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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曹晓琳 张小娟 聂子潞 刘阳 彭博 叶媛 蒋瑶 郭文丽 李亚子
芜湖市作为国内较早一批探索按病种分值付费的城市之一,通过多年实践探索出了病种标准、医院系数、特例单议、个人负担控制比例、费用结算、医院互查及沟通协商等一套传统的按病种分值付费体系。为顺应国家医保支付方式改革趋势,文章依据芜湖市经验就如何实现传统按病种分值付费向总额控制下基于大数据的按病种分值付费模式的转变,如何实现“同病同城同保障”,为按病种分值付费与特殊医疗需求的矛盾等问题提出建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭文博 张岚 李元峰 郑小华
为了评价医保费用总额控制对医药费用及医疗机构经济运行的影响,文章选取了四川省若干家具有代表性的医疗机构,对实施总额控制的医疗机构和未实施总额控制的医疗机构进行对比。结果表明,总额控制下,费用控制效果不明显,且在一定程度上影响了医疗质量,限制了医疗机构的发展。在完善总额控制方面,应建立"结余共享"及"风险共担"制度,逐步实现由后付制向预付制转变。
关键词：
医保费用 支付方式 总额控制 实施效果
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭燕莹 朱光炜 韦昕烨 李淑雯
目的:探讨在总额预付制下,通过将医保总额按(疾病)诊断相关分组病种和科室进行分解,了解医院医保费用在使用过程中出现的主要问题,评估医疗费用的增长是否合理,最终达到医保总额的可控使用。方法:医院对医保总额预算资金进行相关因素的分解,对临床科室的工作量、治疗周期及治疗均费等指标计算各个科室的各个主要病种应占医保资金额度的具体百分比,对医院的医保预算总额进行分配,将医保总额基金的使用细化。结果和结论:通过将医保总额进行分解,医院才能够将医保费用使用的情况加以分析和评估,及时获得医院在使用医保金额的总体情况和引起
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨阳 张煜琪 朱豫虹 刘青源 李逸璞 徐庆峰 雷志勤 李建军
探讨在DIP付费下,运用纵横谋划,采取“横延到边”即多部门形成合力,实施耗材专项管理办法,开展横向无死角联动管控,与“纵探到底”即以成本核算与绩效管理为工具抓手从院级、科室/病区级、专病级到医师组/医师级的纵向延伸通透测算和动态调整相结合的耗材费用精益管控研究。以期从耗材管控为切入点,助力契合医保资金可承受、医院发展可持续、耗材费用精管控以及医疗患者得实惠的医改政策导向。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郎婧婧 周海龙 于雪梅 江芹
目的:通过分析案例医院总额预付改革的实施效果,为完善总额预付实施方案提供合理性建议。方法:通过定性访谈、描述性统计分析、中断时间序列分析比较总额预付改革实施前后平均住院日、次均费用、出院人次等指标的变化。结果:改革后的出院总费用和出院人次增长幅度放缓,次均费用下降明显,平均住院日不降反升。结论:支付方式改革需要重视不同医保类型的协调统一;总额预付改革需要配合按床日、按病种、或者按DRG等其他支付方式改革;总额预付的实施需要配套制定全面的考核和监管方案。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
施祖东 张伟 王春辉 吴易欣 孙燕楠
医保总额控制付费是各国常用的一种控制医疗费用过快增长、确保医保基金安全平稳运行的常用方法,总控指标的设定方式直接影响到这种付费方式的实际执行效果。在医保总控付费方式中引入调整系数可以较好地实现总控付费的制度设计预期,努力实现在基本医疗服务提供系统内构建激励与约束并重的运行机制。
关键词：
医保总控 付费方式 调整系数
[期刊] 会计之友
[作者]
杨阳 张煜琪 李逸璞 张露丹 李建军 尼娜
