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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵云 潘小炎
基层医疗机构适配按人头预付费方式,这是因为按人头预付方式的激励机制与基层医疗机构的功能定位基本吻合。医疗保险按人头预付费方式要发挥促进基层医疗机构的健康管理功能,必须配备三大机制:供给竞争机制、多元监管机制和转诊避险机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
倪剑潇 高广颖 赵宁 顾梅 吴妮娜 杨佳
目的:基于4种主要慢性病的实证数据比较测算基准人头费的两种方法,为我国推进以慢性病为主的门诊按人头付费提供方法学参考。方法:收集北京市大兴区患有4种慢性病的参保人数据,通过自上而下和自下而上两种方法测算按人头付费标准,比较测算结果及测算方法的优劣。结果:自上而下测算的高血压、糖尿病、脑血管3类患者人头费标准高于自下而上法测算的结果,自下而上法测算出的居民医保缺血性心脏病人头费标准较低,但不管用哪种方法职工医保测算出的结果均高于居民医保。自下而上法是基于历史数据测算的,结果更加符合实际。结论:自下而上测算人头费的方法对于我国现阶段来说相对科学合理。在地区内试行几年按人头付费后,再采用自上而下法可以更方便快捷地测算人头费标准。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨伟,轩莉,沈瑞华,张明曙,顾株梁
1998年,上海市普陀区医疗保险办公室改革公费医疗支付方式,对门诊项目实行按人头付费。本文就改革实施一年来公费医疗费用发生情况作一分析,对按人头付费方式实施效果进行评估,得出以下结论:该支付方式较为有效地降低了医疗费用的增长幅度,减少了浪费;对促进医院加强内部管理,转变经营策略,重视医疗成本控制,提高卫生资源的利用效率起到了积极的作用。同时提出,要注意纠正个别医疗机构控制费用方法简单化的偏差,要考虑人群年龄结构因素对医疗费用的影响,适当调整付费标准,以避免医疗机构在承担费用支出方面出现畸轻畸重的问题。
关键词：
公费医疗 支付方式 效果评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
葛学成 刘奇杰 尤金亮
目的:研究银川市职工生育保险人头包干付费对产科有关指标的影响,探讨其在降低剖宫产率、促进合理检查合理用药作用。方法:将2011年在银川市定点医院产科住院分娩产妇的有关指标,通过与2008-2010间的资料进行对比研究。结果:人头包干付费政策实施后,研究对象的剖宫产率由54.14%下降到35.38%、次均住院费用下降了9.52%、次均药品费用下降了45.24%、平均住院日降低了0.8天;次均医疗服务费用升高了9.39%。结论:人头包干付费模式实施后,对产科剖宫产率、医药费用等指标影响明显。
关键词：
生育保险 人头包干付费 产科 指标
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
薛镭 安娴 王峥 吴君毅
目的:推进我国医养结合服务体系建设工作。方法:通过文献查阅和现场调研相结合,分析我国目前医养结合服务的政策法规、供需困境及实践模式;采用SWOT框架系统分析基于基层医疗机构开展医养结合服务支持的优势、劣势、面临的机遇与威胁。结果:构建"公共卫生服务+基本医疗+社区养老医疗支持"为主体的全新的服务体系,可成为医养结合服务体系的有力支撑。结论:可以从调整服务体系、丰富服务内容和建立配套机制三个方面开展具体实施路径。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴月苹 牛亚冬 张亮 张翔
按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是未来几年国内医疗机构运营所面临的最大挑战之一。通过对DIP的关键环节进行了梳理,认为DIP主要从“分值”和“点值”两个路径对医疗机构收入产生影响。文章归纳了当前医疗机构应对DIP的主要做法,分别为提高病案质量、强化费用控制、调整绩效考核,并进一步从巩固自身定位、加强纵向合作、注重行业联合等3个方面提出了医疗机构的运营策略。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜雯雯 徐伟 刘萍 罗雪燕
