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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
敖艺洲 程瑜 Karina Kielmann 邹冠炀
目的:分析广东省部分地区慢性病分级诊疗与双向转诊存在的问题及其成因。方法:基于宏观、中观和微观3个层面,对广州市、清远市的基层卫生机构的41名医护人员就分级诊疗与双向转诊的实施情况开展深入访谈。结果:基层卫生机构存在转诊缺乏标准流程、病人下转较少、基层病人失访等问题。宏观层面的问题包括转诊体系缺乏规范等;中观层面包括医疗机构间的利益冲突等;微观层面包括医护个人态度对双向转诊的影响。结论:慢性病的长期管理对医疗体系协作有着较高要求,目前转诊体系和具体实施层面存在的问题影响了慢性病管理的连续性。应通过加强对双向转诊的监管、完善医保规则等措施优化慢性病分级诊疗与双向转诊的运行机制,增强慢性病管理的连续性,更好地满足基层群众的慢性病诊疗和管理需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于洗河 李涛 王沫迪
目的:综合分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用现状和特征,为卫生政策制定提供数据支持和建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量及构成。结果:2014年吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量为320.22亿元,占全省治疗费用的65.51%。从疾病角度,心血管疾病和恶性肿瘤等居于治疗费用消耗前五位疾病类型,其治疗费用占全部慢性病治疗费用的66.22%;从服务角度,除口腔疾病的治疗费用大部分消耗在门诊服务外,其他系统慢性病的治疗费用则主要消耗在住院服务;从机构角度,其治
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张正明 陈吉林
作为全国医改试点城市之一,镇江市自1995年开始在全国率先建立起社会医疗保险制度。为进一步完善社会医疗保险制度,镇江市自2005年7月1日起先行在市区部分二级以上医院开设慢性病门诊,2006年1月1日起扩大到市区所有医疗保险定点社区卫生服务机构,大大方便了慢性病参保人员就诊,促进了社区卫生服务事业的健康发展。
关键词：
医疗保险 慢性病门诊 管理 探析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
夏现中,王丽云
门诊慢性病病人基本医疗保险水平的确定,既是各统筹地区制定医改实施细则的难点,也是新的医疗保险政策能否得到广大职工理解和支持的关键。对门诊慢性病部分准入,其所发生的医疗费用由统筹基金部分支付,已基本形成共识,但如果仅仅确定几个病种,在医疗待遇上由个人和统筹基金三七开或四六开,这种简单的操作方式必然会引发新的矛盾,影响医疗保险制度改革的顺利推进。
[期刊] 农村经济
[作者]
徐创洲 王征兵 孟宏斌
本文以Busse R.等提出的医疗保险方案三维理论为分析框架,用国际疾病分类标准ICD-10为病种分类依据,比较分析了东、中、西部32个县门诊慢性病补偿方案的覆盖人群、包含服务以及费用分担,发现门诊慢性病补偿的病种选择尚缺乏依据,方案的框架还不够清晰,有必要制定国家级的、至少包含10项基本要点的指导政策。
关键词：
补偿方案 慢性病 合作医疗门诊
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
倪剑潇 高广颖 赵宁 顾梅 吴妮娜 杨佳
目的:基于4种主要慢性病的实证数据比较测算基准人头费的两种方法,为我国推进以慢性病为主的门诊按人头付费提供方法学参考。方法:收集北京市大兴区患有4种慢性病的参保人数据,通过自上而下和自下而上两种方法测算按人头付费标准,比较测算结果及测算方法的优劣。结果:自上而下测算的高血压、糖尿病、脑血管3类患者人头费标准高于自下而上法测算的结果,自下而上法测算出的居民医保缺血性心脏病人头费标准较低,但不管用哪种方法职工医保测算出的结果均高于居民医保。自下而上法是基于历史数据测算的,结果更加符合实际。结论:自下而上测算人头费的方法对于我国现阶段来说相对科学合理。在地区内试行几年按人头付费后,再采用自上而下法可以更方便快捷地测算人头费标准。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟小红 邱恒 耿仁文
目的:了解广东省现阶段城市公立医院视角下分级诊疗制度建设政策群的政策导向及其系统性。方法:政策分析、彩虹模型理论框架。结果:58项政策纳入分析,构建了广东省城市公立医院视角下分级诊疗政策群,明确了26项城市公立医院相关政策内容及任务,现阶段政策导向清晰但政策间衔接耦合关系尚不明确。结论:城市公立医院发展视角下分级诊疗政策群尚在初步设计阶段,还需要补充相关政策提高政策措施间的耦合关系。
