【摘要】保险赔案处理涉及被保险人索赔和保险人理赔两个方面,完善的风险管理体系有利于提高赔案处理的效率,合理实现被保险人转嫁风险的心理预期,有效规避道德风险的发生,维护保险双方的公平和利益。文章从被保险人索赔及保险人理赔两个角度,以机构设置及职责确定、运作程序和风险管理技术这三方面为切入点深入分析和阐述了工程项目业主和保险人在工程保险赔案处理中的风险管理体系,具有较高的理论性和可操作性。