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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
康琦 杨浩 胡嘉浩 金春林
目的:分析上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金保障罕见病患者情况。方法:基于2019—2020学年第一学期数据,根据国家《第一批罕见病目录》筛选罕见病患者,开展相关描述性统计分析。结果:该学期共保障了 134名400人次罕见病住院患者,分别占总保障人数和次数的0.26%和0.66%。共涉及24种罕见病,其中血友病患者人数最多,达81名,共发生住院308人次。罕见病患者住院次均费用达15 293元,是所有患者费用的1.7倍。上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金对罕见病患者次均支付费用为5 892元,是所有患者的2.7倍。罕见病患者住院次均费用居民医保、上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金和个人的支付比例分别为10.12%、38.53%和51.35%。上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金对罕见病患者住院支付费用占基金支付总费用的1.77%。结论:上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金对罕见病儿童和青少年因罕见病住院起到了重要的补充保障作用。但罕见病患者个人支付费用仍较高,尤其是超高值药物罕见病患者的费用保障仍是难题。因此,一方面,上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金应该探索如何进一步提高罕见病、重大疾病的保障程度;另一方面,亟需建立和完善多元、有效、可持续的罕见病超高值药物费用保障机制。
关键词：
少儿住院医疗互助基金 罕见病 上海
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴彬 罗仁夏 曹建平 陈亚玫 张峰顺 邱宁宁
目的:了解福建省罕见病患者的医疗保障现状,为制定罕见病医疗保障对策提供依据。方法:对7种类型的386例罕见病患者的医疗保障等进行调查分析。结果:7种罕见病患者年平均医疗费用10.93万元,费用最高为220万元。91.19%罕见病患者表示在治疗过程中遇到过较大困难,最主要原因为治疗费用太高(57.77%)。罕见病患者年平均自付医疗费用为5.31万元,76.94%患者1年自付的医疗费用超过家庭年收入的40.00%,33.42%患者年自付的医疗费用超过了家庭年收入。结论:把罕见病治疗费用纳入医保报销范畴,帮助罕
关键词：
罕见病 医疗保障 福建
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
龚时薇 张亮
目的:探索不同疾病类患者住院医疗服务需求的经济成本与治疗选择之间的关系。方法:通过计算家庭卫生筹资贡献率划分灾难性卫生支出疾病类型,应用需求函数模型预测常见病和罕见病患者住院需求的弹性系数。结果:罕见病成为灾难性疾病的比例更高;11种常见病和11种罕见病患者住院需求的价格弹性和收入弹性系数的估计值分别为-0.967、1.253和2.354、1.805。结论:我国常见病和罕见病患者的住院医疗服务均属奢侈性服务,罕见病患者的住院医疗服务需求短期呈现吉芬商品需求特点。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱碧帆 王力男 陈蓉 陈多 洪义 金春林
目的:分析近年来上海市少儿住院互助基金运行情况,基于多层次保障体系视角为进一步优化儿童医疗保障制度提供借鉴。方法:采用2006—2018学年的基金参保和收支数据以及2014—2018学年的基金支付明细数据分析少儿住院基金的运行情况。结果:少儿住院互助基金覆盖的少年儿童占到常住人口的79.99%,居民医保则覆盖了65.95%的常住少年儿童;;2006—2018学年基金收入年均增长8.71%,基金支出年均增长11.66%;;通过动态调整筹资标准,缩小了当期亏损规模,在一定程度上保证了基金可持续运行;;随着筹资标准上调,不同年龄段少年儿童的住院率均显著提升。结论:应厘清基本医保与补充医疗保险的边界,合理设定少儿住院互助基金筹资标准,同时适度拓宽少儿住院互助基金筹资渠道。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈蓉 王力男 金春林
目的:分析上海市少儿住院互助基金保障人群范围、规模和结构,测算未来5学年的参保人数。方法:采用时间序列数据分析2006—2018年上海市少儿住院互助基金保障人群规模及构成演变情况,并采用年龄移算法测算未来5学年的参保人数。结果:从规模看,2006—2018年少儿住院基金的参保人数逐步递增,从181.29万人增至229.19万人,增加了 47.90万人,增长了 26.42%。从户籍构成看,以2013年为界,非户籍儿童占比先升后降,户籍儿童占比先降后升,2019年时户籍儿童是非户籍儿童的2.36倍;从年龄构成看,6周岁以上儿童占60%～70%,0～5周岁占20%～30%。未来5学年内,0～5周岁参保儿童人数将呈下降趋势,6周岁及以上和总参保人数将呈一定程度的上升趋势。结论:上海市少儿住院互助基金需深入、细致地监测基金的收入和支出的变动状况,做好基金运行状况分析与评估。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王伟 于敏 金海燕 刘宇心 方媛 黄求进 万符君
