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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 宣天惠   刘黎明   徐海玉   代紫璇   满晓玮   蒋艳   赵丽颖   程薇  
目的:旨在比较中医优势病种在中医类医院和综合医院治疗的次均住院总费用的差异,探讨不同类型医疗机构住院治疗中医优势病种的费用特点。方法:数据选自北京市58家医院中出院时间在2016-01-01—2019-12-31的优势病种住院患者信息,采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除。结果:共收集605 688例优势病种住院患者数据,结果发现中医优势病种整体上在综合医院的次均住院总费用高于中医类医院,中医优势病种在中医类医院的费用结构体现了中医诊疗的特点。结论:未来要积极推动中医优势病种按病种付费,充分考虑各病种特点,将费用结构调整重点放在医疗行为的调整和中医药优势的发挥上。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 刘黎明  邱佳瑜  宣天惠  杨雨润  李诗麒  满晓玮  蒋艳  赵丽颖  程薇  
目的:探究95个中医优势病种在综合医院和中医类医院(包括中医医院和中西医结合医院)的住院费用差异,为中医药医保支付方式改革提供数据参考。方法:收集2017—2019年47家医院的医保患者住院诊疗数据,根据ICD-10确定中医优势病种,统计中医优势病种在不同级别和类型医院中的总费用、住院天数和日均费用。结果:中医优势病种在综合医院的总费用高于中医医院、低于中西医结合医院,而住院天数低于中医类医院,日均费用高于中医类医院。中医优势病种的费用在不同类型、级别医院和不同病种之间存在差异。结论:由于医保支付方式对费用具有引导和控制的作用,建议在中医类医院施行DRG/DIP付费并且充分考虑医疗机构的实际情况。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杜飒   郭志武   刘健   杨金龙   刘远声   黄杏贤  
目的:研究中医优势病种脑梗死后遗症患者住院费用的构成及其影响因素,为医院内部精细化管理和医保部门完善适合中医药特点的支付政策提供参考依据。方法:收集样本中医医院2020—2022年主要诊断ICD编码为I69.3的病例共1 261例,通过运用单因素分析、相关性分析、多元线性逐步回归等方法,分析脑梗死后遗症期患者住院费用构成及主要影响因素。结果:脑梗死后遗症患者次均住院天数为16.71天,次均住院费用为24 148.83元,次均中医治疗费占比为54.43%。逐步回归结果表明,住院天数、入院病情、合并肺部感染对住院费用均有显著影响(P<0.05),其中住院天数的影响最大。结论:建议医院优化完善中医优势病种临床路径和建立有效的动态管理机制,医保部门健全按病种分值付费下中医优势病种辅助目录调整机制。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 欧嘉新  朱宏  张远妮  邹俐爱  邱恒  姚奕婷  杨晨  徐泽宇  黄广成  
目的:分析广东省公立医院综合改革以来,综合公立医院住院费用结构变化情况,探讨影响费用结构变化的因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,对284家综合公立医院2017—2019年次均住院费用进行分析。结果:药品费占比由27.00%下降为23.61%,检查费、化验费、手术费、治疗费占比持续上升;结构变动贡献率前三位分别为药品费用、治疗费用、手术费用,累积贡献率为77.62%;住院费用与检查、化验和卫生材料关联度较大,分别为0.991、0.946和0.897。结论:次均住院费用增速放缓,结构趋向合理,检查化验费成为影响住院费用增长的主要因素,需要进一步规范医疗行为,加强监管。
[期刊] 经济科学  [作者] 黄少敏  李玲  郑锴炘  崔佳  
中国目前进行的医疗体制改革中遇到了许多社会问题,特别是医疗费用的迅速上升,广泛地引起了人们的关注。本文通过医疗费用的经济模型和数据实证,揭示住院费用的影响因素并测定各因素的影响程度。本研究所用的数据是某大城市一所综合医院2001年住院病人的记录数据。研究中发现,医疗费用不仅仅取决于病种,病人的个人情况和经济状况也很重要。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王文娟  陈心怡  蔡媛青  梁娟娟  胡洋溢  曹馨彤  
目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 臧慧   谭思思  
RBRVS绩效评价机制与中国特色中医服务项目绩效评价体系不匹配。文章通过案例医院的RBRVS绩效核算模式,找到更适合的中医类科室绩效补充方案,以鼓励中医类科室传承发展中医药。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 宋雪   孙经杰   鲁志鸿   李友卫   孙佳雨   王丽君  
