【摘要】在实行医疗保险中如何估算风险系数及其费用额,是一项涉及投保者受益面和制度能否巩固发展的重要课题。笔者通过对金山县亭新乡1987年度实施医疗保险情况的调查、统计、分析,提出了“高费用”的概念。其含义:指因疾病而一次性支付医药费用达到一定数额的病例。本文拟对“高费用”病例在医疗保险中的影响等问题进行分析与讨论。