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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜凯 于保荣 杨帆 王涛
目的:评估临床路径和支付方式改革对胆结石实施腹腔镜手术患者的效果。方法:调取2010年1月—2011年7月项目医院和对照医院胆结石手术患者全部初次住院病例,采用倾向性得分匹配方法进行匹配后,运用双差法来评估医疗质量、医疗费用、住院床日和抗菌药物使用等指标方面的效果。结果:试点后的治愈率提高6.67%。住院费用、药费和自付费用平均分别降低2 068.09、1 275.42和1 510.39元,且药费和自付费用比例下降12.82和14.30个百分点。平均住院日和术前平均住院日分别缩短4.00和2.68天。抗生素使用天数缩短2.36天。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径和支付方式改革改善了医疗质量,降低了医疗费用,节约了医疗资源,提高了医疗效率。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于保荣 杨帆 杜凯 王涛
目的:评估临床路径及支付方式试点后剖宫产医疗费用变化。方法:调取2010年1月—2011年7月项目与对照医院试点前后全部剖宫产病例,应用倾向得分匹配法和倍差法来评价医疗费用效果。结果:试点后医院Q和H住院费用的变化不大;其药费比例分别下降5.82和8.13个百分点,材料费比例升高了6.83和3.02个百分点;医院Q自付比例下降了31.83个百分点(P﹤0.05)。结论:临床路径及支付方式改革试点使医疗费用趋于合理,并减轻患者经济负担。
关键词：
县级医院 临床路径 医疗费用 剖宫产
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
刘斌 宋成利 王殊轶 王秉操
传统腹腔镜手术器械手柄容易造成医生手部不适。增大接触面积和改变手部受力部位可提高手柄舒适度。利用逆向工程技术,获取人体手掌肌肉曲面特征,设计一款新型手柄。通过点云偏差分析,验证逆向工程设计的手柄曲面基本符合手掌曲面变化,偏差平均值为0.63mm。运用有限元分析方法,验证手部受力区域主要集中于大、小鱼际处。设计腹腔镜手术模拟实验,采用问卷调查与表面肌电信号检测的方法进行可用性评价。新手柄在主观评价上优于比对手柄,且存在显著性差异(P<0.05)。使用新手柄时肌肉疲劳度轻于比对手柄,但无显著性差异。
关键词：
手柄 人因工程 腹腔镜手术器械 逆向工程
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
江圣洁 江芹 张振忠
通过对国内医疗服务支付方式、美国和澳大利亚的日间手术支付方式进行研究,结合我国目前日间手术开展情况和现行日间手术主流支付方式,对我国日间手术未来支付方式进行了探讨。
关键词：
日间手术 支付方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱培渊 王珊 刘丽华
医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三个时期,从医院信息系统改造,结算流程改造,数据模拟测试三个方面探讨公立医院开展DRG支付方式的实施路径。根据DRG支付方式对医院成本效率的激励作用和标准化医院"产出"的特点,从成本管理、绩效管理和学科发展三方面分析DRG支付方式的实施对医院运营管理的影响。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张小雨 楚天舒 王丽丽 荆丽梅
目的：在全国推进DIP支付方式改革背景下，实证评价典型中医类医院支付方式改革的初步效果。方法：收集S市某中医类医院2016—2022年共20.75万人次的住院病案首页数据，对改革前后住院医疗费用等主要指标进行差异分析。设置改革实施、疫情发生和静态管理三个干预时点，运用间断时间序列分析改革初步效果；应用logistic回归探索主要影响因素，并结合关键知情者访谈等提出完善建议。结果：研究发现改革后高住院费用组、高自费费用组和高床日费组占比均增加，改革前后床日费整体呈上升趋势；年龄、已婚、手术次数和级别、死亡离院是3个费用的共同影响因素。结论：DIP支付方式改革初期对住院医疗费用的调控作用不明显。人口结构变动、疫情强干预和中医类医院手术倾向均易导致住院医疗费用上升，同时政策解读不足、医务人员激励缺失等因素均影响改革效果。建议中医类医院DIP支付方式改革需进一步强化政策解读并转变固化模式，注重建立医务人员正向激励机制，增设中医特色考核指标，进一步发挥中医特色优势，提升中医服务内涵和质量。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
袁莎莎 孟庆跃 孙晓杰
