【摘要】在充分肯定我国20年卫生改革取得巨大成绩的同时,提出了不容回避的怪圈问题和“烙饼现象”。认为这些问题的原因主要是改革缺乏设计。主张改革必先设计;设计必须系统;系统的稳定性是卫生事业健康发展的保证。还对改革的定义进行了探讨,认为改革就是从现有模式向目标模式过渡的过程,选择好路径是平稳过渡的关键。