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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李风芹 田立启 季金凤
目的:对产科剖宫产病例DRG的分组效果及费用的影响因素进行分析,为DRG付费改革及控制医疗费用提供依据。方法:统计分析样本医院5 940例剖宫产病例信息,采用变异系数、总体方差减小系数评价DRG的分组效果,通过单因素分析及多元逐步回归分析住院费用影响因素。结果:DRG的分组CV值均小于0.5,RIV值为9.40%;单因素分析发现:年龄、付费方式、麻醉方式、术前天数、住院天数、新生儿出生体重、并发症与合并症影响住院费用,差异具有统计学意义(P<0.05);逐步回归进一步分析显示:住院天数、付费方式、并发症与合并症、新生儿出生体重、麻醉方式、年龄是住院费用的主要影响因素。结论:剖宫产病例DRG的分组能客观反映医疗资源消耗水平;医院应以DRG付费改革为突破口,推进临床路径管理,规范诊疗流程,缩短住院天数,有效控制医疗费用不合理增长。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马晓慧 齐丽萍
本文应用灰色关联分析法对我院单病种住院费用增长原因加以分析,以确定哪种类别的费用对总费用影响大。1资料与方法1.1资料来源资料来源于我院统计室2008—2010年单病种住院费用年报,针对3年来剖宫产患者住院费用构成对总费用的影
关键词：
单病种费用 灰色关联 分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
阎玉霞 徐勇勇
目的:分析超高消费住院病例医疗费用的主要原因。方法:对××××年全年×××所军队医院所收治的全部超高消费住院病例进行回顾性调查,调查了病例的疾病分布情况、年龄分布与住院费用和住院天数的关系、病情特征及费用结构并进行统计分析,进而对影响超高消费住院病例医疗费用因素进行多因素分析。结论:超高消费住院病例病种集中,年龄与住院费用没有关系,影响住院费用的原因主要是与病情有关的因素如感染、护理、抢救和手术等。
关键词：
超高消费住院病例 费用 影响因素分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高士洪 张庚
目的:探索降低医院平均住院费用的方法。方法:对2006年1-5月我院收治住院费用在5000-10000元住院病例进行分析,分析了疾病分布情况、年龄分布、病情特征及费用结构与平均住院费用的关系,进而对影响平均住院费用的原因进行多因素分析。结果:5000-10000元病例病种都是常见病,年龄越大,发病率越高,住院费用中药品比例偏高。结论:影响平均住院费的原因除了单病种平均费用,药费偏高外,主要原因是与病情有关的因素如感染、并发症、抢救和手术等。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李小燕 楼玉美
目的:合理预测DRG病例分组的费用,为医保支付决策提供参考依据。方法:通过病案编码系统检索2016—2020年脑梗死老年住院患者首页信息,采用单因素和多重线性回归分析筛选影响住院费用节点变量,构建决策树模型对住院费用进行病例分组分析。结果:治疗方式、合并症伴随病、转归、费用类别是影响脑梗死老年患者住院费用主要自变量以及回归树的重要分类节点变量。结论:脑梗死老年患者住院费用的病例分组组内同质性和组间异质性较好,分组合理,能够为医保支付改革提供一定参考依据。
关键词：
老年患者 脑梗死 住院费用 决策树模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于保荣 杨帆 杜凯 王涛
目的:评估临床路径及支付方式试点后剖宫产医疗费用变化。方法:调取2010年1月—2011年7月项目与对照医院试点前后全部剖宫产病例,应用倾向得分匹配法和倍差法来评价医疗费用效果。结果:试点后医院Q和H住院费用的变化不大;其药费比例分别下降5.82和8.13个百分点,材料费比例升高了6.83和3.02个百分点;医院Q自付比例下降了31.83个百分点(P﹤0.05)。结论:临床路径及支付方式改革试点使医疗费用趋于合理,并减轻患者经济负担。
关键词：
县级医院 临床路径 医疗费用 剖宫产
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曹英南 张鹏 文静 聂彦 王岩
目的:分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG) IC39组“除置换/翻修外的髋、肩、膝、肘、踝的关节手术”住院病例的费用特点及其影响因素,探讨控费措施及DRG分组优化策略。方法:以北京市样本三甲医院骨科CHS-DRG试运行IC39组的医保病例为研究对象,阐述不同特点病例的次均费用、费用构成,采用多重线性回归分析对住院总费用、耗材费用、检查治疗费用的影响因素进行分析。结果:耗材费用在IC39组关节手术病例的住院总费用中占比最高(81.24%),年龄、损伤部位、手术方式对住院总费用、耗材费用、检查治疗费用的影响均有统计学意义,损伤类型仅对检查治疗费用的影响有统计学意义。结论:耗材费用是IC39组的控费重点;对费用高、用量大的耗材可优先集采;关节重建修复手术操作复杂、费用高,宜单独成DRG组;陈旧损伤检查治疗费用高于新鲜损伤,但未能充分体现医务人员的劳动价值。
关键词：
关节手术 按疾病诊断相关分组 住院费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
田雪莹 王显军 张圣洋 孙林 李忠 毕振强
目的:了解甲型H1N1流感(甲流)患者的住院费用及构成情况,探讨住院费用的影响因素。方法:运用广义线性回归模型进行多因素分析。结果:调查甲流病例183例,其人均和日均住院费用分别为6 905.36元、1 088.02元;药费占总费用构成的57.09%。多因素分析结果显示:孕妇、死亡的患者平均花费相对较高,住院天数越长,病情越严重,年龄越大,住院花费越多,病情与付费方式、病情与基础疾病对住院费用的影响有显著的交互作用。结论:住院天数、病情、疾病转归、处于妊娠期和年龄是影响甲流住院费用的重要因素;缩短住院天数、减少重症和死亡病例的发生,可有效减少病人住院费用负担。