探讨支付方式改革的效果多集中于对医疗费用控制的分析,评价其对医疗质量影响机制的研究缺乏。本研究以医疗质量为切入点,从方法学和结果两方面综述探讨支付方式对质量的效果研究,以此为新医改强调的新农合支付方式改革提供现实依据和方法学支持。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李蓓 胡琳琳
目的：初步评估长沙市康复住院医保支付方式改革试点运行成效，总结改革实施经验并提出优化方向。方法：收集长沙市25家康复医保改革试点医院5 469例市本级参保康复住院患者的量表评估及费用结算数据，以电话访谈的形式随机抽取其中的234名患者进行回访，分析改革实施效果。结果：改革试点整体呈良性态势，医疗资源的总体消耗适度，患者平均康复住院时长增加，医疗机构服务质量较优，患者康复住院体验有所改善。结论：下一阶段可以逐步扩大试点范围，进一步优化功能评估环节，对阶段设置和病组支付标准进行合理调整，调动基层机构积极性，建立科学合理的康复疗效价值评估和支付机制，实现康复医保的精细化支付管理和价值引领。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
贾洪波 王玥
新一轮医改提出了要积极探索基本医疗保障费用的支付方式。在这一背景下,本文分析了现行按照服务项目付费的后付制基本医疗保障费用支付方式的弊端,探讨了预付制基本医疗保障费用支付方式的本质、种类、特点。在此基础上,提出了基本医疗保障费用支付方式改革可供选择的路径。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑丽英 朱碧帆 李芬 陈多 徐嘉婕 金春林
住院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)付费和门诊按人头付费等付费方式,在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是,对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言,住院费用按DRG支付方式并不合理。文章从改革历程、支付方式和监管举措3个方面介绍美国和德国对长期住院病例付费的做法经验,并从实现价值医疗、体现个体差异、探索复合支付方式、提高数据质量、建立约束机制5个方面提出对我国的启示,以供我国康复护理等长期住院患者实施按床日付费改革参考借鉴。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
韩成禄 崔爽
政府作为公立医院的举办者和管理者,保证公立医院的公益性质是政府的责任。政府要加大对公立医院的投入,作为保证公立医院公益性质的物质基础,同时,还应该完善公立医院的运行机制,建立科学的医疗服务收费方式和医保基金支付方式,合理补偿医疗服务耗费,并适度控制医药费用增长。文章按照深化医药卫生体制改革的总体目标要求,从公立医院公益性质的基本要点出发,结合收费方式的主要形式和支付方式的一般特点,阐述了收费方式和支付方式改革与保证公立医院公益性质之间的关系与联系,并就此提出了一些观点和建议。
关键词：
公益性质 收费方式 支付方式
[期刊] 会计之友
[作者]
彭洁
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
关键词：
三医联动 医疗保险 支付方式 财务管理
[期刊] 经济研究参考
[作者]
福建省医保办课题组 詹积富 梁步腾 余增长
医保支付方式,是指医疗保障基金管理部门对需方(参保人)和对医疗服务提供方(定点医药机构)的医药费用支付的途径和方法。医保支付包括对需方的支付和对供方的支付。因此,医保支付是医疗保障部门利用医保基金支付手段,调节医疗机构与参保人之间利益关系的重要经济杠杆。基本医疗保障管理体制的改革,离不开医保支付手段的改革。医疗保障的改革必须与深化医药卫生体制改革的目标、任务相衔接。所以,医保支付方
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程念 汪早立 付晓光 宋大平 任静 赵东辉
目的:分析项目付费、总额预付、病种付费和床日付费等支付模式的定价机制及其对医疗服务行为的影响。方法:全国典型地区不同支付模式及定价机制下,医疗机构支付方式改革结余资金构成模型理论对比分析。结果:不同的支付模式及支付标准制定方法,将会对医疗机构的行为产生不同的影响。结论:应加强医疗机构成本核算和优化,科学测算支付标准。
关键词：
医保支付方式改革 支付标准 定价机制
[期刊] 经济师
[作者]
秦富英
国库集中支付制度,是指由财政部门代表政府设置国库单一账户体系,所有财政性资金均纳入国库单一账户收缴、支付和管理的制度。其支付方式分为财政直接支付和财政授权支付。2017年财政部对于财政直接和授权支付方式的划分范围进行了改革,从以政府采购预算为依据变更为以实际使用资金时单笔支付金额为标准进行划分。文章简析了国库集中支付方式调整前后的变化,剖析支付改革中所存在的问题,并提出了相应改革的建议和思考。
关键词：
国库集中支付 改革 建议
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