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[期刊] 中国人口科学
[作者]
胡宏伟 张开然 胡鑫怡 刘雨佳
老年人失能与失智的发展趋势及其相互关系，是失能治理与长期护理保险政策设计需关注的关键议题。文章基于2002～2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据构建了考虑样本损耗的组基轨迹拓展模型，分析了中国老年人日常生活活动能力和认知感知能力的变化轨迹及其影响因素。研究发现：（1）日常生活活动能力的退化轨迹分为晚发平稳型、晚发上升型和早发上升型3类，认知感知能力的退化轨迹分晚发平稳型和早发上升型2类；（2）成年期的吸烟等不良生活习惯会导致老年人进入更快的失能发展轨迹，受教育水平和医疗保险则会降低老年期进入快速失能轨迹的风险，其他非时变特征对失能和失智发展轨迹的影响存在差异；（3）从失能程度的影响因素看，患重病经历会加重失能程度，社交参与则有助于减缓失能失智程度的加深，独居会加重老人的失能程度，居住在城镇的老人失能程度平均更低；（4）老年期失能与失智过程既有一定的伴生性，又不是完全同步。在分析样本中，中度或重度失智老人当中大约27.9%的人日常生活活动能力完好，按照现行长期护理保险标准无法获得相应待遇。优化长期护理保险政策，需要在制度设计中充分考虑失能和失智的叠加与分离现象。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
谭英平 牛津
随着人口老龄化进程的不断加快,失能老年人口的长期护理保障不足成为亟待解决的社会问题。推行长期护理保险有望缓解家庭和社会负担、保障失能老年人口生活质量,而失能率是构建长期护理保险制度、实现长期护理保险基金可持续发展的关键指标。本文基于中国老年社会追踪调查数据,采用近年来我国长期护理保险试点中大多数地区使用的失能评估工具Barthel指数评定量表作为老年人口失能评定标准,分别运用广义线性模型和生命表技术中高龄人口死亡率估计模型对我国老年人口失能率进行测算。结果表明:高龄人口死亡率模型对老年人口失能率的测算效果整体上优于目前常用的广义线性模型,特别是对于中度失能率和重度失能率的测算,广义线性模型明显低估75岁以上老年人口的失能率,而不同程度的老年人口失能率测算分别适用于不同高龄人口死亡率估计模型。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
谭英平 牛津
随着人口老龄化进程的不断加快，失能老年人口的长期护理保障不足成为亟待解决的社会问题。推行长期护理保险有望缓解家庭和社会负担、保障失能老年人口生活质量，而失能率是构建长期护理保险制度、实现长期护理保险基金可持续发展的关键指标。本文基于中国老年社会追踪调查数据，采用近年来我国长期护理保险试点中大多数地区使用的失能评估工具Barthel指数评定量表作为老年人口失能评定标准，分别运用广义线性模型和生命表技术中高龄人口死亡率估计模型对我国老年人口失能率进行测算。结果表明：高龄人口死亡率模型对老年人口失能率的测算效果整体上优于目前常用的广义线性模型，特别是对于中度失能率和重度失能率的测算，广义线性模型明显低估75岁以上老年人口的失能率，而不同程度的老年人口失能率测算分别适用于不同高龄人口死亡率估计模型。
[期刊] 保险研究
[作者]
张文娟 付敏
文章采用我国长期护理保险试点地区普遍使用的失能评估工具Barthel指数作为老年人的失能评估标准,以2014年的CLASS和CLHLS数据为基础,在将两项数据合并后,综合运用多重填补法、生命表技术、沙利文法,对老年人的失能水平及其长期照料需求时间进行评估。分析结果表明:第一,老年人失能水平随年龄增加而快速增长,且存在明显的性别差异,女性老年人的生活自理预期寿命及其带残存活时间均高于男性,应将其作为重点关注人群;第二,轻中、重度失能人群中受损的活动能力项目存在差异,在提供照料时应加以区分;第三,60岁的老年人在重度失能状态下需要照料的时间约为0.42年,中重度状态下为0.79年,但是如果将轻度失能也考虑在内,需要照料的时间将增至5.01年。因此,将项目的受益人群扩大到轻度失能人群会导致照料成本大幅度上升。
[期刊] 中央财经大学学报
[作者]
刘欢