传统的绩效与成本管理仍停留在医疗项目激励和科室成本管理上,无法适应DIP支付下医院精益化管理需要,探讨开展绩效与成本联动管理机制迫在眉睫。文章以河南省人民医院为例,通过以绩效变革为激励导向,以成本管理为价值指引,开展DIP成本核算,精益成本管控,变革绩效方案,将优势病种和核心病种纳入医务人员绩效考核,建立绩效激励与成本管理联动机制,契合医改政策要求,调动医护人员积极性,推动形成医院运行精益高效、医保资金合理使用、患者费用有效降低的"三方共嬴"良好态势。
[期刊] 会计之友
[作者]
王琳
近年来国家相继出台多项医改政策，其中DRG和DIP付费方式的推行旨在建立按病种及分值付费为主导的总额预算管理下的复合付费方式，促使医疗机构转变盲目扩张的经营模式，整合有限的医疗资源，实现可持续发展。文章通过解读DRG和DIP支付制度的相关规定，分析制度实施后对医疗机构成本管理产生的影响，剖析医疗机构全成本管理现状及存在问题，以切实解决医疗机构在落实DRG和DIP支付制度过程中所面临的难点。同时构建了基于DRG和DIP支付制度的医疗机构全成本管理体系，为医疗机构制定战略成本发展方向、划分临床成本核算单元、加快推进医保支付改革、提升医疗机构全成本管理水平提供了新思路。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周琦荟 刘海容 葛惠雄 陈英
目的:了解总额预控下的按服务单元浮动付费方式对医疗机构可能造成的影响,并探讨应采取的可行性措施。方法:通过对政策的解读,与单纯按定额浮动结算政策进行比较来了解新政策的特点。结果:新政策通过总额预控能有效抑制医疗费用过快增长的趋势,引入的人次人头比指标,有效控制了医疗机构分解就医人次的行为。结论:医疗机构通过加大费用控制管理力度,开展新业务以吸引人头就医,优化医疗收费结构构成,能实现医疗业务稳步增长。
[期刊] 商业研究
[作者]
张思明
美国ＤＩＰ融资主要是指债务人从外部获得的独立于债务人财产之外的资金融资模式，但是陷入困境的债务人企业若要获得推进其顺利重整的外部融资实则不易，尤其在破产重整ＤＩＰ治理模式下更显复杂。本文介绍美国ＤＩＰ融资模式的程序规范，阐述有利于重整程序顺利进行的ＤＩＰ融资优先权制度，分析ＤＩＰ融资模式下的重整公司治理约束机制，探讨多样化的ＤＩＰ融资模式，并就相关问题提出完善我国破产重整债务人自行管理融资制度的立法建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴胤歆 李跃平 汪雪莲 卢若艳
总额预算支付制度限制了健保费用的总支出,相对值表制度确定了医疗服务项目的支付标准,两种制度的配合使用为台湾建立了公平合理的健保支付框架,对健保的良好运行和持久经营功不可没。本文通过对台湾地区此两种制度在健保支付方面的具体应用情况的介绍,并结合大陆地区试点城市类似模式的实施情况,对此模式提出思考与评价。
关键词：
医疗保险 支付制度 总额预算 相对值表
[期刊] 经济研究参考
[作者]
余廉
医保付费方式改革作为我国医药卫生体制改革的核心内容之一，在控制医药费用不合理增长、维持医保基金收支平衡、促进公立医院强化内部管理、提高医疗质量等方面发挥着重要的作用。本文以广西某三级甲等专科医院为例，探析总额预算控制办法实施前后对公立医院经济运行的影响，为进一步完善医保支付制度提出相关建议。一、广西实施医保总额预算控制办法概况
[期刊] 财政研究
[作者]
孙克竞 王祯阳
本文采用2008—2017年中国31个省级辖区的面板数据,在区分经常性与资本性地方公共支出的基础上,代表性地考察了社会治安、社会保障、环境保护、基础设施建设四类以结果导向为主的公共支出绩效指标体系,并以财政资金使用非遵从度与跨期财政支出总额控制指数两个核心指标分别描述短期预算执行规则弱化与跨期财政支出总额控制,进而运用广义矩估计(GMM)方法展开实证研究。结果显示:(1)短期预算执行规则弱化对财政经常性支出与资本性支出的绩效影响截然相反。(2)跨期财政支出总额控制的严格约束对促进经常性与资本性支出绩效的提高起到相似的推动作用。(3)跨期财政支出总额控制与短期预算执行规则弱化对财政经常性与资本性支出绩效存在不同的交互效应。
关键词：
总额控制 预算执行 公共支出绩效
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