【摘要】医疗改革如何发挥有限费用的作用,设计好服务项目是一项世界性难题。美国有着世界上最多的卫生费用,但仍面临巨大的"医疗危机",同时我国也面临着卫生费用投入不足和其飞速增长的困局。如何控制卫生费用并确保人民健康,成为一个重要的课题。近年来,基于价值的保险设计(VBID)逐渐为美国朝野所重视,并将其作为参议院和众议院医疗改革重要思想,文章利用其在美国实施的经验与不足,为我国新医改的福利包设计提供一些参考意见。