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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈火旺
目的:通过对三明市紧密型县域医共体财务一体化管理的实践探索,提出解决财务一体化管理的路径,为紧密型县域医共体财务一体化管理提供参考与借鉴。方法:采用调查问卷对紧密型县域医共体内的市、县、乡三级医疗卫生机构进行调查,并同紧密型县域医共体内的财务、人事、医保、价格、信息、设备、总务等部门负责人进行小组座谈。结果:三明市紧密型县域医共体内财务一体化管理的组织架构明晰,财务制度管理、预算管理、医保管理、价格管理、采购管理、绩效考核管理、信息化管理等实现了“七统一”,且紧密型县域医共体财务状况发展态势良好。结论:三明市紧密型县域医共体财务一体化管理,除了实现“七统一”管理以外,还要明确紧密型县域医共体内各成员单位的产权划分,从而提高全面预算管理水平。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林坤河 刘宵 钟正东 熊英贝 周津 项莉
目的:分析三明市医共体模式取得成效的治理内核,为其他地区医共体建设提供治理思路。方法:对2016—2020年三明市政府、医共体和医务人员3个层面的利益诉求进行描述性分析,评价医共体改革成效,基于委托代理理论和管家理论融合视角探讨三明市医共体模式治理机制。结果:政府、医共体、医务人员间存在双层次委托关系,三者间呈现管家行为递减,代理行为增强的特点。三明市通过优化双层次委托关系,促进了多方利益主体协同。结论:要实现医疗服务公益性,在第1层委托关系,应积极促成“委托—管家”关系的建立,在严格的管控手段限制医共体代理行为的基础上,给予医共体足够的信任和权力,激发医共体管家行为和主观能动性;在第2层委托关系,医共体与医务人员之间以“委托—代理”关系为主,需要用严格的监管和约束手段来较好地解决因为目标异质和信息不对称出现的代理问题。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
万小英 林芳春 张燕
三明市是原国家卫生计生委启动全国按疾病诊断相关分组收付费改革的首批试点城市,2017年起率先在全市范围内实行住院按全国按疾病诊断相关分组收付费改革。文章从三明市沙县区总医院角度,重点介绍了全国按疾病诊断相关分组收付费改革的具体做法,总结分析全国按疾病诊断相关分组收付费改革对医院、医生、患者的影响,讨论全国按疾病诊断相关分组收付费改革的收获、体会及展望;为实施全国按疾病诊断收付费改革的地区及医疗机构提供参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
俞淦泉 郑彩云 王欣
目的:探索县域医共体紧密型治理影响医共体绩效的路径,为医共体高质量发展阶段精准施策提供依据。方法:分析广东省县域医共体紧密型治理情况,基于组态理论、利用模糊集定性比较分析法探究紧密型治理影响医共体绩效的路径及核心条件。结果:实现高县域医共体绩效的有效路径有3条,核心条件为医共体有效考核、财务统一管理和药品统一管理落实到位。在实现以上核心条件的情况下,即使信息互联互通未落实也可能实现高县域医共体绩效;导致非高县域医共体绩效的有效路径有11条,核心条件为医共体决策权限、财务统一管理和收入统一管理均落实不力。结论:为提高县域医共体绩效,应重点保障医共体决策权限,全面落实县域医共体考核机制以及财务统一管理、药品统一管理和收入统一管理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
冯明宇 秦江梅 孟业清 林春梅 张艳春 张丽芳
目的:分析国家紧密型县域医共体建设试点典型地区牵头医院运营效率和全要素生产效率变动情况。方法:利用典型地区县域医共体监测评价数据和卫生健康财务年报数据;采用DEA-BCC模型分析牵头医院总技术效率,运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化。结果:试点典型地区中54.05%的县医院和48.48%的县中医院在2019年处于相对有效的运行状态。与2018年相比,2019年试点典型地区县医院和县中医院全要素生产率平均下降2.70%和3.50%,37.83%的县医院和39.39%的县中医院全要素生产率提升;省、市级医院或医联体医院加大人才和技术帮扶、医共体内部建立激励机制和利益共享机制有助于牵头医院全要素生产效率提升。结论:部分试点典型地区牵头医院全要素生产效率有待提高,各地区应强化牵头医院能力的短板和弱项,完善医保打包支付等利益共享机制,调动其内生动力,助力提质增效。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨孝灯 黄晨晶
公立医院薪酬制度改革是医改的重要环节,尤溪县作为全国医改示范县,较早地开始实行公立医院薪酬制度改革试点工作,通过近10年的绩效改革实践,实现绩效与经济收入脱钩,逐步突破重难点,薪酬分配制度改革被国务院医改办列入典型案例之一,形成了福建省和三明市等地可复制、可推广的经验做法。文章通过对三明市尤溪县公立医院薪酬制度改革的现状研究,总结经验做法,分析薪酬支付改革成效,对进一步深化薪酬制度改革提出建议和意见。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄凌波 张兴隆 彭蓉 康静 冯启明 覃娴静
