【摘要】当前公费医疗改革面临的形势是不改不行,改也难。所谓“不改不行”,主要是指国家财政难以承受。“改也难”,主要是指福利的“刚性”:已经得到的福利水平要降低时,就会有一定的风险。可是出路还在于改革,否则,在困境中越陷越深。问题在于方案的择优和出台的时机。从策略上说,可以分为两步考虑:第一步,全面贯彻执行卫生部、财政部1989年8月9日颁发的《公费医疗管理办法》。这个办法是在总结了10年来各地公费医疗改革经验的基础上制订的,具有一定的可行性;第二步,充分论证公费医疗改革方案,通过试点,在适当时机转化为决策后出台。现在重点讨论后一步。