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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张立强  李强  李欣芳  李响  朱铭  
我国卫生健康工作方针一直强调“中西医并重”,特别是在当前支付方式改革下需更好地发挥中医特色、体现中医优势。文章选取上海、南京、杭州、保定、中山等5个城市的典型做法进行分析归纳,并提出探索多路径相结合的中医医保付费方式、加强实施效果评估等相关建议,为各地在改革实践中更好体现中医元素与价值、促进中医院守本色创特色提供参考。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 福建省医保办课题组  詹积富  梁步腾  余增长  
医保支付方式,是指医疗保障基金管理部门对需方(参保人)和对医疗服务提供方(定点医药机构)的医药费用支付的途径和方法。医保支付包括对需方的支付和对供方的支付。因此,医保支付是医疗保障部门利用医保基金支付手段,调节医疗机构与参保人之间利益关系的重要经济杠杆。基本医疗保障管理体制的改革,离不开医保支付手段的改革。医疗保障的改革必须与深化医药卫生体制改革的目标、任务相衔接。所以,医保支付方
[期刊] 会计之友  [作者] 彭洁  
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
[期刊] 经济师  [作者] 秦富英  
国库集中支付制度,是指由财政部门代表政府设置国库单一账户体系,所有财政性资金均纳入国库单一账户收缴、支付和管理的制度。其支付方式分为财政直接支付和财政授权支付。2017年财政部对于财政直接和授权支付方式的划分范围进行了改革,从以政府采购预算为依据变更为以实际使用资金时单笔支付金额为标准进行划分。文章简析了国库集中支付方式调整前后的变化,剖析支付改革中所存在的问题,并提出了相应改革的建议和思考。
[期刊] 会计之友  [作者] 彭洁  
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 姚奕  陈仪  石菊  
医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段,也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。文章通过梳理针对我国各地按人头付费、按病种付费以及总额预付试点改革的国内外相关研究,对试点经验以及成效进行评述,并提出相应的政策建议。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 唐玉华  
河北省以沧州市为试点积极推进基本公共卫生服务支付方式创新,改变按辖区常住人口数平均分配资金的补助方式,实行居民自由选择服务机构,按照服务数量、质量和群众满意度拨付资金,落实了政府购买服务的要求,真正使群众得到了方便实惠。本文深入分析改革前基本公共卫生服务资金管理存在的问题,结合河北基本公共卫生服务资金支付方式改革实践探索,提出了进一步推进基本公共卫生服务资金支付方式改革的建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张小雨   楚天舒   王丽丽   荆丽梅  
目的:在全国推进DIP支付方式改革背景下,实证评价典型中医类医院支付方式改革的初步效果。方法:收集S市某中医类医院2016—2022年共20.75万人次的住院病案首页数据,对改革前后住院医疗费用等主要指标进行差异分析。设置改革实施、疫情发生和静态管理三个干预时点,运用间断时间序列分析改革初步效果;应用logistic回归探索主要影响因素,并结合关键知情者访谈等提出完善建议。结果:研究发现改革后高住院费用组、高自费费用组和高床日费组占比均增加,改革前后床日费整体呈上升趋势;年龄、已婚、手术次数和级别、死亡离院是3个费用的共同影响因素。结论:DIP支付方式改革初期对住院医疗费用的调控作用不明显。人口结构变动、疫情强干预和中医类医院手术倾向均易导致住院医疗费用上升,同时政策解读不足、医务人员激励缺失等因素均影响改革效果。建议中医类医院DIP支付方式改革需进一步强化政策解读并转变固化模式,注重建立医务人员正向激励机制,增设中医特色考核指标,进一步发挥中医特色优势,提升中医服务内涵和质量。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 耿铖  王丹  刘春平  高晶磊  柏星驰  
