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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张振忠 江芹 于丽华
《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》(C-DRG)是国家卫生计生委卫生发展研究中心在国家卫生计生委财务司(原卫生部规划财务司)直接领导下,从2010年起组建近千人的大型研究组历时6年研究制定的。文章重点介绍了C-DRG的总体设计思路和应用C-DRG的原则和要点,以供各地在应用C-DRG开展收付费制度改革的实践中参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李许良 刘建国 蔡丽 李爱娟 冯娟娟 张竞超
目的:探讨按疾病诊断相关付费(DRGs-PPS)在生育保险中的应用效果。方法:使用Excel2007建立数据库,对实施DRGs-PPS前后住院天数、住院费用和剖宫产率进行比较分析。结果:总费用、药品费、检查费、治疗费、其他费用和住院天数下降较为明显,而材料费和手术费出现了上涨。结论:DRGs-PPS起到了调控作用,一定程度上有效控制了医疗费用的增长,减轻了患者经济负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陶天清
近日,张家界市卫生局颁发了《张家界市公费住院医疗费用按疾病诊断付费实施办法》,对其目的、意义、方法、原则、病种、付费标准、方式、质量控制标准、组织机构、启动时间等作了具体的规定。 根据湖南省卫生厅要求建立病种费用控制制度的指示精神,张家界市于1994年开展了住院病人医疗资源消耗情况调查,写出了专题调查报告,拟订了按疾病诊断付费方案。并通过1995年、1996年近两年的探索,考虑到医疗实际支出和患者的承受能力。确定急性甲型肝炎、各类乙型肝炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
田峰 谢雁鸣
在解决医疗费用持续上涨问题上,各国都有自己相应的制度和措施,目前国外运用较成熟的制度是按诊断分类预定额付费制(DRGs-PPS)。我国也面临着医疗费用不合理增长及如何有效控制的问题,国内学者对DRGs-PPS的研究越来越重视。因此,有必要对近十年来国内对DRGs的相关研究作一回顾性综述。
关键词：
疾病相关诊断分组 医疗付费制度
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
成凌志
按疾病诊断分类定额付款制度(DRG),是美国政府改革老年医疗保险制度的付款方式,是将以成本为基础的实报实销结算方式,改变为定额补偿的一项新措施。其目的旨在控制医疗费用的上涨,特别着重于控制医疗保险的住院医疗费用,同时提高整个医疗市场的服务效率。新措施自1983年10月1日开始执行后,不仅在美国国内而且对国外的医疗费用管理都产生了重大的影响。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王沛陵 林芳芳
目的:建立北京市某传染病医院肝胆系统及胰腺疾病的疾病诊断相关分组(DRGs)方案,为相关政策提供依据。方法:依照美国AP-DRG18.0的分组轴线,对22 214例肝胆系统及胰腺疾病的病例进行分组,再以国际疾病编码ICD-10和手术操作编码ICD-9-CM3作为分类节点,对分组结果进行调整。结果:美国AP-DRG18.0的分组方法对该医院肝胆系统及胰腺疾病的病例分组具有可行性;节点调整后的疾病DRGs,组内同质性更好、组间异质性更强。结论:节点调整后的分组方法可以建立适合该医院的肝胆系统及胰腺疾病病例的DRG分组方案。
关键词：
疾病诊断相关分组 肝胆系统疾病 胰腺疾病
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高建民 郑古峥玥 詹梅 李倩
目的:通过确立科学的分类节点变量,建立符合陕西省的DGRs分组,为相关决策提供依据。方法:(1)用非参数检验Kruskal Wallis方法和多因素回归方法分析选取分组的分类节点变量;(2)用费用评价法、方差减少量和ROC曲线对分组结果的合理性进行检验和评价。结果:(1)筛选了年龄、性别、是否手术、伴随症、疾病危重度和是否主要手术6个因素作为分类节点变量进行分组;(2)费用评价法显示总的分组可以解释实际消耗费用的78.38%;方差减少量计算的结果是0.546 5,说明分组后的组间异质性较好;ROC曲线结果说明各组之间的费用存在差异。结论:选取的分类节点变量科学,分组结果合理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱滨海