关键词：
甲型H1N1流感 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
温丽娜 夏北海 储诚志 祝芳芳 杨金侠
目的:分析新型农村合作医疗高额住院费用病例住院实际补偿比的影响因素,为新型农村合作医疗管理部门制定决策提供依据。方法:收集某省50个新型农村合作医疗统筹地区2008年高额住院费用病例资料,以SPSS软件包进行统计分析。结果:住院费用水平、三级医疗机构名义补偿比、封顶线和补偿范围是新型农村合作医疗高额住院费用病例的影响因素。结论:控制新型农村合作医疗高额病例住院费用、设定住院保底补偿比例、对三级医疗机构实行分段补偿并适当提高起付线和封顶线、扩大补偿范围、探索多途径补偿均有利于提高新型农村合作医疗高额病例住院费用实际补偿比。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
盛红旗
目的:当前剖宫产率过高已成为严重的公共卫生问题。通过该实验来验证定额付费对医院降低剖宫产率的作用,为新医改政策的落实提供实证依据。方法:对参合孕产妇住院分娩实行定额付费,即:不论平产、阴道助产、剖宫产均支付同等数额的住院费用。将定额付费作为实验因素,观察干预组与对照组、干预组实施前后剖宫产率、平均住院费用和死亡率等指标变化。结果:干预地区实施该方法后剖宫产率降低14.08个百分点,平均住院费用降低33.96%。结论:改革付费机制,可以有效改变医院的行为,达到降低剖宫产率、控制费用和提高医疗质量三重目的。
关键词：
住院分娩 剖宫产率 定额付费 支付方式
[期刊] 中国经济问题
[作者]
赵绍阳
基于2011年全国39家医院超过11万名孕产妇调查数据,利用急诊剖宫产发生的时间来验证医生是否诱导了剖宫产。我们对比了平时与周末、节假日择期与急诊剖宫产率的差别,结果发现平时的剖宫产率要显著高于周末,节假日之前的急诊剖宫产率也要显著高于节假日期间。并且这些实证结果不依赖于孕产妇的个人特征(孕周、年龄、产前检查结果)。这与医生出于闲暇的偏好,诱导患者进行过度的剖宫产的理论预测是基本一致的。这也从医疗服务的供给层面对我国较高的剖宫产率提供了一个解释。
关键词：
剖宫产 急诊剖宫产 诱导需求
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李星仪 胡斌 陈凌 朱莉珍 卞梦妍
目的:通过对DRG成本测算分析,为医院开展DRG成本管理提供依据。方法:选择主要诊断为未特指的胃恶性肿瘤,手术操作为胃部分切除术伴胃空肠吻合术,DRG代码为GB15的DRG分组病例作为研究对象,采用作业成本法和传统成本法分别进行成本核算。结果:传统成本法测算成本为53 469.87元,作业成本法测算成本为56 593.14元,高于前者3 123.27元。结论:作业成本法测算DRG成本更具有先进性,可为医院成本管理提供方向,帮助医院优化业务流程,降低医疗服务成本。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
冷家骅 刘忆 刘晶 陈治水 郑启文
目的:分析结直肠恶性肿瘤手术患者的住院费用与DRGs分组情况,探讨结直肠手术病种DRGs分组的规律,为DRGs付费推广作参考,为医疗机构费用管理作借鉴。方法:回顾搜集2015年结直肠肿瘤相关数据,回归分析费用及DRGs分组的主要影响因素。结果:次均费用中位数为88 642元;分为15组DRGs、主要集中在GB23组和GB25组;平均住院日、病理类型、专病科室与否、肿瘤部位,是不同DRGs分组的主要差异因素。结论:要根据肿瘤病种的治疗阶段与方案,进一步细化病种的DRGs分布,一方面政府应积极、科学发挥支付制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 张宇薇 何绍斌 肖杰灵 贾一凡 蔡媛青 胡洋溢
目的：分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素，为下一阶段公立医院改革提供参考。方法：收集北京市5家DRG试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数据，运用灰色关联分析研究各明细费用与例均总费用的关联程度，运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。结果：灰色关联分析结果显示，DRG试点医院组和非DRG试点医院组中与住院患者费用关联度最高的分别是例均手术费和例均药品费，关联度最低的均是例均检查费。随机森林模型分析结果显示，DRG试点医院组中住院患者费用影响因素重要性排名前2位是耗占比和平均住院日，非DRG试点医院组排名前3的影响因素为平均住院日、手术治疗费用占比和耗占比。结论：DRG付费有利于优化子宫平滑肌瘤住院患者的费用结构，平均住院日、耗占比和手术治疗费用占比是影响子宫平滑肌瘤住院患者费用的重要因素，公立医院未来仍需继续优化费用结构，“节流”与“开源”并重，利用DRG付费及其配套措施提升医疗服务效率，在全流程、各环节加强耗材治理和赋能医院与医务人员。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李会玲 曹蕊 许凤娟 蔡秀芝 王大鹏
目的:运用DRG分组器分析哈尔滨市DRG试点医院医保结算病案,根据分组结果发现问题、分析原因,并提出相应的改进措施。方法:选取样本医院出院时间为2018年12月1日—2020年3月31日,与市医保结算相关病案,从病案首页及结算数据中获取相关信息进行分组测算,运用数据统计归纳总结测试结果。结果:通过分组测算,发现未入组病案存在编码缺失、分组器设置缺陷,已入组病案存在编码及费用偏离问题。结论:推进DRG付费模式的顺利实施,需要完善医疗机构信息化建设,落实病案管理制度及诊疗规范,转变医疗机构运营管理模式,完善DRG分组器。
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