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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李良军
本文设计了个人帐户在定点医院管理的医疗保险模式,给出了操作流程及将供方经济利益与医疗保险事业紧密挂钩的具体算法。
关键词：
个人帐户 社会共济 医疗保险 操作流程
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李良军
结合深圳市职工医疗保险的现状,笔者提出应建立个人帐户与共济结合的医疗保险模式。 一、保险费的筹集 为管理、操作方便,每个参保者的保险费收取标准在1年内不变。1年的保险费可一次缴纳,也可分两次或按季度缴纳。 二、保险费的管理 保险费的50％作为个人帐户基金,50％作为共济基金。个人帐户部分提取5％的管理费;共
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘小平
党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》明确指出:职工医疗保险要“实行社会统筹与个人帐户相结合”。深圳市医疗保险局、上海市卫生局、劳动部、卫生部、国家体改委、国务院等都先后提出了若干种与“个人帐户”有关的改革方案,这些方案大致可归纳为两类:即将医疗保险基金分为“社会共济十个人帐户”或“社会共济十单位调剂十个人帐户”。究竟哪种更好?各有
[期刊] 华东经济管理
[作者]
林国平
我国现行的职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度 ,其中的个人账户在实际执行过程中暴露了一些问题。本文主张取消职工基本医疗保险的个人账户部分 ,相应实行门诊 (小病 )自费的制度 ,即“小病自费 ,大病统筹”。
关键词：
医疗保险 个人账户 大病统筹
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵伟彪,章岚岚
分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。
关键词：
医疗保险机构 医院 关系
[期刊] 统计与决策
[作者]
温小霓 郑云萍 梁云龙
本文应用了风险模型的损失分布及其估计方法,在分析社会医疗保险医疗赔付模式下,根据定点医院相关数据对风险模型的损失分布进行了实证分析和估计。并采用蒙特卡罗方法进行了数据仿真,表明估计结果的有效性。
关键词：
社会医疗保险 损失分布 估计
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何克春 陈亚炜 袁红梅
鉴于当前医疗保险基金比较薄弱,基金管理中存在一定的风险,多种结算办法使得各定点医院存在垫资的较大压力,文章以某市直管医院为例,对医保基金结算办法现状及存在的问题展开思考,并提出有益建议。
关键词：
定点医院 医疗保险基金 结算办法
[期刊] 数理统计与管理
[作者]
温小霓 郑云萍 梁云龙
本文应用了风险模型的损失分布及其估计方法,在分析社会医疗保险医疗赔付模式下,根据定点医院相关数据对风险模型的损失分布进行了实证分析和估计。并采用蒙特卡罗方法进行了数据仿真,表明估计结果的有效性
关键词：
社会医疗保险 损失分布 估计
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
聂文燕,马传江,张捷敏
根据2001年对我市定点医院收入进行的调研情况,并依据国家财政部“社会保险基金会计处理规章制度”要求,我市制定了“医疗保险财务规范化管理规定”(以下简称“规定”),经过1年的运行,发现定点医院在账务具体操作上存在问题。这个问题的出现具有普遍意义,特别对处于起步阶段的地区,由于政策上理解的偏差,更容易发生类似的现象。
[期刊] 世界经济文汇
[作者]
徐巍巍 刘国恩
本研究评价了镇江医保个人帐户(MSAs)试点改革前后医疗筹资和服务方面公平性的变化。医保试点改革在镇江开始于1994年;1996年扩大到57个其他城市,并于1998年底发展成为全国范围内的改革。本研究通过比较改革前后不同社会经济群体的医疗费用和医疗服务利用度的变化评价MSAs对筹资公平性以及医疗服务公平性的影响,其实证数据来源于1993年至1996年镇江市的年度调查。研究发现:在医疗筹资方面,医保改革后个人自付部分(OOP)和社会统筹帐户(SPA)部分的公平性均优于之前的公费医疗(GIP)和劳保医疗(LIP);同时,MSAs没有对医疗资源利用度的公平性产生明显的影响。
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 冯海芳
全民医保背景下,如何通过完善定点医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。本文基于医保患者(参保人)的视角,从患者感知与主观选择的角度提出四个研究假说,尝试探讨参保人对定点医院医保管理水平的评价及影响因素。研究发现,费用膨胀、信息壁垒、住院类别对定点医院医保管理满意度的影响最为显著;患者感知比主观选择对医院医保管理满意度的影响更为强烈;医保患者对不同类型医院医保管理满意度的评价及其影响因素有显著差异。引导参保人合理选择住院类别、实施差异化的定点医院监管策略、发挥商业保险机构优势治理费用膨胀、畅通信息传递是提升参保人对医保管理满意度的有效选择。
[期刊] 财经研究
[作者]
林毓铭
中国养老保险个人帐户“实帐化”进程研究□林毓铭一、“空帐”的产生与隐患国务院有关的文件中，首次使用了“个人帐户”的概念，与中国几十年“代际转嫁”的社会统筹制实行了嫁接。但是，在职职工出钱养退休职工、下一代养上一代这种传统的计划经济模式一时难以消除，企...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马利顺,张拥军,戴金锋
扬中市是全国医改试点市,全市面积228平方公里,总人口28万,1995年工农业总产值突破百亿元大关,实现国内生总值405亿元,人均1.5万元,职工年平均工资5300元。1995年度全市有466个单位,2.77万名职工参加职工医疗保险,参保率达95％以上。应筹集医疗保险基金1270万元,实际筹集1240.7万元,基金管理中心支出医药费1261.53万元,管理费23.7万元,基金超支44.68万元,其中个人帐户沉淀163.61万元,社会统筹超支208.29万元。基本实现了将医疗费总额控制在工资总额11％以内的目标。 我市从1995年元月起与镇江市同步实施医改方案,医疗
[期刊] 中国软科学
[作者]
林毓铭
医疗制度改革作为本届政府５项改革的内容之一，是关系到企业改制与建立统一的劳动力市场的关键要素。社会统筹与个人医疗帐户相结合（简称统帐结合）的社会医疗保险制度的建立，在具体实践过程中，尚存在许多机制性矛盾与体制性磨擦。本文对现行医改方案及运行情况作了客观的评述，提出了大病统筹基础上的统帐结合医疗保障模式，并对维系这一模式从宏观管理与微观基础方面提出了具体的、必不可少的配套措施
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