在人口老龄化背景下，医疗服务与长期护理服务保障的重要性日益凸显，而剖析失能风险对老年人医疗消费行为的影响有利于医疗控费政策的精细化，并有助于推动医疗保障与长期护理保障的制度协同。因此，笔者基于CLHLS三期追踪数据，利用多水平模型和结构方程模型，探讨失能风险对老年人医疗消费的影响。研究结果显示：失能风险对老年人年度医疗总消费、门诊消费、门诊自付、住院消费及住院自付有显著正向影响，其效应分别为0.285 2、0.307 9、0.178 8、0.110 1和0.150 3;相较于基础性日常生活自理能力，工具性日常生活自理能力对老年人医疗消费影响更显著且效应更高，其效应分别是0.309 3、0.372 1、0.168 8、0.131 1和0.137 0。以上结果在家庭经济状况、子女数及性别上表现出群体异质性。此外，长期护理服务模式发挥了重要的中介作用，如其显著降低了失能风险所造成的老年人医疗总消费增加，中介效应占比(RIT)达到了22.60%,而其对门诊消费的RIT达到了最高的40.70%。整体而言，长期护理服务模式对门诊消费行为的综合中介效应更高，其累计中介效应也高于住院消费。基于此，笔者提出加快长期护理保险制度建设、完善长期护理服务供给等建议。
[期刊] 人口研究
[作者]
胡晓茜 高奇隆 赵灿 魏景明 孙雪姗 顾钰璇 甄雪梅 李园园 董恒进
文章采用1998～2014年中国老年健康影响因素跟踪调查的7次数据,基于组基轨迹模型,同时探索了高龄老人的日常生活自理能力失能发展轨迹和死亡轨迹,并从人口学特征、社会经济情况、儿童期特征3个角度对失能轨迹类型归属进行解释。分析结果表明,高龄老人的失能发展轨迹存在异质性,男性分为"低起点缓慢发展型""低起点快速发展型"和"高起点缓慢发展型"3种,女性分为"低起点缓慢发展型""低起点快速发展型"和"高起点快速发展型"3种。女性属于"低起点缓慢发展型"的比例低于男性。不同类型的失能轨迹和死亡轨迹的高低分层排序一致,女性的死亡率大多低于相对应类型的男性。高龄老人的居住地和职业类型对失能轨迹类型归属有影响。
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
海龙 尹海燕 张晓囡
当前中国首批试点城市长期护理保险已全面展开。梳理和比较首批15个试点城市长期护理保险政策的保障范围、资金筹集、护理服务形式、待遇支付水平、失能评定标准等核心内容,发现试点地区长期护理保险政策尚存在保障范围过窄、资金筹集主体单一、待遇支付水平较低、失能评定标准不统一等问题。因而,在首批试点城市政策的基础上,亟需加强顶层设计,优化现行长期护理保险政策,并通过提升立法层次和建立护理服务人才保障机制对后期政策全面推行予以保障。
关键词：
长期护理保险 护理服务 失能评定
[期刊] 中国人口科学
[作者]
张立龙 张翼
文章基于20082011年中国老年人健康长寿影响因素调查数据,通过logit模型研究死亡概率、自理状态转移概率的影响因素,并在此基础上运用自理状态生命表估算了不同特征老年人群体的余寿和预期失能时间。结果发现:(1)65岁老年人的平均余寿约为16.04年,其中预期完全自理、轻度失能、中度失能、重度失能的时间分别为10.11年、4.42年、0.88年、0.63年;随着年龄增加,老年人预期中度、重度失能时间占余寿的比重快速上升;女性老年人的平均余寿比男性老年人长2.47年,但女性老年人的预期失能时间比男性老年人
关键词：
失能时间 死亡风险 自理状态 生命表
[期刊] 中国人口科学
[作者]
何文炯 侯雨薇
长期护理保险（简称“长护险”）已试点多年并将在全国普遍实施，其收入再分配效应值得关注。文章基于CLHLS数据，估计了不同收入群体的预期失能存活时间，通过构建长护险终身缴费和待遇总额的精算分析模型，测算公平保费并计算不同群体的内部收益率，以探究在不同做法下长护险制度可能产生的收入再分配效应。研究发现：（1）低收入群体在获取医疗和照护资源等方面处于劣势，可能导致其发生失能后的死亡风险更高，预期失能存活时间较短；（2）若全体参保者按公平保费定额筹资，且待遇水平相同，长护险可能产生逆向再分配，即预期失能存活期较短的低收入群体帮助预期失能存活期较长的高收入群体；（3）若按公平保费定额筹资，在设有最高支付限额的条件下，即使提高低收入参保者的报销比率，对促进正向收入再分配的效果也不明显；（4）若按工资或收入的固定比率筹资，则有利于实现正向的收入再分配。在设计全国统一的长护险制度时，需要注重制度的公平性和可持续性，在统一且适度的待遇水平下，科学测算公平费率并实行按固定比率筹资的方式，促使长护险发挥正向收入再分配功能。
[期刊] 财经论丛
[作者]
戴卫东 付王巧
