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[期刊] 经济师
[作者]
李京敏 李沛 向前
文章分析人工髋关节集采前后，髋关节置换术患者住院费用结构及其影响因素，为合理控制住院费用，减轻患者经济负担提供建议。文章采用统计学描述、单因素分析、线性回归分析和灰色关联分析法对髋关节置换术患者住院费用的影响因素进行分析。文章认为，材料费、住院天数和围手术期康复是髋关节置换术患者住院费用的主要影响因素。为进一步降低髋关节置换术患者住院费用，建议医保局持续完善人工髋关节集采政策，扩大医保支付方式改革覆盖范围；医疗机构应加强髋关节置换术患者的临床路径管理，开展预住院管理和术后早期康复治疗。
关键词：
耗材集采 髋关节置换 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
施亚菲 王红缨
目的:了解人工关节置换术住院费用情况及影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法:采用回顾性调查的方法,对2006—2009年在江苏省苏州市三级医院住院的手术方式为人工髋关节置换术、人工股骨头置换术及人工膝关节置换术的525例参保人员住院费用情况进行研究,并利用多元逐步回归分析方法对各影响因素进行综合分析。结果:2006—2009年,在人工关节置换术住院总费用中,材料费的比重最大。影响人工关节置换术住院费用的因素有人工关节材料费比例、药品费比例、住院天数和主要诊断等。结论:控制人工关节的价格是降低人工关节置换术住院费用的关键,应积极探索手术治疗疾病的费用支付模式。
关键词：
人工关节置换术 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吕雪菁 江芹 张振忠
目的:通过人工髋关节置换术住院费用构成的因子分析,找出影响住院医疗费用的公因子,为控制住院费用的过度增长提供依据。方法:某医院2008—2011年人工髋关节手术病例868例,采用因子分析的方法,对出院病人的各项费用进行分析。结果:手术一次性耗材费、手术费是影响住院费用的公因子。结论:控制住院费用应着力降低人工髋关节耗材费用。
关键词：
人工髋关节置换术 因子分析 医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王锴 彭丹丹 林剑浩
目的:通过对比2005年和2010年北京大学人民医院骨关节科人工膝关节置换术住院费用,了解5年间该手术住院费用的变化情况以及临床路径对控制住院费用的作用,为合理控制医疗费用提供依据。方法:将患者分成单膝关节置换和双膝关节同时置换两组,比较5年间总住院费用及各项住院费用变化,并应用SAS 9.2统计软件对数据进行处理。结果:2010年膝关节置换术总住院费用较2005年下降。所有收费项目除了假体耗材费用有所上升外,其余各收费项目均有所下降。其中尤以手术费、床位费、护理费、药品费下降最为明显。具体到单膝置换和双膝同时置换组,费用的变化趋势与总费用一致。结论:2010年比2005年人工膝关节置换术住院总费用降低,考虑这与科室从2010年起施行临床路径管理有关。尽管如此,2010年住院费用中假体耗材费所占比例高,并且2010年较2005年有明显上升。这与近几年使用更多新一代的人工膝关节假体有关。进一步控制假体耗材费是降低人工膝关节置换住院费用的有效手段。
关键词：
住院费用 人工膝关节置换术 临床路径
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曹英南 张鹏 文静 聂彦 王岩
目的:分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG) IC39组“除置换/翻修外的髋、肩、膝、肘、踝的关节手术”住院病例的费用特点及其影响因素,探讨控费措施及DRG分组优化策略。方法:以北京市样本三甲医院骨科CHS-DRG试运行IC39组的医保病例为研究对象,阐述不同特点病例的次均费用、费用构成,采用多重线性回归分析对住院总费用、耗材费用、检查治疗费用的影响因素进行分析。结果:耗材费用在IC39组关节手术病例的住院总费用中占比最高(81.24%),年龄、损伤部位、手术方式对住院总费用、耗材费用、检查治疗费用的影响均有统计学意义,损伤类型仅对检查治疗费用的影响有统计学意义。结论:耗材费用是IC39组的控费重点;对费用高、用量大的耗材可优先集采;关节重建修复手术操作复杂、费用高,宜单独成DRG组;陈旧损伤检查治疗费用高于新鲜损伤,但未能充分体现医务人员的劳动价值。
关键词：