目的:通过分析县级中医医院中医医疗服务效率与综合医疗服务效率的关系,探究中医医院中西医协同发展路径,为县级中医医院高质量发展提供参考。方法 通过数据包络分析法(DEA)对2019—2022年山东省县级中医医院的中医医疗服务效率与综合医疗服务效率进行分析,利用Spearman相关系数分析两者间的相关关系。结果 山东省县级中医医院中医医疗服务效率低于综合医疗服务效率,中医类指标的规模报酬系数大于综合类指标,中医医疗服务效率与综合医疗服务效率呈正相关关系。结论中医医院应适当扩大中医类资源的投入,中医院必须姓“中”,坚持中医药服务为主的办院模式,从供给侧和需求侧两个方面构建中西医协同发展路径。
[期刊] 经济师  [作者] 张静   徐圆圆   郭斌   郑海萍  
综合医院是中医药传承与发展的重要阵地,加强综合医院中医药特色的运营管理,对于发挥中医药特色优势,满足人民群众日益增长的医疗健康需求具有重要价值。C医院立足中医药发展实践,引入目标与关键成果管理模式,坚持中西医并重和优势互补,创新中医药特色运营管理路径,推进中医药医疗、教学、科研、预防、文化全面协调发展。加强中医药运营管理一年多,该院中医药特色服务的质量得到明显改善,中医药的服务能力和运行效率得到提升。因此表明,综合医院中医药运营管理会随着认识水平、管理实践活动、管理理念、技术工具而不断变化。综合医院针对中医药特色服务需要加强运营管理,推动综合医院中医药的高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张姸  江芹  杨兴宇  张振忠  
目的:分析公立医院改革后对医院住院费用的影响及各项费用结构变动的特征及趋势,探索其主要变动因素,为实现住院收入结构合理化及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法:选取某三甲综合医院2013—2017年所有住院患者的病案首页等数据,采取结构变动度等指标进行评价。结果:取消药品加成后医药费用增速放缓,但费用结构仍需优化。药品费用比重持续降低,但依然是占比最大的项目;卫生耗材收入、检查检验为主的诊断收入逐渐成为影响次均住院费用的主要因素,体现劳动力技术价值的项目费用增长幅度不高。结论:取消药品加成政策效果有效,但费用结构仍需进一步优化。应持续加强对药品和耗材的监管监控,合理调整医务人员医疗服务项目价格,建立科学的薪酬机制。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张远妮  姚奕婷  邹俐爱  朱宏  姜虹  杨晨  邓光璞  
目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据。方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015—2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况。结果:2015—2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动。除药品费以外,其次关联系数最大依次是化验费、治疗费。结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低。建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 朱胜春  赖瑞南  金钰梅  邵翠颖  
医疗费用快速增长可导致社会和个人福利的损失增加,抑制人们对卫生服务的需求,容易造成社会不公平的增加[1]。因此,近年来住院医疗费用的变化和其结构问题也日益受到医院管理者和有关学者的重视。由于新生儿疾病特征与成人有较大的不同,为了解新生儿疾病住院费用的特点及变化趋势,我们对某地级市医院三种新生儿常见疾病的住院费用进行了回顾性调查分析,以期为更好地防止新生儿疾病住院费用的增长提供参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孙亚玲  金欣  邱晓毅  雷鸣  张居适  史水红  陈越  刘忠达  
目的:研究公立中医院综合改革的补偿机制。方法:运用对浙江等省公立中医院在本轮综合改革中补偿机制的结构分析,对当前公立中医院面对综合医改中存在的问题分析等分析技术。结果:医疗服务价格调整、财政补助、医疗服务支付方式改革对公立中医院补偿机制有不同程度的影响。结论:建立科学合理的公立中医院补偿机制,促进公立中医院平稳健康可持续发展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张垚  叶舟  来勇臣  常高峰  刘兴荣  李林贵  
目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 马迪  陈苗苗  韩欣慰  杜金  王春平  蔡伟芹  马安宁  高倩倩  
目的:通过描述山东省2017—2019年各地市县(市、区)级医院人均住院费用的空间分布情况及特征,分析各区县之间费用增长的空间相关性和差异性,为合理控制山东省各地区医疗费用提供参考建议。方法:利用ArcGIS 10.5分析人均住院费用空间自相关、Getis-Ord Gi~*局部热点,研究其分布的空间相关性及冷热点区域。结果:山东省各县(市、区)级医院人均住院费用总体上仍呈上涨趋势,且区域之间差异较大;全局Moran's I为正值,具有统计学意义(P
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