青璐
为了解决目前医疗风险成本研究主要关注医疗风险结果成本,忽视临床路径医疗风险成本估计的问题,提出了一种基于可靠性理论的临床路径医疗风险成本估计的方法。为了验证该方法的性能,以北京市某三级甲等医院食道癌手术临床路径为例,运用事故树分析(FTA)、失效模式与影响分析(FMEA)明确临床路径关键风险因素,并结合临床路径风险频率及严重度评分表与平均风险消除成本,对临床路径医疗风险成本进行量化。计算结果表明:该医院食道癌手术术中加权平均风险消除成本为14 710元,全年食道癌手术术中加权平均医疗风险消除成本为397 290元。所提出方法可以有效地估计临床路径医疗风险成本,并为实际应用提供指导。
[期刊] 经济师
[作者]
何宗亮 王迅
将DRG与临床路径相结合,是医院内部精细化管理的一种进步,不仅可优化临床路径的病种,为临床路径的文本制定开辟了新的空间,同时在DRG付费实施时亦可促使医院降低病种成本来控制医疗费用增长。文章从三个方面探讨医疗机构建设临床路径管理框架下的绩效考核体系:临床路径结合医院信息系统来对DRG病组进行管理,DRG组成本结构分析,建立医保结算清单管理监测系统。
关键词：
医疗机构 临床路径管理框架 绩效考核体系
[期刊] 经济师
[作者]
徐麟 高飞 李倩倩 刘梦
文章以CN-DRGs分组中GE10为例,进行临床路径优化前后经济效果评价,找出相同疾病资源消耗差距,肯定临床路径管理成效。采用病例对照法对临床路径优化前后的评价指标进行分析,结果表明,GE10分组中,优化后临床路径患者比优化前临床路径患者的平均住院时间较短,药占比较低,住院费用较低,医院总体运营效率较高。结论为DRGs分组下临床路径管理可以有效规范诊疗行为,降低患者医疗费用负担,保障医疗质量与安全。
关键词：
DRGs 临床路径 效果评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 赵琨 齐雪然 芦晓佳
目的:通过对影响临床路径管理入径率主要因素的分析,探讨完善实施临床路径管理的卫生政策环境和医院管理要素。方法:应用整群抽样、定性访谈和统计描述的方法分析试点病种的入径病例分布。结果:医保政策和信息系统是否完善是影响临床路径管理入径率的主要因素。结论:提高临床路径管理实施质量必须高度关注并采取相应的措施:协调卫生政策、具有激励性因素的补偿机制、现代化的信息系统以及医院的管理状态。
[期刊] 图书情报工作
[作者]
徐维
首先将我国《标准临床路径》与国际上较完善的临床路径进行比较分析,找出我国《标准临床路径》存在的问题,然后采用openEHR两层法来构建医学临床路径核心元数据体系的语义结构,其中参考信息模型层采用《中国电子病历标准》)的数据结构,原型模型层以《标准临床路径》中的核心元数据为数据来源,结果发现:我国现有《标准临床路径》在语义框架结构上存在分类笼统、内容模糊,缺少清晰明确的逻辑层次的问题;在语义属性结构上存在元数据类型和属性值单一的问题。从语义框架结构和语义属性结构两个方面对临床路径元数据体系进行结构重建,在所设计的临床路径语义框架结构中,将在我国标准临床路径中的三个文档"主要诊疗工作"、"重点医嘱...
关键词：
临床路径 语义结构 元数据 本体
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
齐雪然 隋宾艳 赵琨 宋文舸 蔡源益
目的:通过对卫Ⅺ项目临床路径试点研究进行分析,探索影响临床路径管理质量的关键环节,为卫生行政部门和医院推进及开展临床路径管理提供建议。方法:采用文献研究、定性分析、个案研究和经验总结的方法。结果:临床路径管理的关键环节包括操作技术、支持条件、激励机制和质量监管等方面。结论:临床路径的成功实施,需要把握好影响其实施质量的关键环节。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
李惠 刘子先 门峰
单病种成本估计是医院成本管理中的重要环节,分析了单病种成本估算中存在的问题,提出了基于临床路径与事例推理(CBR)的单病种成本预测方法,运用CBR技术从病例库中检索最相似病例来预测新病例的单病种成本。重点研究了基于医院信息系统(HIS)的病例库组织模型和基于模拟退火算法的特征权重优化方法,提高了病例的检索效率和准确度。最后通过一个实例证明了该方法的有效性,能够大大提高医院成本管理工作的及时性。
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