关节手术 按疾病诊断相关分组 住院费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱雪雪 张玉 刘宏宇 杜亮 周令
目的:了解胃癌患者住院费用的主要影响因素,为减轻患者的经济负担提供科学依据。方法:收集大连市2012年1月1日至2017年12月31日出院且主要诊断为胃癌的患者病历资料,采用多元回归分析拟合通径分析模型,研究影响胃癌患者住院费用的直接因素和间接因素。结果:胃癌患者的人均住院天数16.49天,人均住院费用为37 896.21元。通径分析结果显示,年龄、出院年份、有无合并症、是否手术和付费方式对住院费用既有直接影响,同时还通过住院天数从而对住院费用有间接影响。结论:是否手术是影响胃癌患者住院费用的最主要因素,其次是住院天数,应采取综合有效的措施,如实施临床路径、对患者进行合理引流等,控制住院费用的过快增长,减轻患者的经济负担。
关键词：
胃癌 住院费用 影响因素 通径分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王伟 于敏 金海燕 刘宇心 方媛 黄求进 万符君
目的:分析糖尿病患者住院费用结构及影响因素,为有效控制糖尿病患者经济负担提供依据。方法:采用随机抽样方法选取糖尿病患者1391例,利用多元回归分析对可能影响糖尿病患者住院费用的因素进行筛选。结果:住院天数和有无合并症是影响糖尿病患者住院费用的主要因素。结论:规范医务人员诊疗行为,缩短患者平均住院日,加强健康教育,预防并发症可以有效地控制患者住院费用不合理增长,降低患者的经济负担。
关键词：
糖尿病 住院费用 经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋霖婧 邱五七 董佩 毛阿燕
目的:描述北京市癌症患者特征,分析并得出癌症患者住院费用的主要影响因素,讨论并提出建议。方法:应用统计学方法分析北京市癌症患者特征,应用多元线性回归模型分别对不同病种癌症患者次均住院费用的影响因素进行分析,找出关键影响因素。结果:影响次均住院费用的主要正向因素有:手术、并发症、伴随疾病、放疗、专科医院、肿瘤临床分期以及就诊年份等。结论:建议加强肿瘤筛查,促进早诊早治,降低癌症患者经济负担。
关键词：
肿瘤 住院费用 影响因素 北京
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘春平 唐情程 刘红艳 赵芹坤 周鹏 杨俊
目的:了解海南省新型农村合作医疗住院患者医疗费用现状、构成情况与影响因素。方法:利用Excel建立数据库,采用SPSS软件做频数分析,分析住院费用的构成,采用χ2检验及多因素二分类Logistic回归分析对医疗费用影响因素分析。结果:平均住院8.9天;人次均住院费用8 976.84元,人均药费占住院费的35.81%;住院费用个人自付率在38%～56%之间;住院人数排名前10位的病种中人次均住院费用最高的疾病是脑梗死(9 268.97元);人均次住院费用最高为神经内科10 777.58元;一级医院、二级医院、三级医院住院病人人次均住院费用为2 644.18元、5 731.55元,13 900.90元;单胎顺产、头位顺产人次均个人自付金额占人次均住院费用的80%左右。结论:海南省新型农村合作医疗患者住院费用药费占比较高;各层医院的住院病人人均医疗费用均呈现倍数逐层剧增;住院费用个人自付率高;疾病负担重;医疗资源配置绝大多数在医院;住院费用的影响因素包括:年龄、性别、住院天数、医疗机构等级。建议:提倡日间手术及家庭病床等非住院治疗;加强监管和宣传教育活动;将医保基金支付封顶线改为参保人自付封顶线;强制基层首诊,加强基层建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王明慧 曹乾 陆广春
目的对医保与非医保患者住院医疗费用进行比较,为相关部门制定合理有效的费用监督和控制措施提供依据。方法以石家庄市5所医疗机构5种疾病、1211名住院患者为研究对象,运用秩和检验、卡方检验和多元线性回归分析方法,探索医保与非医保患者的费用分布及影响因素。结果医保患者比非医保患者花费了更多的医疗费,具有更高的药技比,但治疗效果并不比后者好;除住院天数、病种和是否手术三个共同影响因素外,医保和非医保患者住院费用还分别受其他不同因素影响。建议医疗保险制度未能发挥控制医疗费用上涨的作用,反而在一定程度上刺激了医疗消费,相关部门应综合考虑影响住院费用的诸多主要因素来控制费用的过快增长。
关键词：
医疗保险 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
