【摘要】整合城乡医保的地方试验出现了政策选择多样化、制度规范设计封闭化、制度整合走入"再碎片化"悖论的局面。透视制度整合"再碎片化"的悖论,凸显出的深层问题是:主管部门决策"再分制"、整合路径扭曲、制度整合内容失范。打破地方制度整合"再碎片化"的僵局,治本之策是以制定《社会保险法》的实施条例为契机,总体规划,顶层设计城乡基本医保"有差别的统一"规范体系,形成系统性、整体性、导向性的整合城乡基本医保的制度体系,并自上而下实施制度的整合。