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[期刊] 保险研究
[作者]
汪海洋
保险理赔中的问题与建议○汪海洋保险合同生效后，当保险标的发生了保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成损失后，经过调查实情、判明责任、确定损失，最后给被保险人支付赔款，就是保险的理赔工作内容。理赔工作是保险人履行保险职能的具体体现，政策性很强，专业技术...
[期刊] 经济问题
[作者]
王彩霞 林略
近年来 ,我国国内保险公司为谋求生存与发展的空间 ,普遍存在重业务、轻管理的倾向 ,导致理赔风险逐年增大 ,保险资金大量流失 ,严重影响了保险业的健康发展。必须加强对保险理赔风险管理的紧迫性和必要性认识 ,找准当前我国保险理赔中存在的问题及其造成的原因 ,并从建立健全法制、规范政府行为、加快保险公估机构培育、提高理赔人员素质等方面入手 ,全面提高保险理赔风险管理水平。
关键词：
保险理赔 理赔风险 风险管理
[期刊] 保险研究
[作者]
王伊琳
伴随巨灾的频发,巨灾失踪人员的保险理赔问题已成为保险业亟待解决的课题。巨灾失踪人员的保险理赔面临哪些困境,保险业应作何反思,并该如何应对。本文结合相关法律规定及保险契约约定,对上述问题进行分析,并提出对策。
关键词：
巨灾失踪 宣告死亡 保险理赔
[期刊] 中南财经政法大学学报
[作者]
周建涛 薛璇 秦炳山
保险公司饱受惜赔诟病,本文对2000~2011年357个意外保险理赔诉讼样本进行描述性统计和回归分析发现:保险惜赔客观存在,主要表现为拒赔,惜赔比值均值0.700 1,拒赔比值均值0.750 3;对于保险拒赔比值,高保额甚于低保额,死亡、残疾甚于一般伤害,年龄21~30岁甚于其他年龄段,离丧甚于已婚,呈高保额、高伤害程度、低谈判能力特点;保险惜赔的公司类别特征突出,无论惜赔还是拒赔,均是区县支公司甚于地市分公司,外资公司甚于中资公司,股份制公司甚于国有控股公司;对男性拒赔甚于女性,与模型假设相悖,恰恰反映面对高保额、死亡残疾高赔偿压力,索赔人高谈判能力让位于保险公司降低成本或提高利润。只有正确...
[期刊] 西南金融
[作者]
周雷 许佳 张鑫 宗小敏 费菲
车险是财产保险的主要险种，车险理赔是车险实现风险保障功能的核心环节，但其长期面临理赔效率低、周期长、投诉多、欺诈防控难等“痛点”。保险科技通过应用人工智能、区块链、云计算、大数据等底层技术赋能车险理赔，实现在线报案索赔、远程查勘定损、智能理算核赔、自动支付赔款、有效防控欺诈、精准服务客户等全流程数字化，有助于解决上述“痛点”。人保财险公司“科技理赔”平台和某龙头科技企业“定损保”产品分别是传统财产险公司和第三方科技企业应用保险科技的典型实例，印证了保险科技底层技术赋能车险理赔的路径和效果。但是，保险科技作为新生事物仍存在一些制约因素，需要完善监管体系、加大科技投入、培养复合型人才，以及优化车险理赔数字生态，以期形成合力，更好地发挥保险科技的赋能作用，助推车险高质量发展，服务人民美好生活。
[期刊] 中国金融
[作者]
施其武 史柱 干子和
近年来，随着车险经营市场化进程的推进，理赔服务不断改进，但人伤、诉讼、纠纷等案件理赔周期长、流程不规范导致消费者投诉频发高发问题仍然存在，理赔服务质量的持续改善进入攻坚阶段。安徽银保监局坚持金融工作的政治性、人民性，坚持问题导向，结合服务质量提升年活动，依法查处保险公司拖赔惜赔、无理拒赔等行为，开展源头治理，进一步推动改进理赔服务质效。
关键词：
理赔服务
[期刊] 金融与经济