目的:分析糖尿病患者住院费用结构及影响因素,为有效控制糖尿病患者经济负担提供依据。方法:采用随机抽样方法选取糖尿病患者1391例,利用多元回归分析对可能影响糖尿病患者住院费用的因素进行筛选。结果:住院天数和有无合并症是影响糖尿病患者住院费用的主要因素。结论:规范医务人员诊疗行为,缩短患者平均住院日,加强健康教育,预防并发症可以有效地控制患者住院费用不合理增长,降低患者的经济负担。
关键词：
糖尿病 住院费用 经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李倩 江芹 周海龙 张振忠
目的:初步构建哮喘病可避免住院临床识别指标框架,分析我国哮喘病可避免住院患者的影响因素。方法:收集东、中、西6家不同级别医疗机构2015—2017年哮喘病患者病案首页数据,对社会人口学因素、住院费用、疾病复杂程度等指标进行影响因素分析,了解我国哮喘病患者可避免住院现状。结果:2015—2017年间,我国哮喘病患者可避免住院率达22.73%;年龄、住院费用、地区是影响哮喘病可避免住院发生的危险因素。结论:我国哮喘病可避免住院现象普遍存在,且地区、人群差异性较大,需加强政策引导,推进规范化与优质化的初级卫生服务,提高哮喘病防治与管理水平,从而降低哮喘病疾病负担。
关键词：
哮喘病 可避免住院 住院费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴超全 张博程 张力国
目的:本研究通过分析近5年黑龙江省神经精神病医院住院患者的费用情况,探求黑龙江省精神疾病住院患者费用影响因素。方法:对2013—2017年出院的7 558例精神疾病患者进行费用构成分析,并对影响医疗费用的因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果:住院费用呈逐年上升趋势,药费占比逐年降低,治疗费用占比逐年上升。影响平均床日费的主要因素,按其对平均床日费作用由大渐小依次为:住院天数,情感性精神障碍(心境障碍)、年龄、患者来源、全自费、全公费、住院次数、其他精神疾病、精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍以及新型农村合作医疗。结论:精神疾病患者住院费用受多种因素的影响,必须采取综合控制措施,才能有效控制住院患者的医疗费用增长。
关键词：
精神疾病 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李洋 毛静馥 黄卫东 梁超 马原 崔立君 王超 王亮 赵璐
目的:分析糖尿病患者住院费用结构及影响因素,为有效控制医疗费用,制定相应的医保政策提供依据。方法:采用描述分析和逐步回归分析方法对样本医院糖尿病患者住院费用的影响因素进行分析。结果:糖尿病患者住院费用主要影响因素有5个:住院天数、是否为危重病人、年龄、医疗保障类型和并发症。结论:糖尿病患者住院费用结构有待进一步优化,应适当控制住院天数,预防并发症发生,提高糖尿病患者医疗保障覆盖范围。
关键词：
医疗保险 糖尿病 住院费用 费用结构
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张桐菲 赵远航 赵红 宋佳卓 张杰 张鹏
目的:探讨口腔疾病住院患者费用结构,为合理控制医疗费用的过快增长和减轻群众的费用负担提出建议。方法:结合口腔疾病自身特点,运用两个独立样本t检验和Manne Whitney秩和检验方法,比较分析医改前后样本医院口腔疾病患者的住院费用情况。结果:口腔疾病患者住院次均费用增长显著;住院费用结构日渐合理;患者个人负担比例有所下降。结论:样本医院住院患者次均费用结构有所优化,建议进一步深化医药卫生体制改革,运用信息化、精细化等现代医院管理手段,在提高医疗服务质量的同时,控制医疗费用的不合理增长,减轻群众就医负担。
关键词：
口腔疾病 住院费用 费用结构
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李芬 桑培敏 朱碧帆 薛佳 王常颖 金春林
目的:分析恶性肿瘤患者临终期诊疗行为,总结其特点及发现存在的可能问题,为调整、优化资源配置提供循证依据,从而更好地满足患者需求。方法:收集2016年上海市住院期间因恶性肿瘤死亡居民的临终期住院记录,分析其临终前住院服务量、机构构成、转院情况以及机构流向等特点,采用Gephi绘制可视化图直观反映转院情况和区域分布情况。结果:临终期内住院次数和住院服务需求的增长趋势近似"指数"形式,尤其是临终前最后一季度。住院主要集中在三级医院,但比非临终期患者较临终期患者的三级医院住院的构成比低。分析患者的住院机构选择,约一半患者固定在1家机构住院,90%的患者住院机构数量在3家以内。转诊具有明显的区域性,郊区患者在区域内就诊比较明显,市区患者主要集中在市区三级医院。结论:根据恶性肿瘤患者临终期住院服务特点,建议从资源配置与服务利用两方面进行优化。在资源配置上,加强区域医疗中心和基层建设,缓解三级医院住院服务压力,方便患者就诊。在服务利用方面,加强上下转诊标准建设,合理引导患者分流;对医疗机构管理及考核根据临终期的特点来调整标准。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