目的:探讨紧密型县域医共体服务能力与县域经济水平高度协调发展的主导作用及影响路径,为其深化医改和长效发展提供依据。方法:以2022年广西39个紧密型县域医共体试点为研究样本,从集合与整体的视角出发,运用耦合协调度模型、模糊集定性比较分析法分析其服务能力与县域经济水平的协调发展状况与影响机制。结果:高水平县域经济结构是促进耦合协调发展的必要条件,在影响耦合协调度提升的6条组态路径中,核心条件为县域经济基础稳固以及卫生人力资源或(和)卫生财力资源充足,总体解的一致性为0.996 (≥0.8),覆盖度为0.780 (≥0.5),模型解释力较强。结论:多要素内外协同是促进紧密型县域医共体服务能力与县域经济协调发展,应重点关注县域经济基础与结构,进一步提高紧密型县域医共体的收入以及注重人才队伍的优化扩容。
关键词：
紧密型县域医共体 服务能力 经济发展
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
廖冬平 兰珍 刘婧 郑凌云 任雯
紧密型医共体建设与医保打包支付改革都是“以人民健康为中心”的创新举措,一个是体制的保障,一个是机制的突破。三明市12家紧密型医共体实行医保基金总额包干与C-DRG收付费相结合,实现医保支付“双打包”。通过医保支付改革与医共体相关政策分析,结合2017—2021年三明市12家紧密型医共体的运行数据,以医保基金结余、C-DRG执行情况、医疗收入结构、医院职工收入、患者次均费用、平均住院日及住院报销比例等指标作为评价维度,深入评估医保打包支付改革对于紧密型医共体运行管理的影响,在此基础上,以业务量下滑明显但成效较好的永安医共体为研究样本,进一步探究医保打包支付改革对紧密型医共体运营管理的内在影响机制,从而提出优化紧密型医共体运营管理的政策建议。
[期刊] 企业管理
[作者]
李洋帆 陈恩繁
研究背景自２０１２年６１家代管县级供电企业产权整体上划以来，市县供电企业管理一体化工作陆续开展，温州市通过财务机构和管理模式变革，建立集中、统一的财务一体化管理体系，在不改变县公司会计责任主体的前提下，从县公司抽选部分财务人员上挂到市公司，依托原始凭证电子化技术，实行跨区域会计集中核算、报表集中编制、资金集中支付，实现财务管理＂标尺＂统一，资金支付风险实时管控，市县财务
[期刊] 中国内部审计
[作者]
倪绍辉 鲁佳茜
随着我国电力企业体制改革的逐步深化，推进集团化运作、集约化发展、精益化管理、标准化建设已成为各电网企业生存发展的必然趋势。海盐县供电公司转变发展方式，依据财务集约化管理的要求，开展了市县财务一体化管理工作。本文从组织保障、会计核算、资金管理、资产管理、全面预算、财务监控、信息化创新、队伍建设等方面探索了基层供电公司财务一体化的管理模式，并总结了电网公司在探索财务一体化过程中的一些经验。
关键词：
电网企业 财务一体化 模式
[期刊] 会计之友
[作者]
杨慧
随着全面推动健康中国建设战略的实施，深入推进县域医共体建设和体制机制改革，列入了国务院办公厅深化医药卫生体制改革2022年的重点工作任务清单。当前，各地区县域医共体运行仍存在诸多挑战，财务管理和信息系统薄弱，无法为管理决策提供快速有效的数据支撑。基于现状，本研究应用财务共享的模式来探索县域医共体的高质量发展，通过调研和文献研究明确共享模式的建设目标和条件，梳理各阶段的实施流程，设计共享模式的建设框架，再造重点业务流程的关键环节，最后就财务集中共享模式运行中的关键问题提出对策建议。本研究创新点主要是将财务共享的理念应用于县域医共体财务管理实践中，设计建设框架，再造业务流程，拓展财务共享的应用场景。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄凌波 张兴隆 刘佩芸 彭蓉 覃娴静 冯启明
目的:探讨我国紧密型县域医共体实施“打包付费”存在的核心问题,以期为紧密型县域医共体医保支付方式创新改革提供有益借鉴。方法:通过卫生系统宏观模型构建问题体系,运用多维尺度分析、社会网络分析对相关文献进行分析,并采用熵权TOPSIS法对其结果进行综合评价,归纳总结出紧密型县域医共体“打包付费”存在的核心问题。结果:我国紧密型县域医共体存在利益分配及激励约束机制不健全(Ci=1.000)、对医共体缺乏有效的监督考核机制(Ci=0.732)、医疗服务质量效率受抑制(Ci=0.652),医疗信息化建设滞后(Ci=0.595)、配套政策措施不完善(Ci=0.579)等问题。结论:可从以下3个方面优化紧密型县域医共体“打包付费”,(1)应完善多层次协同激励机制,保证服务质量效率;(2)优化总额测算方法,完善配套措施细则;(3)加快信息化建设,强化监管考核管理。
[期刊] 会计之友
[作者]
李莉
在信息瞬息万变的经济环境下,传统的财务业务分离的运营和管理模式日益凸显出弊端。如何克服"信息孤岛"和财务信息滞后等导致企业决策、内部控制失效等问题,已成为大型企业集团急需解决的难题。文章通过详述川煤集团财务业务信息一体化建设的探索与实践,揭示实施财务业务信息一体化是提升大型企业集团运营与管理水平的有效途径。
关键词：
企业集团 财务业务一体化 探索 实践
[期刊] 中国土地
[作者]
郑书深 巫常茂
完善土地资产管理———三明市改制企业土地资产管理的实践与探索郑书深巫常茂三明是国家确定的１００个优化资本结构试点城市之一，目前各地正在学邯钢、诸城，深化企业改革，强化企业管理。然而，如何充分发挥土地资产在企业改革中的重要作用，使之既服务于企业改革，又...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李浩淼 方鹏骞 高红霞 金廷君 施利群 苏岱 常静肼 陈迎春
福建省三明市于2014年将新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险,其做法有诸多亮点,最重要的是通过成立医疗保障基金管理中心有效实现医保整合;但也存在一些问题,主要体现在筹资缺乏科学性和基层能力不足方面。在接下来的改革中,需要通过科学测算调整筹资、补偿水平,并以"强基层"为突破口强化医保整合效果。
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