【摘要】上海市于2001年春实施了以分担费用为主要内容的新型医疗保障制度,有666万名在职和退休职工参加了新型医疗保险。目前,评价该项政策的正确或错误可能为时尚早,但以就业为基础的医疗保险方案将高危人群和最需要卫生服务的人群排除在外。费用分担机制限制了某些人群,尤其是最脆弱人群和低收入人群对卫生服务的利用。除非新医疗保险方案的起付线能够根据不同人群的收入水平有所变化,并且免除低收入人群的参保费和自付医药费,这种状况才可能得到改善。