肖静 高月霞 陆青云 汤在祥 杨梅 刘国恩
目的:探讨影响肝癌病人住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用的过快增长并减轻患者经济负担提供理论依据。方法:通过对江苏省南通市两家医院2005—2010年6年共计6 168例肝癌患者进行通径分析研究其住院费用的影响因素。结果:住院日是直接影响住院费用的最主要因素,出院情况、住院年份和有无并发症影响住院费用不仅存在直接效应而且存在间接效应,且出院情况影响住院费用的效应为负相关。年龄、费用负担形式通过住院日间接影响住院费用。结论:住院日和出院情况是影响住院费用作用较大的因子,政府、医疗机构和医疗保险机构应协同努力,采取综合措施,有效控制患者住院费用的过快增长。
关键词：
肝癌 住院费用 通径分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
辛一琪 胡正路
目的:了解急性心肌梗死患者住院费用构成及主要影响因素,为合理控制医疗费用提出建议。方法:收集2007—2009年广州市某三甲医院急性心肌梗死病例485例,采用描述性统计方法研究住院费用的变化趋势和构成情况,采用相关分析、秩和检验和多重线性回归等方法研究患者性别、年龄、支付方式、住院天数等对住院费用的影响。结果:急性心肌梗死患者住院费用逐年上升,治疗费构成比最高;影响住院费用的主要因素是手术情况、住院天数、支付方式、特级护理、年龄和疗效。结论:实施临床路径管理,优化医院内部流程,缩短平均住院日;完善医疗保障制度,实行按病种限价付费,降低医疗费用。
关键词：
急性心肌梗死 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴超全 张博程 张力国
目的:本研究通过分析近5年黑龙江省神经精神病医院住院患者的费用情况,探求黑龙江省精神疾病住院患者费用影响因素。方法:对2013—2017年出院的7 558例精神疾病患者进行费用构成分析,并对影响医疗费用的因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果:住院费用呈逐年上升趋势,药费占比逐年降低,治疗费用占比逐年上升。影响平均床日费的主要因素,按其对平均床日费作用由大渐小依次为:住院天数,情感性精神障碍(心境障碍)、年龄、患者来源、全自费、全公费、住院次数、其他精神疾病、精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍以及新型农村合作医疗。结论:精神疾病患者住院费用受多种因素的影响,必须采取综合控制措施,才能有效控制住院患者的医疗费用增长。
关键词：
精神疾病 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
滕岳 徐凌忠 辛涛 孙龙 甄延城 李成娟 刘婷婷 李秋燕
目的:了解山东省颅脑创伤患者的住院费用情况,并分析其影响因素,为有效降低颅脑创伤患者的经济负担提供依据。方法:对山东省20家医院4832例颅脑创伤病例填写"华东六省一市颅脑创伤流行病学调查表",对住院费用进行描述性分析,利用路径分析方法探讨其影响因素。结果:2004年山东地区颅脑创伤患者人均住院费用为9852.3元,中位数为5185.4元。住院日、职业对住院费用有直接影响,外伤原因、颅脑创伤严重程度、颅脑创伤类型、医院级别、支付方式对住院费用有直接影响和间接影响。结论:通过加强院前救治、缩短住院时间、提高医疗保险监管力度等措施能有效减少住院费用。
关键词：
颅脑损伤 住院费用 影响因素 路径分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于保荣 李宁宁 张丽 陈士玉 吉秀兰 徐爱强
目的:比较不同医疗保障制度下各型慢性乙肝患者的住院费用及报销比例,并分析影响医疗费用的因素。方法:样本从山东省济南和潍坊地区选择县级医院3所和地市级医院3所,抽取2009年出院诊断为"乙型肝炎"的病历。数据采用描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果:西药费占住院费用中的比例最高;城镇职工医疗保险患者的医疗花费最高;城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的报销比例分别为73%、45%和21%。医疗保障类型、户口类型和性别是影响住院费用的因素。结论与建议:逐渐消除不同医疗保障制度间待遇的不公平性,切实降低患者的医疗费用负担。
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