[作者]
张医 吴海波
健康保险理赔是环环相扣的整体,只有处理好每个环节,才能真正保证理赔服务的质量,实现客户所购买保险的功能。本文结合个案,就健康险的理赔问题从程序、规范性以及运营相关部门的配合情况进行分析,希望能够为健康保险找到更顺畅的理赔通道。
关键词：
健康保险 理赔 实效性
[期刊] 金融与经济
[作者]
冯芳怡
医疗费用损失保险在医疗费用保险理赔的问题上,存在诸多有待解决的法律问题,例如,商业保险的理赔是否适用补偿原则、商业保险与社会保险在保险金给付的冲突如何解决等。本文从行业发展的角度出发,分析医疗费用损失保险中的若干问题,并试图找到解决之道。
关键词：
商业保险 医疗费用 理赔
[期刊] 统计与决策
[作者]
陈希 李迪安 高星 陈帅 谢邦昌
利用数据挖掘技术对海量保险业务数据进行风险分析,通过交叉频数分析确定保单中风险较大的因素,为管理决策提供依据;将决策树、支持向量机、逻辑斯蒂回归和贝叶斯网络四种数据挖掘算法用于保户分类,提取高风险保户的潜在特征,挖掘理赔概率较高的保户群,以指导保险公司的营销工作。
关键词：
数据挖掘 高风险保户 理赔分析
[期刊] 保险研究
[作者]
李利 许崇苗
近因原则是我国保险合同法的基本原则之一,是保险理赔的难点。尤其是对于既有责任免除情形又有保险事故(如地震)两种以上原因同时发生造成保险标的的损害或者被保险人身故或高残,保险公司是否承担保险责任,在学术界也存在不同的认识。出现这个问题的原因在于我国保险法没有对近因原则作出规定,造成法院和仲裁机构在处理保险合同纠纷时无所适从。本文在界定近因内涵的基础上,分析了民法上因果关系与近因原则的联系与区别,并结合具体的案例,详细阐述了近因原则在保险理赔中的具体把握和应用,在此基础上,提出了完善我国保险立法的具体建议,旨在指导保险和司法实践活动。
关键词：
保险合同 近因原则 法律适用
[期刊] 山西财经大学学报
[作者]
李志勇
客户是公司发展之源、生存之基、价值之本。为客户做好服务,是关系到公司生存、发展和持续盈利的根本大计,也是公司全体员工义不容辞的责任和义务。理赔服务是公司与客户接触最敏感的界面,从当前公司理赔服务中存在的难点问题入手,寻找问题的成因,并提出了一系列解决建议。
关键词：
保险公司 理赔服务 服务能力
[期刊] 金融理论与实践
[作者]
孙大俊 张永珠
探讨保险“理赔难”的原因所在,并从保监会、投保人和保险人以及行业发展方向等各方面入手,思考如何解决保险“理赔难”的问题。
[期刊] 上海财经大学学报
[作者]
李飞
从规范保险人的理赔行为而言,有必要将保险人的理赔核定义务提升为统辖保险人核定保险事故的基本要求。保险人的理赔核定义务的法律性质是不真正义务。这一性质可作为对理赔核定义务予以解释和建构的法理基础。核定期间的有关规定是判断保险人是否违反了理赔核定义务的标准。核定期间的起始点应当是被保险人在发生保险事故后通知保险人的时间;2009年修订《保险法》时新增要求保险人对情形复杂的保险事故在30日内完成核定的规定应予坚持;《保险法》对于危险事故属于保险责任的情形并未规定该通知义务的具体内容,未来修法时极有必要继续完善和充实。当保险人违反理赔核定义务时,将面临失权和可能要承担损害赔偿的不利后果。
[期刊] 中国金融
[作者]
纪崴 张晓莹
主持人的话:保险的基本功能是分散风险,对保险事故进行经济补偿。而理赔是保险发挥经济补偿功能的重要体现。随着我国汽车保有量的增长,汽车保险市场增速明显,"投保容易理赔难""高保
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