闫春秒 孙雷 王晓英 王槐敏 刘晓慧 张维军 田东华
目的：通过对糖尿病患者住院费用的变化趋势、内部结构变化及其主要影响因素的分析，为优化糖尿病患者住院费用内部结构、有效控制住院费用支出、减轻患者经济负担，并推进医疗服务价格改革提供实证依据。方法：利用案例医院2017—2021年间13 426名糖尿病住院患者的病案首页数据，运用结构变动度和灰色关联度方法，对糖尿病患者住院费用的结构变化进行分析；利用线性回归和BP神经网络模型，对住院费用的影响因素进行分析。结果：在糖尿病住院患者的住院总费用占比中，药品费用和医技费用位列前两位，且二者占住院总费用的比重较大。结构变动度和灰色关联度结果均显示，药品费用、医技费用是引起住院总费用结构变动、与住院总费用关联度较高的两项因素，二者累积贡献率达到90.50%。通过线性回归和神经网络模型的结果发现，在糖尿病患者住院总费用的影响因素中，住院天数是最主要因素，有无手术/操作和诊断的数量位居第2。结论：糖尿病患者住院总费用的内部构成不合理，药品费用、医技费用占比过高，医疗费用、护理费用能说明医务工作者技术劳动价值的比重很低，住院总费用的内部结构有待进一步完善。住院时间是影响糖尿病患者住院总费用的最主要因素，合理控制住院时间能够有效控制不合理的医疗费用增长，减轻糖尿病患者的经济负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘畅 陈鸣声
目的:探讨我国中老年慢性病患者的共病模式及网络,为慢性病共病的管理提供参考。方法:利用2020年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）数据,选取≥45岁的慢性病患者为研究对象,运用Gephi软件对其共患网络进行分析。结果:我国中老年慢性病患者慢性病共患率为72.71%,女性共患率高于男性（73.42%和70.74%,χ2=13.789,P<0.001）;共病组合以二元与三元最为常见,二元共病组合中胃部或消化系统疾病+关节炎或风湿病（14.58%）患病率最高,三元共病组合中高血压+关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病（6.65%）患病率最高;慢性病患者共病网络以高血压为中心,与关节炎或风湿病之间的联系最紧密。结论:我国中老年慢性病患者共患率高,高血压+关节炎或风湿病等共病模式典型,不同人群慢性病共患情况存在差异。因此,需要针对不同群体特征,制定个性化、精准化的慢性病共病防控策略,有针对性地对关键慢性病进行防控。
关键词：
中老年人 慢性病 共病网络 共病模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱敬丽 刘梦莹 沈冲 于蕾 陆慧
目的:了解心脑血管疾病（CVD）患者健康相关生命质量与医疗服务利用之间的关系。方法:以2019—2020年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查中冠心病与脑卒中患者作为研究对象,EQ-5D-3L量表评价健康相关生命质量,近1年门诊和住院服务利用率衡量卫生服务利用情况。logistic回归模型分析CVD患者健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。结果:在调查期内,CVD患者的门诊服务利用率为49.38%;住院服务利用率为30.90%。调查对象总体健康效用值为（0.912±0.133）,EQ-VAS得分为（68.93±13.01）。logistic回归分析结果显示,健康效用值每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降74.40%;接受住院服务利用的可能性下降61.40%。EQ-VAS每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降3.10%;接受住院服务利用的可能性下降2.80%。此外,结果显示,患有高血压的CVD农民患者更有可能利用门诊服务（P<0.05）;男性、农民、文化程度较低、无任何医疗保险、不饮酒、同时患有糖尿病,且共患冠心病和脑卒中的患者更有可能利用住院服务（P<0.05）。结论:健康相关生命质量是影响卫生服务利用的重要因素,应采取有针对性的措施改善患者健康相关生命质量,加强基层医疗卫生服务机构能力建设,促进医疗卫生服务利用的优化,满足CVD患者的健康需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吕桦,田晓燕,李盛,王柏松,倪宗瓒
近年来,医疗费用的过快上涨一直是人们最为关心的焦点问题。受经济条件、医疗保障等诸多因素的影响,许多老年慢性病患者正面临着就医、住院难的困境。据有关部门最新统计,在城市有32.14％的患者因经济困难不愿意到医院看病,有63.13％应住院的患者不敢住院治疗,这两个比例比5年前均有较大的提高。此外,由于以往的区域卫生规划不合理,使得80％能在社区内就诊的病人涌入二、三级医院,其结果是整体医疗费用居高不下,给国家、集体和病人
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