【摘要】在过去20年左右的医疗服务市场化改革和医疗保障制度改革过程中,我国医疗资源配置及利用"倒金字塔"的问题逐步产生和积累,并成为"看病贵、看病难"的部分原因。基于人人享有基本医疗服务的价值取向,政府必须反转"倒金字塔"、纠正资源的误配。参考国际经验,并行展开基层医疗服务能力建设和参保者就医行为管理工作是反转"倒金字塔"的保证,其中的首诊制(守门人制度)是核心。建设首诊制是一项艰难的系统工程,政府要采取由上而下、整体推进的管理方法。