【摘要】医疗制度改革作为本届政府５项改革的内容之一，是关系到企业改制与建立统一的劳动力市场的关键要素。社会统筹与个人医疗帐户相结合（简称统帐结合）的社会医疗保险制度的建立，在具体实践过程中，尚存在许多机制性矛盾与体制性磨擦。本文对现行医改方案及运行情况作了客观的评述，提出了大病统筹基础上的统帐结合医疗保障模式，并对维系这一模式从宏观管理与微观基础方面提出了具体的、必不可少的配套措施