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[期刊] 浙江社会科学
[作者]
何子英 邱越 郁建兴
医疗保险基于属地化管理的区域碎片化是当前我国基本医疗保险体系存在的主要弊端,无论从国际经验、社会保险发展规律的大数法则还是从我国健全全民医保制度的客观要求上说,破除区域碎片化、提升医保的管理和统筹层次、扩大医保经办机构风险池规模,都是中国走向"全民健康覆盖"的必由之路。但是,由于历史性的结构限制和路径依赖,破除医保的区域碎片化受到我国区域间发展不平衡、现行中央与地方政府间关系等诸多因素的影响。20世纪90年代以来德国整合碎片化公共医疗保险基金的改革过程及其当前实施"有管理的竞争"经验,对当前我国建立健全全
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡善联
从1883年德国通过第一部《疾病社会保险法案》算起,医疗保险已有115年的历史了,近30年来,世界各国都在积极探索适合自己国情的医疗保险模式,并且都在不断地改革和完善。(1)是否提高了本国人民的健康水平;(2)是否使卫生服务具有公平性与效率;控制了卫生费用的不合理增长;(3)是否提高了卫生服务的质量和满意度已成为评价各国医疗保险是否成功的主要指标。 在未来的15年中,中国要健全卫生服务、医疗保障和卫生执法的三大体系。医疗保障是社会保障体系中不可缺少的一部分。中国现有的医疗保障制度与世界各国相比,无论在模式的多样化、覆盖率、筹资、支付及管理方式方面还有很大的
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵晶晶,郝模,罗力
一、新加坡对医疗保险的管理 (一)对医疗保健服务的干预 1.基本医疗服务的界定 基本医疗服务的界定倾向于那些临床证明疗效确定且成本一效果比良好的项目,用药范围是按照WTO推荐药品制定标准用药目录。基本医疗服务中也列入一些昂贵的检查、用药及治疗项目,但要由主
[期刊] 保险研究
[作者]
PICC医疗保险课题组
近年来,各地保险公司开办的医疗保险作为社会保险的补充,有效地控制了医疗费用支出,得到了各级政府和广大人民群众的支持和好评。但由于医疗保险具有技术性强、涉及面广等特点,因此,对其管理的难度较大。中国人民保险公司广东省分公司经过数年的探索,形成了一套较完善的医疗保险管理办法,现将其介绍给大家,旨在引起保险界同仁对这一问题的重视和探讨,以促进医疗保险健康发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭莺 茅雯辉 汤胜蓝
目的:通过梳理和分析韩国医疗保险监管部门在质量评估方面的成熟经验,为进一步提高我国医疗服务质量和提升医保监管能力提供政策建议。方法:采用定性研究方法,主要为文献综述和定性访谈。结果与结论:韩国医保监管部门开展质量评估时从项目评价开始逐渐扩大评价范围、实施质量评估采用标准化路径,并且充分利用评估结果进行循证决策,值得我国借鉴。
关键词：
医保监管 质量评估 韩国
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘璐
主要研究了补充医疗保险在法国社会保障制度中的作用,强调了其市场结构和业绩方面的主要特征。首先简要回顾了法国医疗保险制度发展的历史以及补充医疗保险与公共医疗保险的关系,接着介绍了公共医疗保险和补充医疗保险的保障范围和程度,考察了法国补充医疗保险的市场结构、监管法规和市场业绩。最后阐述了法国补充医疗保险对我国发展医疗保险的借鉴意义。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戚畅
随着经济体制转型,我国的医疗保险制度也进行了一系列的改革。试图从发达国家医疗保险制度中存在的问题以及所进行的改革出发,分析和阐述发达国家医疗保险制度值得我国借鉴的经验。
关键词：
发达国家 医疗保险 改革
[期刊] 云南财经大学学报
[作者]
王伟
