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[期刊] 价格理论与实践
[作者]
蔺淼 丁锦希
提高补充型商业医疗保险的补充保障作用，对于完善我国多层次医疗保障体系建设具有重要意义。本文基于2020年中国家庭追踪调查数据，通过损失分布法构建保费测算模型，在惠民保主流方案基础上优化待遇方案。研究发现：免赔额、报销比例对保费的影响显著高于保障额度；免赔额的设置直接决定了受益人群的大小；免赔额设置为1万元左右是现阶段可同时满足可负担性、扩大受益人群、降低个人自付医疗费用占比的选择。根据以上研究结论，提出优化补充型商业医疗保险的建议：基于模型预估理想受益覆盖面大小确定免赔额；基于测算样本中个人年度医疗自付费用的最大值设置保障额度；逐步下调免赔额，发挥商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中补充保障的重要作用，以分担基本医保压力。
关键词：
商业补充医疗保险 保费测算 损失分布法
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
蔺淼 丁锦希
提高补充型商业医疗保险的补充保障作用，对于完善我国多层次医疗保障体系建设具有重要意义。本文基于2020年中国家庭追踪调查数据，通过损失分布法构建保费测算模型，在惠民保主流方案基础上优化待遇方案。研究发现：免赔额、报销比例对保费的影响显著高于保障额度；免赔额的设置直接决定了受益人群的大小；免赔额设置为1万元左右是现阶段可同时满足可负担性、扩大受益人群、降低个人自付医疗费用占比的选择。根据以上研究结论，提出优化补充型商业医疗保险的建议：基于模型预估理想受益覆盖面大小确定免赔额；基于测算样本中个人年度医疗自付费用的最大值设置保障额度；逐步下调免赔额，发挥商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中补充保障的重要作用，以分担基本医保压力。
关键词：
商业补充医疗保险 保费测算 损失分布法
[期刊] 中国金融
[作者]
<正>党中央、国务院高度重视人民健康，建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。党的十八大以来，全面医疗保障制度改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。党的二十大报告明确提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔺淼 李水娥 丁锦希 李伟 李佳明
新加坡的多层次医疗保障体系发展相对成熟,其中商业医疗保险对满足人民群众的多样化需求具有重要意义,政商合作型商业医疗保险是新加坡的主流商业医疗保险。惠民保作为我国多层次保障的新兴组成部分,带有“政府指导、商保承办”的特色,但是起步时间较晚,服务体系仍有待完善。基于此,文章全面分析新加坡政商合作型商业医疗保险的缴费机制和理赔机制,并与惠民保进行对比,对惠民保提出“向风险定价过渡,调整参保人群结构;拓展医保个人账户适用范围,提高参保率;科学设计保障责任,合理控制理赔支出;建立一站式结算,增加预审核机制”的建议。
关键词：
政商合作 商业医疗保险 惠民保 新加坡
[期刊] 人口研究
[作者]
龚文海
以覆盖对象和保障项目为标准,当前农民工参加的医疗保险主要有综合保险模式、农民工医疗保险模式和参加当地城镇职工基本医疗保险模式。各地农民工医疗保险政策在保障对象、筹资机制和待遇给付等方面的具体规定不尽相同,但一些共同的原则为大多数地区所采用,例如保大病、保当期、统筹范围小、单位缴费为主、不建个人账户等。当前农民工医疗保险制度建设仍不完善,各地应从科学设计制度模式、优化改进政策内容等入手,构建可及的、有效的农民工医疗保险制度。
关键词：
农民工 医疗保险
[期刊] 中国劳动
[作者]
2013年,山东省淄博市政府办公厅下发《关于2013年调整城镇基本医疗保险有关政策的通知》,医疗保险实行"四提高、一降低",进一步提高城镇职工和居民医疗保险待遇水平,降低医疗保险缴费负担,这是继2012年9月份提高城镇医疗保险待遇后,又一次推出的利民惠民新举措。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
沈志杰
继上海市率先实行“中小学生和幼儿园儿童住院医疗保险办法”后,全国许多地区也纷纷开设了各种形式的医疗保险业务,从实施情况看,有喜有忧。笔者认为,建立社会医疗保险制度,无疑是医疗卫生改革的一条必由之路,至于暴露出来的一些问题,并非是制度本身缺陷,而是社会因素的制约,不仅医疗保险中存在,公费医疗中也存在;不仅这一险种存在,其他险种上也存在。我们可以通过深化改革,建立“医疗保险担保制度”措施来有效遏制出现的弊端。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈埙吹 姚岚 陈瑶
文章依据系统分析法提出医疗救助与基本医疗保险制度衔接的优化模型。模型包括逻辑框架和结构框架,逻辑框架依据"系统目标——系统环境——系统要素"的逻辑链条建立。结构框架由4个方面构成,即政策衔接、组织管理、技术设计和服务管理。其中组织管理包括部门职责和协调机制两方面,技术设计包括4个衔接步骤以及5个关键技术环节,服务管理包括人员管理、资金管理、监督控制、信息服务和结算服务。
关键词：
医疗救助 基本医疗保险 衔接 模型
[期刊] 经济问题探索
[作者]
王现体
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林大静
随着我国经济体制改革的进一步深入,建立和完善社会医疗保障体系已是社会保障制度改革的一项重要的系统工程。新的医疗保险制度正陆续在全国各地启动,它将对医院产生巨大的影响。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘远立,安妮,李士雪,张继祥,郑红丽,谷晓明
1.医疗救助的背景和重要性 据统计,目前中国大约有3000万城市居民生活在绝对贫困线以下。其中,大部分的贫困人口(约1938万人)符合最低生活保障金的享受条件。根据国家民政部(CAA)的统计,30％-40％的贫困居民是由于
[期刊] 中国软科学
[作者]
刘恩猛 汪溢博 刘家鹏
基于浙江农村家庭的问卷调查数据分析发现,惠民医疗保险在农村的覆盖率还不够高,但较好的发挥了补充保险的作用;收入对惠民医疗保险购买带来的影响是倒U型的,农村居民对惠民医疗保险的认知起到了关键作用;农村居民对惠民医疗保险的满意度不高,对总体满意度的影响从大到小依次为价格实惠性、便捷性和保障全面性。
关键词：
惠民医疗保险 因病致贫风险 农村家庭调查
[期刊] 保险研究
[作者]
田森 雷震 潘杰 曾理
目前我国的社会医疗保险市场中呈现出低收入者低保障，高收入者高保障的局面。本文采用福利分析方法研究社会医疗保险市场内存在收入差距时的社会最优医疗保险制度设计，结果表明，当前我国的基本医疗保险制度安排会产生效率和公平的双重损失。模型分析发现，医疗保险的收入效应和道德风险的强度在高低收入人群之间存在显著差异，当保险项目存在组内收入差异时会引起收益分配不公；当存在组间收入差异时，低收入人群的医疗保险项目的社会最优保障水平应严格高于高收入人群的保险项目。因此，将基本医疗保险体系向低收入者拥有更高的医疗保障的方向推进，有利于社会福利的提升。
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