医保支付方式改革是构建分级诊疗就医格局的重要抓手。通过梳理国内典型地区在构建“四个分开”的分级诊疗就医格局时有关医保支付方式改革领域的具体实践,同时对医保支付方式改革的局限性进行深入分析,提出加快构建分级诊疗格局的医保支付改革的政策建议,助推“十四五”期间分级诊疗体系建设的高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王奕婷  冯芮华  
在文献复习的基础上,通过梳理按价值支付的相关概念、理论基础和核心要素,提出如下对我国医保按价值支付改革的建议:建立辅以绩效考核的多元复合支付方式,统筹协调推进医保支付和供给侧改革,制定可靠有效的价值衡量标准,提高医疗服务价格和质量透明度,加强区域卫生健康信息平台建设。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 鲁志鸿   孙经杰   李友卫   王培轩   王丽君  
目的 DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价,为中医医院实施DIP医保支付方式改革提供建议。方法 使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果 与非试点地区县级中医医院住院单位相比,试点地区县级中医院出院人数提升了22.5%,使用中药饮片的出院人数提升了36.4%,使用中医医疗技术的出院人数提升了51.9%;住院收入提升了26.7%,住院中医医疗服务项目住院药品收入43.7%。但,使用医疗机构中药制剂的出院人数、住院药品收入、平均住院天数和次均住院费四个指标与非试点城市相比,没有明显差异。结论 DIP医保支付方式改革下的县级中医医院应通过提高医疗服务能力,提升竞争力;通过提高费用控制力度,减轻患者负担;通过注重中医药特色发挥,提升患者满意度。本研究为DIP支付方式改革下县级中医医院提供了一定的政策启示。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张诗文   王丽丽   荆丽梅   张小雨   王静蓉   金慧鑫  
目的:通过总结中医优势病种支付方式改革的实践经验,分析共性问题并提出对策,为进一步完善各地区试点方案并探索适合中医药特征的医疗保险支付方式提供科学依据。方法:聚焦中医优势病种及支付方式改革的实践进展、共性病种、服务类型3个维度,对资料进行整理和分析。结果:研究发现各地探索的中医药支付方式包括中医优势病种付费、单独设立中医DRG分组、设置中医院差异化调节系数三类。改革方案以扩展按病种付费范围、单病种付费、按疗效价值付费三类为主。改革成效主要体现在中医价值得到认可、医院获得支持、患者受益三方面。共性病种主要包括骨伤类、痹病及肛肠类疾病。服务类型以住院为主,部分地区拓展至门诊和日间治疗。结论:当前中医优势病种支付主要存在改革与服务范围局限、中西医编码体系及病案填写不够规范、绩效激励配套不足、费用测算不尽合理等问题。建议提出探索“住院一门诊一居家”整合型中医优势病种服务模式、形成中医病种管理范式、补偿短期政策性亏损并调整价格、利用大数据和人工智能优化算法并科学制定临床路径标准等对策建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 程念  汪早立  付晓光  宋大平  任静  赵东辉  
目的:分析项目付费、总额预付、病种付费和床日付费等支付模式的定价机制及其对医疗服务行为的影响。方法:全国典型地区不同支付模式及定价机制下,医疗机构支付方式改革结余资金构成模型理论对比分析。结果:不同的支付模式及支付标准制定方法,将会对医疗机构的行为产生不同的影响。结论:应加强医疗机构成本核算和优化,科学测算支付标准。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 赖诗卿  
医保支付制度是深化医改的重要内容,福建省医保支付方式改革以"四个坚持"为思路,紧抓基金总额预算管理"牛鼻子",率先探索收付费一体化改革,初步形成与基本医保相适应、与不同医疗服务特点相匹配的支付体系。面对医改新阶段新形势新要求,以"十四五"医保专项规划为依据,着力在总额预算管理科学化精准化、多元复合支付方式兼容衔接性、门诊住院和收付费的协同配套改革和推进医保医疗联动等方面进行探索创新,加快建立管用高效的医保支付机制,助力推动医保与医疗高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈宁姗  
简言之,“服务流程”就是“患者接受医疗服务的过程”。由于疾病和医疗服务的复杂性,医疗服务产出也多种多样,但是测量医疗服务产出并用于制定医疗服务价格的单位不外乎病种、住院日、服务项目,或者是人头。产出的测量单位不同,“服务流程”的内容就不同,如果测量单位是每个服务项目,“服务流程”就是这个服务项目本身;如果
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