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[期刊] 经济社会体制比较
[作者]
王虎峰
文章通过梳理有关文献并基于对若干国家社会医疗保险统筹层次发展演变规律的分析,首次提出了提高统筹层次的"两代模式"的观点:即第一代提高统筹层次的模式为"单纯统收统支";第二代提高统筹层次的模式是"基于风险管理与评估进行统收统支",继而对采取这两种模式的典型国家分别进行了案例分析,描述了其运行机理及本质区别。结合中国国情,文章提出我国应该选择第二代提高统筹层次模式的政策建议。
关键词：
社会医疗保险 统筹层次 国际经验
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡善联
从1883年德国通过第一部《疾病社会保险法案》算起,医疗保险已有115年的历史了,近30年来,世界各国都在积极探索适合自己国情的医疗保险模式,并且都在不断地改革和完善。(1)是否提高了本国人民的健康水平;(2)是否使卫生服务具有公平性与效率;控制了卫生费用的不合理增长;(3)是否提高了卫生服务的质量和满意度已成为评价各国医疗保险是否成功的主要指标。 在未来的15年中,中国要健全卫生服务、医疗保障和卫生执法的三大体系。医疗保障是社会保障体系中不可缺少的一部分。中国现有的医疗保障制度与世界各国相比,无论在模式的多样化、覆盖率、筹资、支付及管理方式方面还有很大的
[期刊] 消费经济
[作者]
付明卫 徐文慧
统筹层次低是中国基本医疗保险制度体系存在的一大问题。尽管中国2011年明确提出了基本医疗保险实现省级统筹的目标,但目前仅有七个省区的城镇职工医疗保险实现了省级统筹。基于Probit模型的经验分析发现,一个省份的城镇职工医疗保险参保人数、区县经济发展水平差异和省财政直管县所占比例会影响省级统筹,但下辖区县数量对其没有影响。基于模型预测,在尚未实现省级统筹的省区中,仅有广西和吉林的省级统筹条件相对比较成熟。根据已实现省级统筹的省区的做法,为了顺利推进省级统筹,应将各分统筹区之前的统筹基金历年累计结余留给各分统筹区支配。实现省级统筹后,应让各分统筹区承担一定的财政担保责任,以降低各分统筹区监管上的道德风险行为。
[期刊] 经济问题
[作者]
李诗晴 褚福灵
随着世界范围内医疗费用的快速上涨,医疗保险支付方式改革成为各国医疗费用控制的重要手段。我国社会医疗保险支付方式的改革尚处于起步阶段,亟待完善。在对国际主流医疗保险支付方式进行理论分析的基础上,借鉴德国法定医疗保险、美国老残人社会医疗保险和英国国家医疗保险在支付方式改革方面的实践经验,我国应当确立预付制作为社会医疗保险支付方式改革的主流方向,针对不同类型的医疗服务建立混合式的支付体系,在基础医疗服务中采用总额预付制与其他支付方式相结合的支付方式,在专科和住院医疗服务中制定符合自身国情的按病种支付制度。
关键词：
医疗保险 支付方式 比较与借鉴
[期刊] 经济问题
[作者]
李诗晴 褚福灵
随着世界范围内医疗费用的快速上涨,医疗保险支付方式改革成为各国医疗费用控制的重要手段。我国社会医疗保险支付方式的改革尚处于起步阶段,亟待完善。在对国际主流医疗保险支付方式进行理论分析的基础上,借鉴德国法定医疗保险、美国老残人社会医疗保险和英国国家医疗保险在支付方式改革方面的实践经验,我国应当确立预付制作为社会医疗保险支付方式改革的主流方向,针对不同类型的医疗服务建立混合式的支付体系,在基础医疗服务中采用总额预付制与其他支付方式相结合的支付方式,在专科和住院医疗服务中制定符合自身国情的按病种支付制度。
关键词：
医疗保险 支付方式 比较与借鉴
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭莺 茅雯辉 汤胜蓝
目的:通过梳理和分析韩国医疗保险监管部门在质量评估方面的成熟经验,为进一步提高我国医疗服务质量和提升医保监管能力提供政策建议。方法:采用定性研究方法,主要为文献综述和定性访谈。结果与结论:韩国医保监管部门开展质量评估时从项目评价开始逐渐扩大评价范围、实施质量评估采用标准化路径,并且充分利用评估结果进行循证决策,值得我国借鉴。
关键词：
医保监管 质量评估 韩国
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
费朝晖