探索建立面向贫困失能老年人的长期护理津贴的救助制度是"弱有所扶"理念下政府公共财政责任的体现。本文以浙江省为例,结合目前老年人和残疾人福利补贴政策,在整合现有财政投入的多种老年津贴的前提下,研究发现:(1)集约财政资源能够在较大程度上减轻长期护理津贴的财政压力;(2)2050年浙江省失能老年人口192.71万人,其中贫困失能老人67.80万人;(3)贫困失能老年人的长期护理服务费用逐年攀升,2050年覆盖该群体的护理津贴需财政投入4422915.42万元;(4)2050年多津贴整合可集约财政资金18.04%。为此,从统筹财政资金、整合养老资源以及扩大长期护理保险试点等方面提出一些政策思考。
[期刊] 统计与决策
[作者]
马鸿杰 胡汉辉 丁涛
随着社会的发展,老人的生活受到了各方面的关心。本文主要介绍了老年长期护理保险中的交劳务法,并着重介绍了其原理以及解决的方法,主要是局部多项式法。在对主要指标估计后,通过计算就得出各年龄段所要提供的劳务量。最后对这种方法进行讨论。
关键词：
长期护理保险 缺损数据 局部多项式
[期刊] 中国人口科学
[作者]
徐丽萍 王小林 尚晓援 郭平
老年人因失能会产生额外的生活成本,使老年人更容易陷入贫困。文章采用生活水平法对老年人失能的相对成本进行估计,结果表明,单身独居老人和高龄老人失能的相对成本更高;城市老人失能相对成本高于农村,东部高于西部。建议针对失能老年人的相对成本特征,制定更有针对性的老年人福利政策,老龄津贴政策需充分考虑老年人失能的相对成本。
关键词：
老年人 失能 相对成本 生活水平法
[期刊] 中国人口科学
[作者]
胡宏伟 李延宇
农村老年失能照护是积极应对人口老龄化战略的重点内容。文章使用人口预测年龄移算模型、马尔科夫链多状态转移矩阵模型等方法,评估和预测中国农村常住失能老年人口规模、结构,同时预测农村常住重度失能老年人的照护人员需求、照护成本和相应压力。结果发现,农村常住重度失能老年人照护人员需求和照护成本快速上涨。在中方案下,照护成本将从2020年的5 088.73亿元上升至2035年12 907.46亿元;在农村居民自筹资金模拟方案设定下,人均相对照护成本压力将从2020年的7.76%攀升至2035年的14.37%。文章认为,农村失能照护应被视为新时期的重大挑战与政策创新重点,相应政策创新应综合考量个人、家庭的各类显性、隐性成本,短期内通过自筹式保险方案应对农村失能照护风险难度较大,应当做好照护救助和长护保险在短期、长期的协同设计。
关键词：
农村失能老年人 照护需求 成本压力
[期刊] 中国人口科学
[作者]
丁华 严洁
文章基于2011、2013和2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的面板数据,从日常生活活动能力(ADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)两个维度对中国老年人的失能率进行测算,并对跨年追踪人群的失能变化趋势进行分析。研究结果表明,老年人ADL截面失能率在3次调查中为10.26%~11.08%,IADL对于老年人身体功能要求较高,3次调查测算的失能率为20.73%~21.61%。用两种工具测算出的老年失能率均表现出在不同队列、性别、城乡、婚姻和受教育程度人群之间的显著差异。跨年追踪的同一队列老年人失能率上升迅速,中度失能和重度失能率在追踪的4年间呈翻倍趋势。失能老人规模的科学测算及未来发展趋势预测是制定老年人长期照料服务政策的重要基础。为了对中国老年人失能率进行更科学的判断,文章建议,在测量工具的设计上要综合考虑认知能力、心理健康、情绪和行为等多个维度。此外,相关调查在抽样设计时需要考虑高龄组的样本分配,提高失能率测算的准确性。
关键词：
失能率 活动能力 追踪调查 老年健康
[期刊] 中国人口科学
[作者]
胡宏伟 李延宇 张澜
在人口老龄化的背景下,随着医疗和护理等服务成本不断攀升,加之家庭小型化、青年人口迁移等原因,老年护理成本带来的负担将不断加重,迫切需要对老年护理服务需求进行评估和预测。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)纵贯数据,运用马尔科夫链方法估算老年健康状态转移概率;同时结合人口预测结果,估算和预测不同年份、不同失能状态老年人的数量;结合全国老年服务调查数据,估算和预测老年护理服务需求。预测结果显示,2014~2050年老年护理服务潜在需求可能从3 089.96亿元上升至4.27万亿元;有效需求可能从1 172.42亿元上升至1.60万亿元;重度失能老人护理服务有效需求可能从276亿元上升至4 944亿元,这是长期护理的重点人群。老年护理服务需求增速迅猛,服务供给体系和应对机制亟待建立。
关键词：
老年人 长期护理 需求 评估
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