关键词：
分级诊疗 卫生政策 政策群 城市公立医院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李志荣 魏仁敏 徐媛 张辉 张敏
目前我国医疗服务体系结构性问题突出,供给端的资源配置失衡导致效率低下,难以满足居民的健康需求。分级诊疗通过合理配置和利用卫生资源引导居民有序就医,这就要求进一步调节资源配置,明确各级医疗机构发展定位,健全分级诊疗标准和程序;加强基层医疗机构建设,提高公立医院效率;通过深化医改,加强基层供给能力和探索支付方式改革来推动分级诊疗制度的实施。
关键词：
分级诊疗 供给侧 医疗服务 医疗资源
[期刊] 现代经济探讨
[作者]
李银才
为探索具有自动实施特征的分级诊疗机制,作者运用制度分析方法,发现转型时期我国医疗保障等制度与分级诊疗相冲突。只有从制度结构视角提升相关医疗卫生制度的质量,分级诊疗才能落地生根。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
柴云 刘长俊 王久菊 孙琪临 涂汉军
目的:寻找在支付方式改革背景下更佳的新农合基金使用状态,分析面临关键问题。方法:采用收支平衡系数法估测最佳平衡状态下的补偿率数值和构成。结果:当前湖北省新型农村合作医疗支付方式改革已经进入深水区,县级公立医院改革也在积极推进,湖北省取得了即时结算、支付方式改革与公立医院改革密切结合、受益水平不断提高的成绩,面临支付方式改革评价体系亟待建立、各地政策和受益水平相差较大、基金结余与补偿率偏低的矛盾、基金超支与不合理流向等困难。结论:亟待建立分级诊疗和双向转诊机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
雷海潮,刘兴柱,卞鹰,胡善联,李卫平,马联华,吴明
本研究的目的是计算慢性病的治疗费用。方法:推算慢性病在疾病构成中的比例,从而得到慢性病患者的就医例数,并且收集卫生统计年报中治疗费用的数字,分别计算慢性病治疗的住院费用、门诊费用、诊所费用、家庭病床费用,在此基础上得到慢性病的治疗费用。结果与结论:慢性病治疗费用很高,到1994年达到418.8亿元。自1989～1994年间,年均涨幅为21.58％。文章最后还就费用的控制措施进行了探讨。
关键词：
慢性病 治疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
雷海潮,刘兴柱,卞鹰
本研究旨在预测慢性病未来治疗费用的变化趋势。方法:应用灰色模型GM(1,1)预测慢性病的例均治疗费用。根据前文对人口规模和慢性病患病率的预测研究,可以得到未来几十年内慢性病的就医例数,据此可预测慢性病治疗的总费用。结果和结论:今后慢性病的例均治行费用和就医例数都将快速增长。因而,总费用会持续攀升。到2030年,治疗费用将达到148947亿元。因而,必须高度重视费用的控制工作。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
吴琪 苗瑞 宋雨沁 程元杰 江志斌
医疗改革的核心内容之一是如何合理配置有限的医疗资源,在制定政策对医疗资源进行配置时,功利性和公平性通常是相冲突的两个目标。基于健康效用理论,提出了权衡功利性和公平性的混合整数规划模型。公平性定义采用的是罗尔斯公平主义,当病人之间的健康效用差异不大时,采用公平主义标准,但当差异较大的时候,则采用功利主义标准。将模型应用到分级诊疗决策中,结果显示,对于治疗危重疾病应采用公平主义标准,将资源分配到高级别的医院;对于治疗常见轻微疾病应采用功利主义标准,将资源分配到低级别的医院。研究结果对卫生政策的制定具有理论指导意义。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
安秀文
慢性病问题是医疗保险工作所需面对的重点问题之一。为降低基金的支出风险,使有限的基金解决基本的医疗需求。最大限度地保障参保人的合法权益,产生良好的社会效益,衡水市医保中心围绕源头控制、就医购药管理、支付管理几个环节,对慢性病人科学的管理方式做了积极有益的探索。
关键词：
医疗保险 门诊慢性病 管理方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨坚 何小群 张研 张亮
分级诊疗和"两保合一"政策在局部地方已经全面实行,在未来的五年里,两者在我国会全面铺开,因而有必要对其可能产生的影响进行分析。基于整合视角分析上述两个政策一起实行以后可能存在的影响和相应的建议,希望为以后的相关管理实践提供参考。
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