法国的社会医疗保险制度是按照社会团结、互助共济的原则,依据国家立法强制建立起来的,由雇主和雇员共同交纳保险金,并由社会伙伴管理。医疗保险制度日益社会化和普及化,对保障民众的健康,维持社会稳定,起到了重要作用。目前,法国的健康状况在发达国家中处于中上游水平。法国男子期望寿命为73岁,女子高达81岁,仅次于日本居世界第二位,婴儿死亡率为8.3‰。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金春林,周海洋
党的十四届三中全会通过的《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出了城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合的、逐步覆盖城镇所有劳动者的改革模式,即横向的社会统筹共济保险与纵向的个人储蓄积累自我保险相结合,以社会统筹为主,形成一种“T”型医疗保险结构。为什么我国职工医疗保险制度改革选择了这种模式呢?这种改革的基本思路是在分析了国际医疗保险模式后,参考新加坡改革的经验,并结合中国的具体国情确定的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王晓杰 王宇
从医疗保险统筹资金使用的问题入手,分析了医疗保险资金使用存在着人为浪费、使用过度及只注重治疗等问题,使得医疗保险资金滥用现象严重,提出了应当在政策上制定医疗保险统筹资金使用的方式、界限和范围,制定了较为详细的医疗保险资金使用的细则,规范了各医疗机构的使用行为。
关键词：
医保统筹资金 效率 管理
[期刊] 经济师
[作者]
刘峻屹 韩益鹏
我国加入WTO后,经济社会进入了迅猛发展的新阶段,各个方面都取得了一定的成绩。与此同时,我国的老龄化发展也步入了更加严峻的发展阶段,在一定程度上制约和阻碍了我国经济的前行。基于此,文章针对存在于老龄化背景下的中国社会医疗保险问题进行了分析,并提出相关措施和建议。
关键词：
老龄化 社会 医疗研究 对策
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 许志涛 薄览
本文基于国内典型地区商业保险公司参与社会医疗保险管理的实践探索,对社会医疗保险与商业保险不同合作模式的适应性及特点进行了归纳和比较研究,认为二者合作必须准确定位,不能界限不清、权责不明。提出基本保障之上的大病医疗补充保险应引入市场竞争机制、采取保险合同型运作模式,基本医疗(工伤、生育)保险业务采取服务外包、政府购买服务的运作模式。并以成都市为例,对商业保险公司参与大病医疗互助补充保险管理的运行机制、政府购买基本医疗(工伤、生育)保险服务的运行方案及机制进行了具体设计和探讨。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戚畅
随着经济体制转型,我国的医疗保险制度也进行了一系列的改革。试图从发达国家医疗保险制度中存在的问题以及所进行的改革出发,分析和阐述发达国家医疗保险制度值得我国借鉴的经验。
关键词：
发达国家 医疗保险 改革
[期刊] 改革与战略
[作者]
杨云聪 金麟根 任燕楠
在农业保险的经营模式上,应走多渠道、多元化和多样性的道路。在几种可供选择的模式中,比较符合我国当前生产力水平,具有广阔发展前景的模式是农业相互保险公司。相互制模式是国外涉足经营农业保险的模式之一,相互保险公司属非赢利性公司,主要分类有三种:保费预付型、保费后摊型和要素型相互保险公司。
关键词：
农业保险 农业相互保险公司 国家支持
[期刊] 浙江社会科学
[作者]
何子英 邱越 郁建兴
医疗保险基于属地化管理的区域碎片化是当前我国基本医疗保险体系存在的主要弊端,无论从国际经验、社会保险发展规律的大数法则还是从我国健全全民医保制度的客观要求上说,破除区域碎片化、提升医保的管理和统筹层次、扩大医保经办机构风险池规模,都是中国走向"全民健康覆盖"的必由之路。但是,由于历史性的结构限制和路径依赖,破除医保的区域碎片化受到我国区域间发展不平衡、现行中央与地方政府间关系等诸多因素的影响。20世纪90年代以来德国整合碎片化公共医疗保险基金的改革过程及其当前实施"有管理的竞争"经验,对当前我国建立健全全
[期刊] 商业时代
[作者]
田嘉莉 许玲丽
本文进行实证分析,得出医疗保险社会统筹基金作用是存在的。但在现有的医保体系下个人医疗费用自付比例过高,面临的高额医疗支出风险过高,需要进一步增加社会统筹基金,降低个人支付比例,降低起付线等,有针对性分散个人重病医疗费用风险。
关键词：
社会医疗保险 分散风险 统计分析
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