【摘要】目前我国的社会医疗保险市场中呈现出低收入者低保障，高收入者高保障的局面。本文采用福利分析方法研究社会医疗保险市场内存在收入差距时的社会最优医疗保险制度设计，结果表明，当前我国的基本医疗保险制度安排会产生效率和公平的双重损失。模型分析发现，医疗保险的收入效应和道德风险的强度在高低收入人群之间存在显著差异，当保险项目存在组内收入差异时会引起收益分配不公；当存在组间收入差异时，低收入人群的医疗保险项目的社会最优保障水平应严格高于高收入人群的保险项目。因此，将基本医疗保险体系向低收入者拥有更高的医疗保障的方向推进，有利于社会福利的提升。