目的:探讨疾病诊断相关统计学分组过程,寻找影响分组结果和费用水平的因素。方法:基于我国三甲医院7 529例循环系统疾病病案首页资料,运用决策树模型卡方自动交互检测算法寻求分组过程中的规则。结果: 数据的核对、分类变量的选择、主要诊断和手术操作的分类及剔除统计无关项等都影响分组结果和费用水平,但各因素的影响程度大小和范围不一样。结论:适宜的主要诊断分类和手术操作分类是构建DRGs的基础:分类变量宜选择与疾病严重程度有关的变量;制定费用标准时宜剔除统计无关项。
关键词：
疾病诊断相关组 决策树模型 住院费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
董洺妤 赵颖旭 张振忠
目的:通过对美国、澳大利亚的DRGs合并症分级方法的分析,探讨适合阑尾切除术的合并症分级方法。方法:应用决策树模型、非参数检验、线性回归等统计分析方法。结果:建立阑尾切除术合并症分组,所得分组R2为0.061。结论:疾病合并症列表不能照搬其它国家,要创建中国的合并症列表。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高建民 郑古峥玥 詹梅 李倩
目的:确定适合陕西省的疾病诊断相关组合(DGRs)分组方法。方法:以陕西省1所三级医疗机构作为研究对象,在ICD-10国际疾病编码的基础上,用决策树模型修正的交互卡方自动检验(E-CHAID)对其3年间198 121例病案首页数据进行分组。结果:共形成695个DRGs组合。结论:E-CHAID决策树分类方法用于DRGs分组可行且有效。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金萍妹 华伟 陈洁 朱洁 吴风琴 李少品
目的:基于疾病诊断相关组法(DRGs)制定单病种住院患者的费用标准,为推行按病种付费改革提供定价参考。方法:筛选2009—2013年共42 217份肺癌住院患者的病历资料,采用非参数检验法对住院费用的影响因素进行分析,利用决策树模型进行DRGs分类,并计算标准费用和超线费用。结果:是否手术、是否首次住院、是否医保这3个变量被纳入分组规则,共形成7个DRGs组合,计算得出的标准总费用对实际付费总额的解释效果达到77.87%,10.76%的线外病例消耗掉了32.31%的医疗资源。结论:制定更合理的费用支付标准
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
中国医学科学院血液病医院慢粒病种费用研究课题组
按病种付费是当前推进医疗体制改革的重要举措之一。本研究以慢粒疾病为例考察按病种付费的可行性并探究其对医疗机构管理带来的可能影响。采用回顾性数据分析法及病历调查法研究了中国医学科学院血液病医院2011-2015年的慢粒髓细胞白血病门诊及住院病历数据,依据相关病例的特征,得出该疾病的10组平均费用。研究发现回顾性数据平均费用可作为医保支付的预算及考核,不能直接作为患者的支付价格。简单的平均费用数值不能反映复杂的疾病发生特性,也与临床推行的规范诊疗路径要求相违背,不易让临床医生接受。易出现患者入组率低和拒收重症患者的副作用,需要建立更合理的病种定价方法,以期解决医保支付问题的同时有助于医疗质量管理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高建民 郑古峥玥 詹梅 李倩
目的:为合理测量医疗产出、制订合理收费标准、有效控制医疗费用上涨等提供科学依据。方法:在陕西省全病种分组(CSAP-DRGs)的基础上,采用绝对值法、相对权重系数法、权重基准利率法3种方法对住院费用标准进行测算和确定。结果:(1)绝对值法,预测出了2011年和2012年的住院费用标准;(2)相对权重系数法确定肺炎和流行性感冒为基准组合,计算出了各个DRG组合的相对权重系数;(3)权重、基准利率法计算出了各个DRG组的权重。结论:以CSAP-DRGs为基础来确定住院费用标准是科学合理的,但需要根据实际情况进行调整。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
韩春艳 于丽华 罗晓光 刘黎军 陈继红 刘珺
深圳市作为全国首批应用C-DRG开展收付费改革的试点地区之一,当前改革工作已稳步推进。通过在《中国临床疾病诊断规范术语集》基础上,结合深圳实际情况,制作《深圳市临床疾病诊断规范术语集》,并以此作为深圳地区统一的临床疾病诊断规范术语库。其不仅支持深圳市C-DRG应用,同时成功实现了DRG分组、医保付费及各级卫生健康行政部门及医院管理者对临床进行标准化管理等功能,满足了新时代更高的卫生改革要求。
[期刊] 海洋水产研究
[作者]
艾海新 王崇明 任伟成 王秀华 李赟
介绍了核酸杂交技术的发展历史背景、基本原理、杂交方法、标记方法、技术特点,概述了目前已报道的海水养殖动物病害的病原核酸杂交检测技术的进展,并对核酸杂交技术进行了展望。
关键词：
核酸杂交 探针 海水养殖 病害 应用
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