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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 汤文巍,程晓明  
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的有关原则精神,目前,政府的责任是保障城镇职工的基本医疗,其余层次的保障则有待于多种补充保障形式的迅速成长和合理定位。商业医疗保险由于其内在的优势可能成为未来补充保险发展中最为活跃的行业,同时,由于我国商业保险发展尚不完善,正期待着进行前瞻性发展研究。以下结合上海实际,对上海商业补充医疗保险发展作一方案设计,以期有助于社会医疗保险管理部门和用人单位对商业补充医疗保险有较为清晰的认识,亦为商业保险公司发展医疗保险产品提供参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 郝天军,许凤娟,马丽,滕惠杰  
1998年国务院决定在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度(国发[1998]44号),规定城镇所有用人单位和职工都要参加基本医疗保险。通过几年的医疗保险运行,我们认为,基本医疗保险制度存在很多不足之处,需要不断加以完善,尤其要发展多种形式的补充医疗保险,才能促进基本医疗保险的健康发展。
[期刊] 宏观经济管理  [作者] 陈群  李经纬  
补充医疗保险是相对于基本医疗保险,对某一主体医疗保险的补充形式。补充医疗保险与基本医疗保险都符合保险"互助共济"的理念,是风险转移的不同形式,但两者在覆盖人群、筹资模式、保障范围和风险控制等方面存在诸多差异。一、补充医疗保险商业化运营的意义补充医疗保险商业化运营发展迅速。对切实提高人民群众的医疗保险水平,保障人民群众的医疗
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 姚书杰,张军  
为保障电力行业职工享有较高的医疗待遇,弥补属地基本医疗保险水平的不足,按照国家有关政策,辽宁省电力有限公司(省公司)在全省首家开展了企业补充医疗保险工作。实践证明,企业补充医疗保险政策的实施,有效地保障了职工的医疗水平,增强了企业职工的凝聚力。现将我们在这项工作中的几点体会总结如下:
[期刊] 中国劳动  [作者] 佟昌亚  孙国成  商坤俊  
按照国务院的总体部署,各地正在加快推进医疗保险制度改革,建立起以“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”为原则的城镇职工基本医疗保险制度。在这一制度的建立过程中,广大职工最关心和敏感的问题是什么?对基本医疗保险制度还需要进行哪些补充和完善,才能保证其顺利实...
[期刊] 财经科学  [作者] 陈滔  任仕泉  杨树勤  
目前正在推行的城镇职工基本医疗保险制度规定有一定的支付范围和支付限额 ,支付范围以外和支付限额以上的医疗费用只能靠补充医疗保险来解决。本文以四川省为例 ,通过对职工医疗费用特别是高额医疗费用支出情况的分析 ,揭示各类单位和职工对补充医疗保险的需求模式及特点 ,并在此基础上提出了解决上述问题的具体方案。
[期刊] 保险研究  [作者] 朱增镳  
保险业参与补充医疗保险,有利于社会保障体系的完善,有利于政府运用经济手段加强社会管理,有利于群众保险意识的增强,有利于保险业自身的发展。当前,保险业参与补充医疗保险存在的问题是,数据积累和共享机制尚未完全建立,政策多变或缺乏持续性,医疗过程风险可控性偏低,部分公司经营行为缺乏理性。要进一步推动保险业参与补充医疗保险,在参保人员方面应坚持应保尽保原则,在保险公司的选择上应坚持公开、公平、公正原则,在保费、保额、起付线的确定上应坚持"三兼顾"原则;国家应加快出台补充医疗保险的相关法律法规,加大对补充医疗保险的管理、制度创新与政策扶持力度;保险公司应进一步强化自身建设,强化对参与补充医疗保险的认识,...
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈文,应晓华,胡善联,罗力,孙国桢,汤文巍  
根据上海市社会基本医疗保险的框架,我们设计了与之相对应的4个补充医疗保险方案,并调查了职工对这些补充医疗保险方案的意愿支付,分别建立了需求模型。结果显示:4个补充医疗保险方案各具特性,其需求不仅取决于各个方案的属性(其所覆盖的医疗费用风险损失及其发生概率)、价格与职工家庭收入,而更重要的是取决于职工本人的保险意识、态度与信息。补充医疗保险方案需求的平均价格弹性在-0.59~-3.84之间。对补充医疗保险的政策推动与市场监管应充分考虑到不同补充医疗保险方案的本质属性。
[期刊] 保险研究  [作者] 邓玉政  
随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立 ,现行的公费、劳保医疗制度已越来越不适应形势发展的需要。因此 ,必须加快医疗保险制度改革 ,在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时 ,应鼓励职工积极参加商业医疗保险 ,形成国家、企业、个人三者相结合的医疗保险体制 ,以满足不同层次的人们对医疗保险的需求。
[期刊] 保险研究  [作者] 李良军  
发展商业医疗保险,作为社会医疗保险的补充,是我国的既定方针,是社会保险发展的需要,也是商业保险发展的需要。但商业医疗保险与社会医疗保险是什么样的关系?商业医疗保险在我国医疗保健制度中处于什么样的地位?“补充”的含义是什么?究意怎样“补充”?“补充”市...
[期刊] 价格理论与实践  [作者] 蔺淼  丁锦希  
提高补充型商业医疗保险的补充保障作用,对于完善我国多层次医疗保障体系建设具有重要意义。本文基于2020年中国家庭追踪调查数据,通过损失分布法构建保费测算模型,在惠民保主流方案基础上优化待遇方案。研究发现:免赔额、报销比例对保费的影响显著高于保障额度;免赔额的设置直接决定了受益人群的大小;免赔额设置为1万元左右是现阶段可同时满足可负担性、扩大受益人群、降低个人自付医疗费用占比的选择。根据以上研究结论,提出优化补充型商业医疗保险的建议:基于模型预估理想受益覆盖面大小确定免赔额;基于测算样本中个人年度医疗自付费用的最大值设置保障额度;逐步下调免赔额,发挥商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中补充保障的重要作用,以分担基本医保压力。
[期刊] 保险研究  [作者] 于新亮  朱铭来  邢钰丹  
深入分析企业补充医疗保险需求有助于我国商业健康保险发展和多层次医疗保障体系建设。本文基于企业对补充医疗保险的财务决策理论,选取上海证交所上市公司2010~2013年年报数据,建立计量模型实证分析企业参加补充医疗保险的财务动机。结果发现:上市公司是否参加企业补充医疗保险及参保程度,与代表企业保险议价能力的企业规模、代表企业投资机会的托宾Q和代表企业外部融资成本的杠杆率正相关,与代表保险市场供给形态的集中指数和代表公司价值凹性的实际所得税率负相关。本文最后建议,企业补充医疗保险作为供给引领型产品,其进一步发展亟需在市场主体、产品设计和税优激励等多方面进行供给侧结构性改革。
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