【摘要】文章从美国Medicare住院支付制度改革的缘起、立法和管理体系、设计实施过程的一系列关键问题等方面探讨了美国医院住院支付制度改革中的一些经验和教训,并从制度设计、宏观监管等多个角度对中国支付制度改革提出了一些意见和建议。