目的:借鉴美国责任医疗组织(ACOs)医疗质量评价体系经验,为我国开展医共体按人头付费结算考核提供建议及参考。方法:系统梳理美国ACOs医疗质量评价形式、评价指标、测算规则和评价结果应用等内容,从中总结适用于我国医共体按人头付费结算考核的经验。结果:美国ACOs医疗质量评价体系对优化和完善我国医共体按人头付费结算考核具有一定的借鉴意义,即结算考核除需关注医疗费用控制效果和医疗服务利用情况之外,更应考察医疗质量的改变。结论:未来我国在开展医共体按人头付费结算考核时,可分阶段、逐步引入医疗质量评价指标,将评价结果与“结余共享——超支分担”机制相挂钩;医疗质量适宜选用相对值进行考核,同时以横纵对比相结合的形式开展,促使医疗机构之间充分竞争并持续不断改进医疗质量。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
贾洪波 王清河
医疗保障费用支付方式改革是新医改的重要组成部分，而按绩效付费（Ｐ４Ｐ）是一种相对新型的医疗保障付费方式，实施的有效性与其运行方式密切相关。本文从绩效费用支付的主体、受益主体、时间、资金来源、支付标准等不同环节，对英国、美国、澳大利亚等七个国家的绩效付费运行方式进行了梳理、分析、探讨，从而为我国进一步改革和完善医疗保障费用支付方式提出借鉴的经验和建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
江芹 张振忠 赵颖旭 于丽华 郎婧婧 常欢欢
目的:本文从定义、推行改革的目的及其激励机制、主要的测算方法及在中国的应用和启示等角度对按人头付费进行了梳理。方法:测算按人头付费需要:(1)确定基金总量;(2)定义服务包;(3)计算基础按人头费率;(4)计算风险校正系数;(5)确定信息数据库;(6)计算供方的按人头预算。需要从统筹管理、财务管理、信息系统、监测系统和质量保证体系等多个角度设计按人头付费的支持体系。结果:从买方或者医保机构对按每年每位服务对象(或患者)固定的费用支付给供方这样的微观层面来讨论按人头付费,除了调配资源流向之外,大多数国家或地区实施按人头付费的主要目的是为了控制支出。结论:目前基本公共卫生服务多采用按人头付费,而在当前门诊体系推行按人头付费则存在一定的障碍。除了测算方法合适以外,要使按人头付费顺利实施,还需要制定一套机制来监督医疗卫生服务的质量。
关键词：
按人头付费 支付 测算 支持体系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
卢祖洵
英国是一个君主立宪制的中央集权制国家,医疗卫生服务由国家统一计划管理,主要卫生设施归国家所有,卫生费用88％来自于国家财政拨款,居民基本上享受免费医疗服务。与一些发达的工业化国家比较,英国居民健康状况与其相似,但卫生费用明显低于这些国家。1980年英国卫生费用占 GNP 的比例为5.7％,西
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李军山 江可申
医疗保险付费方式不仅与医疗费用的控制之间有密切的关系,同时,它还影响到医疗服务的质量。介绍目前国内外关于医疗保险付费方式的研究成果,并从政府视角,运用博弈论有关知识,通过1个基本模型阐述各种付费方式的优缺点和适用条件。最后得出对我国付费方式改革与运营的政策启示。
关键词：
医疗费用 医疗服务质量 付费方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈振生 甘筱青
目的:估测按人头付费支付标准。方法:统计分析和信息经济学中的参与约束条件。结果 :按人头付费支付标准其由分担的保留效用、患病的平均治疗成本和弥补医院亏损的风险成本三部分构成。结论:为了更好实行按人头付费,需要加大参保人员人数、无差异的接纳参保人员以及并对医院的医疗服务质量进行监督,并根据保障范围、时间、质量等因素对支付标准进行调整。
关键词：
医疗保障 按人头付费 支付标准
[期刊] 经济师
[作者]
高萍
以四川省南充市某县18所基层医疗机构为研究对象,基于投入产出分析基层医疗机构绩效管理、投入与产出情况。结果表明:一般卫生院、中等职工规模、低水平收支结余和低水平周转率医院的绩效管理投入成本往往更大,并且人力时间成本耗费最大。中水平职工规模机构的绩效排名增长最多,收支结余水平较低的机构其排名迅速提升,而中等水平周转率的机构排名提升最多。从而得出结论:持续优化绩效管理,适当投入绩效管理成本,有利于基层医疗机构绩效管理水平的提升。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王俭伟 陈之善 董金川
基层医疗机构的经营管理机制,并不是指管理体制、管理制度和管理措施的设计,而是其经营管理的社会行为。即指从主观过程开始引发的,不以人们的意志转移的客观过程、因果链及其管理效应。深化基层医疗
[期刊] 财会通讯(理财版)
[作者]
陈玉美
医院是我国卫生服务的前沿阵地,基层医疗机构更是直接为人民群众提供医疗服务最多的重要机构。随着我国经济体制由计划经济向市场经济转变及医疗体制改革的进一步深化,医院的经济运行环境面临着巨大的改变。从外部看,人民群众对医疗技术、服务水平、就医环境等要
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