【摘要】医疗改革是一项宏观而复杂的工程,需不断调整各项政策以探索适合我国国情的医改道路。本文以旨在破除"以药养医"的医疗改革探索着眼,从顶层医疗改革制度设计与微观医疗服务机构互动的角度着手。通过取消药品加成政策对医药供应价值链的重构这一线索,将宏观改革探索与微观公立医院应对措施联结在一起,以战略成本管理理论为指导,分析公立医院如何应对宏观医疗改革要求、在重构的医药供应价值链环境中明确新的战略定位、对相应的公立医院补偿进行探讨,进而对公立医院成本动因识别、控制及战略成本管理绩效评价提出建议。