当前，面对医患矛盾突出、医疗机构和医生在医疗行为中的民事赔偿责任风险日益加大的严峻形势，中国有关部门提出要建立医疗事故强制责任保险制度。作为一项重要的风险转移机制，医疗事故强制责任保险的建立，需要以公共利益为依归，构建相关法律规则。考察了域外医疗责任保险发展中的几个强制性规则，并对中国借鉴国际经验，构建中国的医疗事故强制责任保险立法进行了分析。
[期刊] 经济社会体制比较
[作者]
王虎峰
文章通过梳理有关文献并基于对若干国家社会医疗保险统筹层次发展演变规律的分析,首次提出了提高统筹层次的"两代模式"的观点:即第一代提高统筹层次的模式为"单纯统收统支";第二代提高统筹层次的模式是"基于风险管理与评估进行统收统支",继而对采取这两种模式的典型国家分别进行了案例分析,描述了其运行机理及本质区别。结合中国国情,文章提出我国应该选择第二代提高统筹层次模式的政策建议。
关键词：
社会医疗保险 统筹层次 国际经验
[期刊] 经济问题
[作者]
李诗晴 褚福灵
随着世界范围内医疗费用的快速上涨,医疗保险支付方式改革成为各国医疗费用控制的重要手段。我国社会医疗保险支付方式的改革尚处于起步阶段,亟待完善。在对国际主流医疗保险支付方式进行理论分析的基础上,借鉴德国法定医疗保险、美国老残人社会医疗保险和英国国家医疗保险在支付方式改革方面的实践经验,我国应当确立预付制作为社会医疗保险支付方式改革的主流方向,针对不同类型的医疗服务建立混合式的支付体系,在基础医疗服务中采用总额预付制与其他支付方式相结合的支付方式,在专科和住院医疗服务中制定符合自身国情的按病种支付制度。
关键词：
医疗保险 支付方式 比较与借鉴
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
费朝晖
法国的社会医疗保险制度是按照社会团结、互助共济的原则,依据国家立法强制建立起来的,由雇主和雇员共同交纳保险金,并由社会伙伴管理。医疗保险制度日益社会化和普及化,对保障民众的健康,维持社会稳定,起到了重要作用。目前,法国的健康状况在发达国家中处于中上游水平。法国男子期望寿命为73岁,女子高达81岁,仅次于日本居世界第二位,婴儿死亡率为8.3‰。
[期刊] 经济问题
[作者]
李诗晴 褚福灵
随着世界范围内医疗费用的快速上涨,医疗保险支付方式改革成为各国医疗费用控制的重要手段。我国社会医疗保险支付方式的改革尚处于起步阶段,亟待完善。在对国际主流医疗保险支付方式进行理论分析的基础上,借鉴德国法定医疗保险、美国老残人社会医疗保险和英国国家医疗保险在支付方式改革方面的实践经验,我国应当确立预付制作为社会医疗保险支付方式改革的主流方向,针对不同类型的医疗服务建立混合式的支付体系,在基础医疗服务中采用总额预付制与其他支付方式相结合的支付方式,在专科和住院医疗服务中制定符合自身国情的按病种支付制度。
关键词：
医疗保险 支付方式 比较与借鉴
[期刊] 上海金融
[作者]
陆燕春
我国医保改革的实践证明 ,过快增长的医疗费用已经严重制约了医疗改革的全面深入 ,因而 ,在保证医疗质量的前提下抑制医疗费用的快速增长已成为我国医保下一步改革的重中之重。作为世界性难题 ,各国政府都在为此进行长期的、系统的研究与探索 ,其中 ,美国管理式医疗保险制度在控制医疗费用的快速增长方面已初显成效 ,代表了世界医费风险控制的趋势。文章由此指出 ,借鉴管理式医疗保险制度 ,对我国医保改革的成功至关重要。
[期刊] 现代管理科学
[作者]
杨虎 易丹辉 肖宏伟
丹麦阶级差距、收入差距小、经济发达、社会管理制度有效、普世的价值观和平等的观念等多种因素,为其成功实施全民免费医疗保险制度奠定了基础。丹麦医疗保险制度的实施和不断完善,为丹麦居民获得国家卫生保健服务提供了切实保障。文章借鉴丹麦医疗保险制度的成功经验,结合我国实际情况,有条不紊地推进医疗保险制度改革,科学合理地制定医疗保险制度,推动医疗保险制度更公平、更广泛的发展,提高政府管理水平,建立和完善监督激励机制是我国现阶段推动医疗体制改革的首要任务。
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